प्रसव से पहले
श्रम की शुरुआत के लिए संकेत अज्ञात है, लेकिन घटनाओं के कैस्केड की शुरुआत को प्रभावित करने वाले कई कारक हैं जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण का जन्म होता है। मां के रक्त प्रवाह में प्लेसेंटा द्वारा चढ़ाया प्रोजेस्टेरोन का स्तर, प्रसव से पहले अपने चरम पर पहुंचता है। प्रोजेस्टेरोन गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार हार्मोन है। गर्भाशय के चिकनी पेशाब पर इसका आराम प्रभाव पड़ता है।
हार्मोनल सिग्नल
गर्भावस्था के अंत में, गर्भाशय की जगह धीरे-धीरे कम हो जाती है, और गर्भ में ऑक्सीजन वितरण धीरे-धीरे घटता है (प्लेसेंटा अब तेजी से बढ़ते भ्रूण की आवश्यकताओं को पूरा नहीं कर सकता)। इससे भ्रूण पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्ववर्ती लोब में एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) का स्राव बढ़ जाता है। एसीएचटी एड्रेनल कॉर्टेक्स को उत्तेजित करता है, जो ग्लुकोकोर्टिकोइड्स से गुजरता है, जो प्लेसेंटा में प्रोजेस्टेरोन के स्राव पर एक रिटार्डिंग प्रभाव डालता है। साथ ही, प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजेन का स्तर अधिकतम हो जाता है, जो ऑक्सीटॉसिन के लिए गर्भाशय रिसेप्टर्स की मांसपेशी कोशिकाओं पर उपस्थिति के साथ होता है (गर्भाशय ऑक्सीटॉसिन के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है)।
संकुचन
धीरे-धीरे, गर्भाशय की चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं पर प्रोजेस्टेरोन का अवरोधक प्रभाव एस्ट्रोजेन के बढ़ते उत्तेजक प्रभाव से दबा दिया जाता है। गर्भवती पहले कमजोर अनियमित गर्भाशय संकुचन को महसूस करना शुरू कर देता है, जिसे ब्रैक्सटन-हिक्स संकुचन के रूप में जाना जाता है। वे गर्भ के नरसंहार में बच्चे के जन्म की तैयारी में योगदान देते हैं और अक्सर एक महिला के लिए प्रसव की शुरुआत के रूप में गलत होते हैं। गर्भावस्था के अंत तक, गर्भाशय ग्रीवा विस्तार रिसेप्टर्स मां के हाइपोथैलेमस (मस्तिष्क क्षेत्र) को सक्रिय करता है, जो हार्मोन ऑक्सीटॉसिन को मुक्त करने के लिए पिट्यूटरी को उत्तेजित करता है। यह हार्मोन कुछ भ्रूण कोशिकाओं का भी उत्पादन करता है। जब ऑक्सीटॉसिन का स्तर बढ़ता है, प्लेसेंटा प्रोस्टाग्लैंडिन को संश्लेषित करना शुरू करता है, जो गर्भाशय संकुचन में भी भाग लेता है।
संकुचन को सुदृढ़ बनाना
जैसे गर्भाशय ऑक्सीटॉसिन के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है, संकुचन धीरे-धीरे बढ़ते हैं और बढ़ते हैं। नियमित मजबूत संकुचन श्रम की शुरुआत का संकेत देते हैं। चूंकि संकुचन तीव्र हो जाते हैं, सकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र ऑक्सीटॉसिन के संश्लेषण में वृद्धि प्रदान करता है, जो बदले में और अधिक गहन गर्भाशय संकुचन की ओर जाता है। डिलीवरी के बाद यह तंत्र कार्य करने के लिए समाप्त हो जाता है, जब गर्भाशय को समाप्त किया जाता है। प्रसव की प्रक्रिया को तीन चरणों में विभाजित किया जाता है: गर्भाशय का उद्घाटन, भ्रूण का निष्कासन और प्लेसेंटा का जन्म।
