गर्भावस्था के दौरान गर्भपात का खतरा, क्या करना है

गर्भावस्था के दौरान दर्द और रक्तस्राव के किसी भी अभिव्यक्ति के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यह गर्भपात की शुरुआत के लिए संकेत हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भपात की धमकी देने वाली किसी भी महिला का पहला सवाल यह है कि क्या करना है? जवाब है - समय से पहले घबराओ मत! अगर सबकुछ ठीक से किया जाता है, तो गर्भपात से बचा जा सकता है, जिसके बाद स्वस्थ बच्चे को जन्म दिया जाता है।

गर्भपात गर्भावस्था की जटिलता है जिसमें भ्रूण के सहज अस्वीकृति के साथ गर्भाशय के बाहर बच्चा व्यवहार्य नहीं होता है। गर्भपात और समयपूर्व जन्म के बीच का अंतर सरल है: प्रसव के बाद बच्चे को बचाया जा सकता है, क्योंकि गर्भपात के बाद उसके अंग व्यवहार्य और विकसित होते हैं - भ्रूण का अस्तित्व असंभव है। आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों के लिए धन्यवाद, मां के गर्भ के बाहर जीवन को बनाए रखने की क्षमता, यहां तक ​​कि सबसे अपरिपक्व भ्रूण में भी, अधिकतम वृद्धि हुई है। विकसित देशों में, गर्भावस्था के 25 वें सप्ताह में पैदा हुए बच्चे पहले ही सुरक्षित रूप से नर्स किए गए हैं। इस मामले में, समय से पहले शिशुओं को विकसित होने की क्षमता कम नहीं होती है और यह विकसित करना सामान्य है।

विशेषज्ञ स्वाभाविक गर्भपात को अलग करते हैं, प्राकृतिक कारणों के साथ-साथ कृत्रिम (गर्भपात या गर्भपात) के कारण होते हैं। बाद में, चिकित्सा कारणों से, उत्तेजित किया जा सकता है। इसके बाद हम सहज गर्भपात के बारे में बात करेंगे।

गर्भपात के कारण

महिला के स्वास्थ्य, पिछले गर्भावस्था के इतिहास, गर्भपात की उपस्थिति आदि के आधार पर वे अलग-अलग हो सकते हैं। 60% से अधिक गर्भपात ब्लास्टोसिस्ट पैथोलॉजी के कारण होते हैं, और कभी-कभी मातृ कारक और अन्य कारण एक निर्णायक भूमिका निभाते हैं। गर्भावस्था के 10-15% में, गर्भपात आकस्मिक होते हैं, बिना किसी स्पष्ट पूर्वाग्रह के।

गर्भावस्था में गर्भपात के खतरे का सबसे आम कारण ब्लास्टोटसिस्टोसिस है। यह भ्रूण के गठन में विसंगतियों को लागू करता है, जो इसकी परिपक्वता की संभावना को इंगित नहीं करता है। ब्लास्टोसाइटोसिस अक्सर मां और पिता की "बुरी" यौन कोशिकाओं के संलयन से होता है। इन मामलों में, गर्भपात आमतौर पर गर्भावस्था के 6-7 सप्ताह की शुरुआत में होता है। इसके साथ करने के लिए, लगभग कुछ नहीं कर सकते हैं। और यह इसके लायक नहीं है, क्योंकि ब्लैस्टोसाइटोसिस के परिणामस्वरूप बच्चा सामान्य नहीं है। नतीजतन, अगर मां स्वस्थ है और कोई विरोधाभास नहीं है, तो आप तुरंत अगली गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं। इसी कारण से गर्भपात की पुनरावृत्ति की संभावना नगण्य है।

गर्भ के विकास में गर्भपात के कारण:

- रोगाणु कोशिकाओं (oocytes और spermatozoa) की पैथोलॉजी - अक्सर आवर्ती गर्भपात के साथ;

- सीरोलॉजिकल संघर्ष;

भ्रूण के गुणसूत्र दोष;

- विकास संबंधी दोष (तंत्रिका तंत्र, हृदय रोग, जैव रासायनिक दोष, आदि के दोष)

- नाभि के विकास में दोष;

