खांसी के अलावा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लक्षण हो सकते हैं: सांस की तकलीफ - बीमारी के शुरुआती चरणों में केवल शारीरिक श्रम के साथ होता है; समय के साथ इतना स्पष्ट हो जाता है कि यह दैनिक गतिविधियों को करने के लिए और अधिक कठिन या असंभव बनाता है (उदाहरण के लिए, ड्रेसिंग); संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि - ठंड और अन्य श्वसन संक्रमण के साथ, छाती में तेजी से फैलाने, स्पुतम उत्पादन में वृद्धि, सांस की तकलीफ और फेफड़ों की क्षति के लिए प्रवृत्ति होती है; उनींदापन, अवरोध, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, सामान्य मलिनता।
रोगों की संख्या
बुजुर्गों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस आमतौर पर मनाया जाता है। यह बीमारी पुरुषों में से 17% और 40 से 64 वर्ष की आयु की 8% महिलाओं में होती है। उनमें से ज्यादातर धूम्रपान करने वालों हैं।
कारणों
पुरानी ब्रोंकाइटिस और एम्फिसीमा का मुख्य कारण तंबाकू धुआं है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस व्यावहारिक रूप से गैर-धूम्रपान करने वालों में नहीं देखा जाता है, और इसकी गंभीरता की डिग्री प्रत्येक दिन धूम्रपान करने वाले सिगरेट की संख्या से सीधे संबंधित होती है। वायु प्रदूषण और औद्योगिक धूल कम महत्वपूर्ण कारक हैं, लेकिन वे पहले से मौजूद बीमारी को बढ़ा सकते हैं। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में देखे गए लक्षण निम्न रोगजनक श्रृंखला के कारण होते हैं:
- ब्रोंची और ट्रेकेआ की दीवारों में कीचड़ पैदा करने वाली ग्रंथियां मात्रा में वृद्धि करती हैं; ग्रंथियों के विस्तार में एक चिपचिपा रहस्य का अत्यधिक उत्पादन होता है, जो शुक्राणु के रूप में अलग होता है;
- झुकाव के अतिरिक्त ब्रोंची के अवरोध की ओर जाता है;
- ब्रोंची की दीवारों की मोटाई होती है, जिससे उनके लुमेन की भीड़ कम हो जाती है।
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस चलाना ब्रोंची की एक सूजन, उनमें पुस का संचय, अल्सर और निशान का गठन हो सकता है। सीओपीडी (क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी) वाले अधिकांश रोगियों में पुरानी ब्रोंकाइटिस के साथ, एम्फिसीमा के संकेत होते हैं। फेफड़ों के एम्फिसीमा को निम्नलिखित लक्षणों से चिह्नित किया जाता है:
- फेफड़ों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन, जिसमें अलवेली (वायु कोशिकाएं) आकार में वृद्धि करती हैं और लोच को खो देती हैं;
- श्वसन मार्ग की आबादी धीरे-धीरे खराब होती है, जो डिस्पने की उपस्थिति के साथ होती है;
- ज्यादातर मामलों में, धूम्रपान करने वालों में एम्फिसीमा होता है;
- कुछ रोगियों के पास एम्फिसीमा के विकास के लिए आनुवंशिक पूर्वाग्रह होता है।
एक लंबे इतिहास के साथ धूम्रपान करने वाले में शुक्राणु निर्वहन के साथ लगातार खांसी की उपस्थिति पुरानी ब्रोंकाइटिस के निदान की धारणा को जन्म देती है। हालांकि, पुरानी खांसी और सांस की तकलीफ के अन्य संभावित कारणों को बाहर करना जरूरी है - उदाहरण के लिए, अस्थमा, तपेदिक या फेफड़ों का कैंसर। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस वाले रोगी की जांच करते समय, निम्नलिखित लक्षण पाए जा सकते हैं:
- सांस की तकलीफ;
- उत्तेजना के दौरान फेफड़ों में हवा के पारित होने में कमी का संकेत या संकेत;
- तेजी से सांस लेना;
- सांस लेने में कठिनाई - प्रेरणा के साथ इंटरकोस्टल मांसपेशियों और नाक के प्रवेश;
- प्रेरणा पर छाती भ्रमण में कमी;
- साइनोसिस - फेफड़ों (तथाकथित फुफ्फुसीय दिल) में पैथोलॉजिकल बदलावों के कारण रोगी की त्वचा अपर्याप्त हवा का सेवन या दिल में तनाव के कारण नीली दिखती है।
निदान
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का निदान निम्न विधियों पर आधारित है:
- छाती रेडियोग्राफी हमेशा जानकारीपूर्ण नहीं होती है, रोग के शुरुआती चरणों में असामान्यताओं का पता नहीं लगा सकता है;
- रक्त परीक्षण - फेफड़ों में ऑक्सीजन के स्तर में कमी के लिए क्षतिपूर्ति प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप हीमोग्लोबिन का स्तर और प्रक्षेपित एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा में वृद्धि की जा सकती है;
