नवजात शिशुओं की जांडिस ऐसी बीमारी नहीं है, बल्कि इसका लक्षण है। यह त्वचा के पीले रंग और बच्चे की आंखों की विशेषता है। प्रीटरम जन्म के साथ, पीलिया की संभावना बढ़ जाती है और 100% तक पहुंच जाती है। इस प्रकार की जौनिस - नवजात शिशुओं में एक बीमारी काफी बार होती है। क्योंकि आप इसके बारे में सीखने लायक होंगे।
यह कैसे होता है?
बच्चों की त्वचा का पीलापन रक्त के लाल रंगद्रव्य - हीमोग्लोबिन के परिणामस्वरूप बिलीरुबिन (मानव पित्त वर्णक का मुख्य घटक) में वृद्धि के कारण होता है। प्लीहा में, लाल रक्त कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स) नष्ट हो जाती हैं और उनसे मुक्त हीमोग्लोबिन को बिलीरुबिन में संसाधित किया जाता है। यह रक्त सीरम में जिगर में ले जाया जाता है। बिलीरुबिन का हिस्सा, जिसे शरीर के माध्यम से ले जाया जाता है, को नि: शुल्क या अनबाउंड कहा जाता है। यह एक वसा घुलनशील घटक है, लेकिन यह पानी में खराब घुलनशील है। यकृत में, बिलीरुबिन को एल्बमिन के साथ यौगिकों से पकड़ा जाता है। तो बिलीरुबिन का गठन होता है, पानी में घुलनशील, जो आंत में गुजरता है, जहां यह मल के साथ उत्सर्जित होता है। नवजात शिशु के शरीर को पकड़ने की क्षमता और ग्लूकुरोनिक एसिड बांधना कमजोर है। शिशुओं में यकृत एंजाइमों की प्रभावशीलता वयस्कों की तुलना में बहुत कम है।
यह क्यों हो रहा है?
जौंडी के कई कारण हैं - नवजात शिशुओं में एक बीमारी। वे शारीरिक और पैथोलॉजिकल दोनों हैं। हालांकि, मैं सबसे आम उल्लेख करना चाहता हूं।
सापेक्ष भ्रूण हाइपोक्सिया
भ्रूण सापेक्ष हाइपोक्सिया की स्थितियों के तहत रहता है और विकसित होता है। रक्त में रक्तचाप की बड़ी मात्रा में भारी मात्रा में हेमेटोक्रिट और हीमोग्लोबिन के साथ शिशु पैदा होते हैं। नव निर्मित कोशिकाओं का जीवन काल कम हो गया है। नतीजा यह है कि, लाल रक्त कोशिकाओं की अधिक संख्या के कारण, बच्चे का स्पलीन बढ़ रहा है। स्पिलीन को हेमोग्लोबिन की एक बड़ी मात्रा की आपूर्ति की जाती है।
असामान्य आंत्र आंदोलन
जन्म से पहले, बच्चे को अपनी मां से खिलाया जाता है। जन्म के बाद अपने जीवन के पहले घंटों से, वह तुरंत मेकोनियम को अस्वीकार करना शुरू कर देता है - कुछ ऐसा जो कि बच्चे की आंतों में भी इंट्रायूटरिन जीवन के साथ जमा होता है। नवजात शिशुओं का यह पहला कार्य है। एक बच्चा समय से पहले जन्म लेता है, या अगर उसकी मां गर्भावस्था के दौरान कुपोषित होती है, तो आंतों के साथ समस्याएं होती हैं। इसका कार्य बाधित है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि हुई है।
रीसस संघर्ष
यह मां और बच्चे के आरएच कारक का एक संघर्ष है - यदि बच्चा आरएच पॉजिटिव और आरएच-नकारात्मक मां है। इम्यूनोग्लोबुलिन प्रोफेलेक्सिस के लिए धन्यवाद (बच्चे के जन्म के बाद, मां को 72 घंटे के भीतर एंटी-आरएच-डी इम्यूनोग्लोबुलिन प्राप्त होता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को एलर्जी से बच्चे के खून में सुरक्षित करता है), मां एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करती है जो अगले गर्भावस्था में बच्चे को धमकी दे सकती है।
प्रमुख रक्त समूहों का भी संघर्ष हो सकता है। उदाहरण के लिए, ग्रुप III रक्त वाली एक महिला समूह IV कोशिकाओं के खिलाफ प्राकृतिक एंटीबॉडी है। ऐसी परिस्थितियों में, पहली गर्भावस्था के दौरान संघर्ष सबसे अधिक स्पष्ट होता है। बाद की गर्भावस्था में, इस तरह के संघर्षों का खतरा कम हो जाता है।