- एंटरोग्रेड कोरियोनिक भ्रूण मौत के कारण दोष

मां के राज्य में गर्भपात के कारण:

- प्रजनन अंगों में स्थानीय परिवर्तन, जैसे गर्भाशय विकृतियां, इसके मंदता, ट्यूमर, गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भाशय ग्रीवा घाव। इसके अलावा, गर्भपात क्षरण (अक्सर एक्टोपिक गर्भावस्था का कारण बनता है), पॉलीप्स, गर्भाशय ग्रीवा कैंसर, सूजन घावों के बाद आसंजन से प्रभावित होता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भपात का खतरा प्लेसेंटा के विकास में असामान्यताओं के कारण हो सकता है। जिन महिलाओं को समान विसंगतियां थीं, उन्हें वर्ष के दौरान सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए। इस अवधि के दौरान गर्भवती सख्ती से contraindicated है।

- मां की अधिकतम आयु। 38 साल बाद पहली गर्भावस्था के देर से आगमन देर से माना जाता है।

- माँ में बीमारी। इनमें शामिल हैं: गंभीर सामान्य बीमारियां, वायरल बीमारियां जो उच्च बुखार, पुरानी बीमारियों (जैसे सिफिलिस या टोक्सोप्लाज्मोसिस), एंडोक्राइन फ़ंक्शन पैथोलॉजी (उदाहरण के लिए, मधुमेह), यांत्रिक आघात, सदमे, मानसिक और हार्मोनल विकारों के कारण होती हैं, घ।

- झिल्ली और इंट्रायूटरिन संक्रमण का टूटना।

- नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के कारण जटिलताओं (दुर्लभ मामलों में होती है): एक विशेष एंडोस्कोप के साथ गर्भ की जांच करते समय, एक अमीनोसेनेसिस परीक्षण के साथ, एक भ्रूण बायोप्सी (भ्रूण की भ्रूण झिल्ली की बाहरी परत को खींचने - नाभि नसों के पंचर) के साथ।

- विकार खाने।

- मानसिक और भावनात्मक कारक, जैसे गर्भावस्था का डर, मानसिक आंदोलन।

महिलाओं में गर्भपात का एक बड़ा जोखिम बांझपन उपचार के बाद होता है, कई गर्भावस्था में और गर्भावस्था के दौरान शराब और धूम्रपान पीते हैं। अक्सर, गर्भपात के बाद गर्भपात का खतरा होता है - गर्भपात (एक पंक्ति में 3 या अधिक गर्भावस्था का नुकसान) विकसित करता है।

यह स्पष्ट करने के लायक है कि मायोमा हमेशा गर्भपात नहीं करता है। यह सामान्य रूप से युवा महिलाओं में देखा जाता है (40 वर्षीय बच्चों में अधिक आम)। समस्याओं के बिना गर्भाशय मायोमा के साथ कई महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं, लेकिन गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही में समस्याएं हो सकती हैं। डॉक्टरों के अवलोकन के साथ, एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का अवसर काफी बड़ा है। इसके अलावा, मायोमा शायद ही कभी बार-बार गर्भपात का कारण बनता है।

गर्भपात के लक्षण

गर्भावस्था के पहले तिमाही में (16 वें सप्ताह के अंत तक) होने वाली गर्भपात के लक्षण दर्द रहित योनि रक्तस्राव होते हैं। गर्भपात के लक्षण अक्सर गर्भावस्था के 4, 8 और 12 सप्ताह के लिए नियमित मासिक धर्म की अवधि में पड़ते हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था के 14 वें सप्ताह के दौरान अक्सर गर्भपात होता है, एक समय जब प्लेसेंटा बनता है, और पीले शरीर में हार्मोन का उत्पादन काफी कम हो जाता है।