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) - फेफड़ों में रक्त पम्पिंग करने, सही दिल के अधिभार का पता लगा सकता है;
- कार्यात्मक फुफ्फुसीय परीक्षण - इनहेल्ड और निकाली गई हवा की मात्रा, साथ ही साथ फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता को मापने के लिए उपयोग किया जाता है।
ब्रोंकाइटिस के उपचार में प्राथमिक महत्व का कार्य धूम्रपान का समापन है। यहां तक कि बीमारी के गंभीर रूप से, यह अक्सर खांसी में कमी की ओर जाता है। वायु प्रदूषण और औद्योगिक धूल जैसे अन्य उत्तेजक कारकों का असर भी टालना चाहिए।
इलाज
पुरानी ब्रोंकाइटिस के इलाज के लिए दवाओं के कई समूह उपयोग किए जाते हैं:
- ब्रोंकोडाईलेटर्स। इस समूह की तैयारी (salbutamol, ipratropium bromide) ब्रोंची के विस्तार को बढ़ावा देती है, जिससे बेहतर श्वास होता है। वे सबसे प्रभावी ढंग से कार्य करते हैं और इनहेलेशन के लिए एयरोसोल के रूप में मरीजों द्वारा सर्वोत्तम सहन किया जाता है;
- कोर्टिकोस्टेरोइड। सूजन परिवर्तन कम करें। सभी रोगी कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ इलाज का जवाब नहीं देते हैं। हालांकि, यदि 2-3 दिनों के लिए प्रीनिनिसोलोन के मौखिक सेवन का एक परीक्षण कोर्स डिस्पने में कमी की ओर जाता है, तो इनहेल्ड स्टेरॉयड के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा संकेत दिया जा सकता है। इनहेल्ड स्टेरॉयड की प्रभावी खुराक गोलियों से कम होती है, जो साइड इफेक्ट्स के जोखिम को कम करती है;
- एंटीबायोटिक दवाओं। तीव्र श्वसन संक्रमण में, फेफड़ों से जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है। उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है जब स्पुतम पीला या हरा होता है;
- संक्रमण की रोकथाम क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, यह महत्वपूर्ण है कि सालाना उपेक्षा न करें
- इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण, क्योंकि यह बीमारी फुफ्फुसीय संक्रमण विकसित करने का जोखिम बढ़ाती है;
- ऑक्सीजन थेरेपी। विशेष रूप से श्वसन संक्रमण के खिलाफ श्वसन समारोह में तेज गिरावट के साथ दिखाया गया है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की गंभीर उत्तेजना में, लंबे समय तक ओकॉन्गेथेथेरेपी, घड़ी के दौरान आयोजित (नींद के दौरान भी), सांस की तकलीफ को कम करने और रोगियों के अस्तित्व में सुधार करने में मदद कर सकती है।
अन्य उपचार
निम्नलिखित विधियां ब्रोंकाइटिस की स्थिति में भी सुधार कर सकती हैं:
- फिजियोथेरेपी - स्पुतम डिस्चार्ज को बढ़ावा देता है;
- भाप श्वास - कफ के कमजोर पड़ने में योगदान, जो इसकी खांसी पर उड़ता है;
- व्यायाम चिकित्सा - नियमित प्रकाश शारीरिक अभ्यास के लिए एक रोगी की प्रेरणा पैदा करने से सांस और थकान की कमी कम हो सकती है;
- फेफड़ों का सहायक वेंटिलेशन - यदि स्थिति एक गंभीर संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ खराब हो जाती है, तो एक विशेष श्वसन यंत्र का उपयोग किया जा सकता है (ऐसे मामलों में जब सांस लेने में कठिनाई जीवन को खतरे में डाल देती है)।
बीमारी की शुरुआत में, लक्षण थोड़ा व्यक्त किया जा सकता है। रोगी को थोड़ी सी झुर्रियों वाली खांसी होती है। यदि आप इस चरण में धूम्रपान छोड़ देते हैं, तो बीमारी की कोई प्रगति नहीं हो सकती है और ब्रोंची में सूजन संबंधी परिवर्तनों के विपरीत विकास भी हो सकते हैं। ब्रोंकाइटिस के अधिक गंभीर रूप और धूम्रपान की निरंतरता के साथ, श्वसन पथ संक्रमण का एक पूर्वनिर्धारित गठन होता है, जिसे निमोनिया और श्वसन विफलता से जटिल किया जा सकता है। धूम्रपान करने वालों में पुरानी ब्रोंकाइटिस से मृत्यु का खतरा धूम्रपान करने वालों की तुलना में अधिक है। लगभग 50% मामलों में, गंभीर श्वसन संबंधी विकार वाले रोगी रोग की शुरुआत के पांच वर्षों के भीतर मर जाते हैं, लेकिन प्रजनन छोड़ने में सुधार होता है। महत्वपूर्ण वायु प्रदूषण के साथ मृत्यु दर में वृद्धि हुई है। अब हम जानते हैं कि कैसे पुरानी ब्रोंकाइटिस की उत्तेजना, इस बीमारी का उपचार आगे बढ़ रहा है।