नकसीर
जन्म बच्चे को चोट लगती है। संकीर्ण जन्म नहर के माध्यम से निचोड़ने के लिए उसे एक कठिन कार्य पूरा करना है। कभी-कभी यह प्रक्रिया बिना किसी नुकसान के करती है। इस पल में महिला का जन्म रक्त से भरा हुआ है, जिसमें बिलीरुबिन की एक बहुत ही उच्च सामग्री है। यदि क्षतिग्रस्त हो, तो यह रक्त बच्चे को जाता है, बदले में बिलीरुबिन उसके शरीर में गिर जाता है। इसका स्तर बढ़ता है और पीलिया उठता है।
हाइपोक्सिया
नवजात शिशु, उदाहरण के लिए, नाम्बकीय कॉर्ड में उलझन में हो सकते हैं। कभी-कभी ऐसे मामलों में, यौवन यकृत हाइपोक्सिया के कारण होता है, जो नवजात काल में इसकी विफलता को बढ़ाता है।
स्तन पिलानेवाली
जीवन के पहले दिनों में भोजन की मात्रा आपके बच्चे की तुलना में थोड़ा कम हो सकती है। इसलिए, बच्चे के पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन के पारित होने में देरी हो सकती है। नतीजतन, पीलिया हो सकती है।
ऐसा हो सकता है कि बच्चा स्वस्थ है, विशेष रूप से स्तनपान कर रहा है, वजन कम कर रहा है, लेकिन लंबे समय तक जांदी बरकरार रखी जाती है और 2-3 महीने तक चल सकती है। यह एंजाइमों के कारण होता है जो स्तन के दूध में मौजूद होते हैं और ग्लुकुरोनिक एसिड और मल के साथ इसके उत्पादन के साथ बिलीरुबिन को गठबंधन करने में मदद करते हैं। कभी-कभी ऐसे बच्चे बिलीरुबिन के उच्च मूल्य तक पहुंच सकते हैं। हालांकि, यह बच्चों के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा नहीं देता है।
पैथोलॉजिकल कारक
अक्सर, पीलिया - नवजात बच्चों की एक बीमारी शुरू में बीमार बच्चों से पीड़ित होती है। यह जन्मजात जीवाणु या वायरल संक्रमण हो सकता है। लक्षणों में से एक गंभीर पीलिया है। आनुवांशिक बीमारियां भी हैं जिनमें यकृत रोग और ग्लिलूरोनिक एसिड में बिलीरुबिन बांधने की क्षमता होती है।
मैं नवजात शिशुओं में अपने बच्चे का इलाज कैसे कर सकता हूं ?
लाइट थेरेपी
यह इस बीमारी का इलाज करने का सबसे प्रभावी तरीका है। त्वचा में अतिरिक्त मुक्त बिलीरुबिन गैर-जहरीले पानी घुलनशील उत्पादों में टूट जाता है, जो तब मूत्र में बस उत्सर्जित होते हैं। इस विधि के साथ, विभिन्न प्रकार के प्रकाश का उपयोग किया जा सकता है: सफेद, नीला और हरा। सबसे प्रभावी हल्का नीला है। फोटोथेरेपी तभी प्रभावी होती है जब बच्चे की नंगे त्वचा पर प्रकाश गिरता है। अगर आपका बच्चा उसके पेट पर झूठ बोलता है, तो उसकी पूरी पीठ विकिरणित होती है, अगर वह अपनी पीठ पर झूठ बोलती है। बच्चे की आंखें एक विशेष सामग्री से ढकी होती हैं जो विकिरण की अनुमति नहीं देती है। लड़कों के पास भी टेस्ट हैं।
गंभीर पीलिया के मामले में, नवजात शिशु को कमरे के गहन देखभाल कक्ष में रखा जाता है जहां यह द्विपक्षीय फोटैथेरेपी से गुजरता है। बच्चा एक विशेष गद्दे पर स्थित है, जो फाइबर ऑप्टिक प्रकाश स्रोतों से जुड़ा हुआ है और ऊपर से एक विशेष दीपक से प्रकाशित होता है। फोटोथेरेपी आमतौर पर दो दिन तक चलती है - यह एक नियम के रूप में पर्याप्त है। कभी-कभी पाठ्यक्रम तीन दिनों तक बढ़ाया जाता है।
ल्यूमिनल
उपचार में पीलिया की थोड़ी सी मात्रा के साथ, ल्यूमिनल (फेनोबार्बिटल) का उपयोग किया जाता है। यह एक सुखद और anticonvulsant है कि शिशुओं द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। कम खुराक में, यह यकृत एंजाइमों के उत्पादन को सक्रिय करता है और बिलीरुबिन के चयापचय को तेज करता है। थोड़ी मात्रा में पीलिया एक प्रभावी उपकरण है।