सबसे पहले खून बह रहा है, फिर रक्त अंधेरा हो जाता है, भूरा हो जाता है। कभी-कभी यह श्लेष्म के साथ मिश्रण करता है। रक्तस्राव अल्पकालिक और महत्वहीन हो सकता है। यह भी होता है कि यह एक सामान्य मासिक धर्म चक्र जैसा दिखता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में योनि रक्तस्राव आम है और आम तौर पर चार पुष्टि गर्भावस्था में एक बार होता है। यह हमेशा माँ का खून है, फल नहीं। ऐसा होता है कि रक्तस्राव कम समय में सहज और हल हो जाता है। हालांकि, अगर रक्तचाप बढ़ता है और निचले पेट में सुस्त दर्द होता है - यह निश्चित रूप से गर्भपात की शुरुआत है। यदि इन लक्षणों के और अधिक तीव्रता है, ब्लास्टोसिस्ट या गर्भाशय गर्भाशय के कुछ हिस्सों को अस्वीकार कर दिया जाता है - गर्भपात पहले ही चल रहा है।

अपूर्ण, पूर्ण, ग़लत गर्भपात

जब गर्भपात पहले से ही चल रहा है और प्लेसेंटा या भ्रूण sac (संभवतः भ्रूण के साथ) के ऊतक योनि में आते हैं - हम अपूर्ण गर्भपात से निपट रहे हैं। इस मामले में, गर्भपात गर्भाशय की स्थिति को धमकाता है, जिसका आकार गर्भावस्था के विकास से मेल खाता है और गर्भाशय ग्रीवा नहर खुला है। अपूर्ण गर्भपात के साथ, ऊतक का हिस्सा बाहर रखा जाता है, और ब्लास्टोसिस्ट का हिस्सा और कोरियन बायोप्सी के छोटे टुकड़े गर्भाशय में रहते हैं। अवशेष रक्तस्राव का कारण बनता है, जो लंबे समय तक जारी रह सकता है। इस मामले में, गर्भाशय की सफाई की आवश्यकता होती है, क्योंकि अन्यथा एक महिला को इंट्रायूटरिन रक्तस्राव या संक्रमण से धमकी दी जाती है। सफाई संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

यदि प्लेसेंटा के साथ भ्रूण के सभी हिस्सों को गर्भाशय से निष्कासित कर दिया गया - गर्भपात पूरा हो गया है। आमतौर पर यह बहुत जल्दी होता है - सातवें सप्ताह में। गर्भाशय खाली है और अतिरिक्त सफाई की आवश्यकता नहीं है।

गर्भपात एक जमे हुए गर्भावस्था है। इस मामले में, भ्रूण मर चुका है, लेकिन गर्भावस्था जारी है। एक मृत भ्रूण गर्भाशय में कई हफ्तों तक, यहां तक ​​कि महीनों तक भी रह सकता है। गर्भाशय बढ़ने के लिए बंद हो जाता है, लेकिन इसकी गर्दन कसकर बंद हो जाती है। भ्रूण की मृत्यु के कुछ हफ्तों के भीतर गर्भावस्था परीक्षण के परिणाम अनिश्चित हो सकते हैं। यह निर्धारित करने का सबसे अच्छा तरीका है कि भ्रूण जीवित है या नहीं, अल्ट्रासाउंड द्वारा। गर्भावस्था के पांचवें सप्ताह में, आप पहले ही भ्रूण के दिल की धड़कन देख सकते हैं। यदि आपका डॉक्टर निर्णय लेता है कि गर्भावस्था जमे हुए है, तो भ्रूण को जितनी जल्दी हो सके हटा दिया जाना चाहिए।

रक्तस्राव का कारण गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा या झिल्ली का आंशिक पृथक्करण हो सकता है। कभी-कभी भ्रूण की मृत्यु और इसके परिणामस्वरूप, गर्भपात दुर्लभ और अल्पकालिक रक्तस्राव के साथ भी होता है। गर्भवती महिलाएं जिन्होंने खून बहना शुरू कर दिया है, हमेशा ऊतक के टुकड़े पर रक्त के नमूनों को रखना चाहिए ताकि डॉक्टर उनका अध्ययन कर सकें।

गर्भपात का उपचार और रोकथाम

कुछ मामलों में, गर्भपात प्रभावी ढंग से रोका जा सकता है। इस मामले में, उपचार गर्भावस्था की जटिलताओं के कारण और प्रकृति पर निर्भर करता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भपात के खतरे के परिणाम इतने अलग हैं कि निष्कर्ष पहले से तैयार नहीं किए जा सकते हैं। कभी-कभी आप एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकते हैं और भविष्य में गर्भावस्था के साथ कोई समस्या नहीं है।

