एसोफैगस और ट्रेकेआ पर प्राथमिक आंतों की ट्यूब के अपूर्ण क्लेवाज के परिणामस्वरूप एसोफैगस का जन्मजात फिस्टुला उत्पन्न होता है।
नैदानिक लक्षण
पहले भोजन में बच्चे के जन्म के कई घंटे बाद नैदानिक लक्षण दिखाई देते हैं। वे esophageal दोष के एक संस्करण द्वारा निर्धारित कर रहे हैं। एसोफैगस और ट्रेकेआ की एक आम दीवार के मामले में, साथ ही भोजन के प्रत्येक फेरनक्स के तुरंत बाद एक छोटा और व्यापक मुट्ठी कोर्स, जो गंभीर श्वास विकार, अनुक्रमिक रूप से और हाइपोक्सिया का कारण बनता है। साइनोसिस प्रकट होता है। इसके बाद में भोजन और निमोनिया का उपवास होता है। जब जांच के माध्यम से खिलाया जाता है तो पैरॉक्सिसल खांसी कम उच्चारण होती है। उसी समय, भोजन के पास हवाई मार्गों तक पहुंच नहीं होती है।
जीवन के पहले हफ्तों के बच्चों में एक लंबे और संकीर्ण मुट्ठी पाठ्यक्रम के मामलों में, खांसी हालांकि दिखाई देती है, लेकिन कमजोर व्यक्त की जाती है। खांसी के मंत्र दुर्लभ हैं। हालांकि, अंत के अंत में, यहां तक कि छोटी मात्रा में भोजन श्वसन पथ में पड़ता है, जिसके कारण खांसी के हमले भारी हो जाते हैं, श्वसन विफलता बढ़ जाती है, और निमोनिया से निकलती है।
एसोफैगस के फिस्टुला का निदान करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण एसोफैगोस्कोपी और इट्राहेब्रोनोस्कोपीपी है। एसोफैगोस्कोपी की मदद से, कोई इस छेद के क्षेत्र में एसोफैगस में ओविपोजिशन के प्रवेश छेद और एयर बुलबुले की उपस्थिति देख सकता है, साथ ही साथ फ्राइड श्लेष्म भी देख सकता है। ट्रेकोब्रोनोस्कोस्कोपी की मदद से, भोजन की थोड़ी मात्रा के श्वसन पथ में फिस्टुला के माध्यम से इंजेक्शन (रिसाव) का पता लगाया जाता है, फिस्टुला के बाहर निकलने वाली साइट पर ट्रेकेआ या ब्रोंचस के श्लेष्म झिल्ली की जलन। एक रंगीन विधि का उपयोग भी उत्तेजनात्मक पाठ्यक्रम के माध्यम से श्वसन मार्ग के साथ एसोफैगस के संचार का पता लगाने के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, बच्चे द्वारा पीने के लिए इस्तेमाल किए गए तरल को टिंट करें, मिथाइलन नीला। श्वसन पथ में पेंट की उपस्थिति फिस्टुला की उपस्थिति की पुष्टि करती है।
एसोफैगोस्कोपी और ट्रेकोब्रोनोस्कोपी दोनों सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
एसोफेजियल फिस्टुला के रेडियोलॉजिकल निदान के लिए, इसका एक सापेक्ष नैदानिक महत्व है। सबसे पहले, क्योंकि विपरीत माध्यम का उपयोग करते हुए अध्ययन एसोफैगस में पेश किया जाता है, और फिर इनहेलेशन के माध्यम से फिस्टुला में प्रवेश करता है, गंभीर आकांक्षा निमोनिया के विकास की ओर जाता है (निमोनिया की उपस्थिति में, विपरीत परीक्षण contraindicated है)। दूसरा, एक विपरीत एजेंट के बिना अध्ययन व्यावहारिक रूप से एक फिस्टुला प्रकट नहीं करता है। एसोफेजेल ट्रेकेल-ब्रोंचियल फिस्टुलास का निदान करने के लिए एक अप्रत्यक्ष विधि है, जो श्वसन विफलता और फेफड़ों की स्थिति के नैदानिक लक्षणों की तुलना है। ऐसा करने के लिए, फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा। खांसी के मामले में फेफड़े के ऊतक में सूजन परिवर्तन के संकेतों की अनुपस्थिति में, छोटे बच्चों में श्वसन विफलता के विकास, कोई एसोफैगस फिस्टुला की उपस्थिति के बारे में सोच सकता है। अगर बच्चे पहले से ही आकांक्षा निमोनिया विकसित कर चुका है, तो, यह नैदानिक विधि वास्तव में कोई फर्क नहीं पड़ता। इस प्रकार, ऊपर की ओर ध्यान में रखते हुए, एक्स-रे परीक्षा सावधानी से की जानी चाहिए।
इलाज
एसोफैगस का उपचार सर्जिकल है। समय पर शल्य चिकित्सा उपचार रोगी को ठीक करता है। देर से चलने वाले उपचार में, पूर्वानुमान को ब्रोंकोप्लोमोनरी जटिलताओं के चरित्र और अवधि द्वारा निर्धारित किया जाता है।
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