प्रातः
नवजात शिशुओं में पुरानी पीलिया के इलाज में यह एक विवादास्पद विधि है। स्तन दूध में मौजूद पदार्थ और पीलिया के लिए ज़िम्मेदार पदार्थ समाप्त हो जाते हैं और बिलीरुबिन का स्तर कम हो जाता है। आप दो या तीन दिनों के बाद स्तनपान कराने के लिए वापस आ सकते हैं। बच्चे के खून में फिर से बिलीरुबिन में वृद्धि होगी, लेकिन इतनी उच्च डिग्री पर नहीं।
रक्त संक्रमण
जौंडिस का इलाज करने की यह अंतिम विधि है - नवजात बच्चों में एक बीमारी। कैथेटर में एक नाड़ीदार नस डाला जाता है, जिसके माध्यम से छोटे हिस्से में बच्चे का खून हटा दिया जाता है, और दाता के रक्त को इंजेक्शन दिया जाता है। इस प्रकार बच्चे को अतिरिक्त बिलीरुबिन से वंचित किया जाता है। यह विधि आपको रक्त कोशिकाओं में एंटीबॉडी वाले बच्चों के रक्त को साफ करने की अनुमति देती है।
कभी-कभी, बहुत गंभीर पीलिया के साथ, एल्बमिन दिया जा सकता है, जिसे जाना जाता है, बिलीरुबिन ट्रांसमिट करता है। पूर्णकालिक नवजात बच्चों के खून में बिलीरुबिन का महत्व समय से पहले बच्चे के लिए अस्वीकार्य है। बच्चा छोटा, कम शरीर का वजन, बिलीरुबिन का मूल्य कम, जो नवजात शिशु का सामना करने में सक्षम है।
डॉक्टर नवजातविज्ञानी बच्चे के वजन, नैदानिक स्थिति (अधिक गंभीर नैदानिक स्थिति के साथ, कम बिलीरुबिन मूल्यों की अनुमति है) को ध्यान में रखते हैं। बच्चे के जीवन के दूसरे दिन बिलीरुबिन का मूल्य अब चौथे और बाद के दिनों में स्वीकार्य नहीं है।
बिलीरुबिन का विषाक्त प्रभाव
बिलीरुबिन तेजी से वसा में घुलती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करती है, जहां यह अपरिवर्तनीय क्षति का कारण बनती है। वह एन्सेफेलोपैथी के विकास के लिए ज़िम्मेदार है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बिलीरुबिन का प्रवेश समय से पहले जन्म के परिणामस्वरूप कम जन्म के साथ बच्चे के लिए अधिक कठिन होता है। ऐसे बच्चे संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं जो एसिडोसिस में खराब हो जाते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का खतरा अधिक होता है जब बिलीरुबिन का स्तर काफी पार हो जाता है।
एक बार यह माना जाता था कि 20 मिलीग्राम तक बिलीरुबिन की एकाग्रता। एक्सचेंज रक्त संक्रमण के लिए एक संकेत है। विश्व साहित्य स्तनपान पर बच्चों में एन्सेफेलोपैथी प्रदान नहीं करता है, यहां तक कि बिलीरुबिन के बहुत अधिक मूल्यों पर भी।
क्या कोई जटिलता है?
अगर नवजात शिशुओं में उचित ढंग से इलाज किया जाता है, तो यह बिना किसी परिणाम के गुजरता है। दवा के वर्तमान स्तर पर, यह एक चिकित्सकीय कार्य नहीं है (बेशक, बच्चे की मां के साथ अच्छे सहयोग के साथ)। जिन बच्चों ने इस बीमारी से गुजरना शुरू किया है, उनके विकास में कोई उल्लंघन नहीं है।
शारीरिक जांघ बच्चे के जीवन के दूसरे या तीसरे दिन होता है और 8 दिनों तक रहता है, जबकि पूर्ववर्ती रोगियों में लगभग 2 सप्ताह लगते हैं। जांडिस पूर्णकालिक नवजात शिशुओं के लगभग दो-तिहाई में बीमार है। समयपूर्व शिशुओं में यह 80-90% में होता है। पहले बच्चे का जन्म हुआ था, जांदी की संभावना और 100% के करीब। जीवन के पहले दिन स्वस्थ नवजात शिशुओं में जांडिस पैथोलॉजिकल पीलिया का लक्षण है।