प्रारंभ करने के लिए, जब गर्भपात की धमकी दी जाती है, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान महिला को तुरंत चिकित्सा परीक्षा लेनी चाहिए और डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा लेना चाहिए। आम तौर पर, इन डायस्टोलिक दवाओं, sedatives, दर्दनाशक, और कभी-कभी हार्मोनल (प्रोस्टाग्लैंडिन के उत्पादन को अवरुद्ध करने वाली दवाओं सहित)। कभी-कभी एक महिला को उसे कठोर समय लेने के लिए इस मुश्किल समय पर एक दोस्ताना वातावरण प्रदान करने की आवश्यकता होती है। रोगी हमेशा बिस्तर में झूठ बोलना चाहिए।

किसी भी के लिए, गर्भावस्था के दौरान थोड़ी सी जगह तलाशने के लिए, आपको निकट भविष्य में अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। भ्रूण जीवित है या नहीं, इस आधार पर यह निर्धारित करने के लिए वह अल्ट्रासाउंड स्कैन कर सकता है। यदि ऐसा है, गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए महिला आमतौर पर गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग में जाती है। 90% मामलों में यह सफलतापूर्वक गुजरता है, और गर्भावस्था आमतौर पर समय पर एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है। हालांकि, चूंकि समय से पहले जन्म का खतरा होता है, इसलिए गर्भावस्था को ध्यान से जांचना चाहिए। ऐसा होता है कि एक महिला कई हफ्तों के लिए वार्ड में "जीवन" करती है, और कभी-कभी कई महीनों तक।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में गर्भाशय ग्रीवा दोषों के साथ, गर्भाशय पर परिधीय सीमों का ओवरलैपिंग किया जाता है। इससे इसकी विफलता की डिग्री कम हो जाती है। गर्भावस्था के दौरान गर्दन बंद होनी चाहिए, अन्यथा अंडे गर्भाशय से निकल सकता है। 80% मामलों में ऐसा उपचार प्रभावी है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि जब गर्भवती महिला को जन्म में भर्ती कराया जाता है तो चिकित्सक ने घोषणा की कि उसने ऐसी सीम बनाई है!

अगर गर्भावस्था के दौरान अम्नीओटिक तरल पदार्थ का तेजी से बहिर्वाह होता है या एक महिला ने लगातार बहने वाली ट्रिकल देखी - इससे झिल्ली के टूटने का कारण बन सकता है। ऐसी स्थिति में, एक महिला को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। श्रम की सहज शुरुआत करना बंद करना बहुत मुश्किल है। प्रसवपूर्व संक्रमण में, श्रम की प्रेरण आवश्यक है। कभी-कभी झिल्ली स्वतंत्र रूप से ठीक होती है और गर्भावस्था सही ढंग से बढ़ती है।

सीरोलॉजिकल संघर्ष के कारण गर्भावस्था के नुकसान को रोकने के लिए (जो अब शायद ही कभी गर्भपात का कारण है), कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान एक एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन किया जाता है। यह क्षतिग्रस्त कोशिकाओं, एंटीबॉडी और अतिरिक्त बिलीरुबिन को हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन के दौरान, 75% बच्चे के रक्त में परिवर्तन होता है। यह वास्तव में उसका खून नहीं बदलता है, क्योंकि बच्चा अपने स्वयं के प्रतिजनों के साथ रक्त कोशिकाओं का उत्पादन जारी रखेगा। मरीजों को सहायक उपचार भी मिलता है जिसमें मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले मुक्त बिलीरुबिन के जोखिम को कम करने के लिए एल्बमिन समाधान के अंतःशिरा प्रशासन शामिल होते हैं।

असंगतता की रोकथाम के लिए मरीजों को प्रसव, गर्भपात और गर्भपात के 72 घंटे बाद इम्यूनोग्लोबुलिन आरएच डी प्रशासित किया जाता है। उत्पाद में एंटी-आरएच की एक बड़ी मात्रा होती है। यह आरएच पॉजिटिव भ्रूण रक्त कोशिकाओं को खत्म कर काम करता है जो मां के रक्त प्रवाह में प्रवेश कर चुके हैं। इस दवा का उपयोग रोग के खिलाफ सुरक्षा करता है, और बाद में गर्भावस्था के दौरान बच्चे की भी रक्षा करता है। प्रत्येक जन्म और गर्भपात के बाद इस प्रक्रिया को दोहराया जाना चाहिए।