प्रकटीकरण
बच्चे के सिर को जन्म नहर से गुज़रना पड़ सकता है, गर्भाशय ग्रीवा और योनि व्यास में लगभग 10 सेमी तक फैला होना चाहिए। गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में अनियमित कमजोर संकुचन के साथ प्रसव होता है। ये शुरुआती कटौती 15-30 मिनट के अंतराल पर लगभग 10-30 सेकंड तक चलती है। जैसे-जैसे श्रम प्रगति करता है, संकुचन अधिक बार और तीव्र हो जाते हैं और धीरे-धीरे गर्भाशय के निचले भाग में जाते हैं। भ्रूण का सिर प्रत्येक संकुचन पर गर्भाशय के गर्भाशय के खिलाफ दबाता है, जो इसके नरम होने और धीरे-धीरे खुलने की सुविधा प्रदान करता है। एक निश्चित समय में, अम्नीओटिक झिल्ली जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की रक्षा करती है, और अम्नीओटिक द्रव का बहिर्वाह टूट जाता है।
प्रविष्टि
प्रकटीकरण अवधि श्रम का सबसे लंबा चरण है, जो 8 से 24 घंटे तक चलती है। इस चरण में, भ्रूण सामान्य नहर के साथ अपनी यात्रा शुरू करता है, साथ ही साथ एक मोड़ भी बनाता है। अंत में, सिर मां के छोटे श्रोणि में डाला जाता है। श्रम का दूसरा चरण गर्भाशय के पूर्ण जन्म से बच्चे के वास्तविक जन्म के क्षण तक शुरू होता है। गर्भाशय के पूर्ण प्रकटीकरण के साथ, शक्तिशाली संकुचन एक मिनट तक चलते हैं और हर 2-3 मिनट में दोहराया जाता है।
प्रयास
इस अवधि के दौरान मां पेट की मांसपेशियों के साथ धक्का देने के लिए एक अनूठा इच्छा का अनुभव कर रही है। यह चरण दो घंटे तक चला सकता है, बार-बार प्रसव के साथ आमतौर पर कम होता है।
जन्म
सिर का निर्माण तब शुरू होता है जब इसकी सबसे बड़ी मात्रा योनि तक पहुंच जाती है। अक्सर योनि का अत्यधिक खींच उसके टूटने के साथ होता है। सिर की उपस्थिति के बाद, शेष बच्चे का शरीर बिना किसी कठिनाई के पैदा होता है। जन्म नहर के माध्यम से पहले की मुख्य प्रस्तुति पर भ्रूण का सबसे बड़ा हिस्सा गुजरता है - सिर जो गर्भाशय को बढ़ाता है। इस मामले में, बच्चा पूर्ण जन्म से पहले सांस लेने शुरू कर सकता है। श्रम का अंतिम चरण - प्लेसेंटा का जन्म - लगभग 30 मिनट लगते हैं। गर्भ के जन्म के बाद, गर्भाशय के लयबद्ध संकुचन जारी है। गर्भाशय रक्त वाहिकाओं का दबाव खून बह रहा है। गर्भाशय की दीवारों में कमी से प्लेसेंटा को अलग किया जाता है। प्लेसेंटा और झिल्ली (उत्तरार्द्ध) को गर्भाशय की गुहा से धीरे-धीरे खींचने से गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है। प्रसव के बाद लंबे समय तक रक्तस्राव और संक्रमण से बचने के लिए, प्लेसेंटा के सभी टुकड़े गर्भाशय से हटा दिए जाने चाहिए। नाभि धमनी की अनुपस्थिति अक्सर गर्भ के कार्डियोवैस्कुलर विसंगतियों से जुड़ी होती है, इसलिए हमेशा नाभि की अंगूठी में जहाजों की संख्या की जांच करें।
हार्मोन के स्तर
मां के रक्त में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर उनके स्रोत के जन्म के बाद तेजी से गिरते हैं - प्लेसेंटा। चार से पांच सप्ताह के भीतर, गर्भाशय में काफी कमी आई है, लेकिन गर्भावस्था से पहले आकार में कुछ हद तक बड़ा रहता है। अब हम जानते हैं कि श्रम के पहले संकेत कब शुरू होते हैं।