यदि, हालांकि, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में सीरोलॉजिकल संघर्ष होता है, तो, एक नियम के रूप में, प्रक्रिया भ्रूण की मृत्यु से पहले होती है, और फिर गर्भपात। ऐसी परिस्थितियों में बाद की गर्भावस्था, एक नियम के रूप में, बहुत सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है और आमतौर पर एक स्वस्थ बच्चे के सफल जन्म के साथ समाप्त होती है।

गर्भपात के बाद

सबसे पहले, आपको कम से कम 2 सप्ताह तक यौन संभोग के परिचय के साथ इंतजार करना चाहिए (इस अवधि के दौरान टैम्पन भी लागू न करें)। कुछ महिलाएं गर्भपात के बाद पहले मासिक धर्म के बाद यौन गतिविधि फिर से शुरू करती हैं, जो आमतौर पर गर्भावस्था खोने के 4-6 सप्ताह बाद दिखाई देती है।

ओव्यूलेशन आम तौर पर मासिक धर्म से पहले होता है, ताकि गर्भपात के बाद, गर्भावस्था के बाद तेजी से जोखिम हो। विशेषज्ञ गर्भपात के कम से कम तीन महीने बाद गर्भ निरोधक तरीकों का उपयोग करने की सलाह देते हैं। यह माना जाना चाहिए कि गर्भपात के बाद अगली गर्भावस्था की तीव्र शुरुआत से जुड़े ज्ञात जोखिम हैं। लेकिन चिकित्सा कारणों के लिए इंतजार करना बेहतर है, लेकिन मनोवैज्ञानिक कारणों से। गर्भावस्था के नुकसान के बाद एक महिला इस बारे में चिंतित है कि आगे क्या होगा। वह डर महसूस करती है और लगातार खुद से पूछती है कि क्या वह फिर से गर्भ धारण करने और बच्चे को जन्म देने में सक्षम होगी। यह एक असामान्य मानसिक अवस्था है जो गर्भावस्था के व्यवस्थित विकास में योगदान नहीं देती है।

गर्भपात आमतौर पर एक-दूसरे का कारण नहीं बनते हैं। पहली गर्भपात का मतलब यह नहीं है कि अगली गर्भावस्था के साथ ही वही होगा। लगातार तीन गर्भपात के बाद, बच्चे होने की संभावना 70%, चार - 50% है। यदि आपने पहले तीन महीनों में अपनी पहली गर्भावस्था खो दी है, तो बाकी गर्भावस्था खोने का जोखिम बाकी की तुलना में थोड़ा अधिक है। इस प्रकार, हालांकि इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि बिना किसी हस्तक्षेप के एक और गर्भावस्था होगी, गर्भपात एक खुश मातृत्व का मौका रद्द नहीं करता है।

गर्भपात कितनी बार होता है?

ऐसा माना जाता है कि सात पुष्टि गर्भावस्था में से एक गर्भपात के परिणामस्वरूप है। उदाहरण के लिए, यूके में, एक गर्भावस्था सालाना 100,000 महिलाओं को खो देती है। इसका मतलब है प्रतिदिन सैकड़ों गर्भपात। असुरक्षित गर्भधारण पर विचार करते समय इस पैमाने में काफी वृद्धि हुई है। यही वह मामला है जिसमें एक महिला को गर्भपात होता था, इससे पहले कि उसे एहसास हुआ कि वह गर्भवती थी। यह सभी भ्रूण घाटे के तीन चौथाई है।

गर्भावस्था की शुरुआत में 20% गर्भवती महिलाओं में रक्तस्राव होता है, जिनमें से आधा गर्भपात का सबूत है। 10 गर्भधारण में से 1 एक सहज गर्भपात के साथ समाप्त होता है। 75% गर्भपात गर्भावस्था के पहले तिमाही में होता है, यानी। इसकी शुरुआत से 12 सप्ताह तक। गर्भपात की घटनाएं युवा महिलाओं (25 वर्ष से कम उम्र के) में और रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले ही अधिक होती हैं।