Hemorrhoids मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होते हैं, हालांकि बच्चों और बुजुर्गों में इसके विकास के मामलों का वर्णन किया गया है। पुरुष महिलाओं की तुलना में अक्सर बीमार होते हैं।
ईटीओलॉजी और रोगजन्य।
बवासीर के रोगजनक तंत्र को विभिन्न तरीकों से समझाया जाता है। बवासीर के उभरने के लिए पूर्ववर्ती और योगदान करने वाले कारकों में से दो मुख्य समूह हैं: 1) एनोरेक्टल क्षेत्र की शिरापरक प्रणाली की संरचना की रचनात्मक विशेषताएं और 2) प्रतिकूल प्रभाव exogenous और endogenous। बवासीर के गठन की व्याख्या करने के लिए प्रस्तावित कई सिद्धांतों में से निम्नलिखित ध्यान देने योग्य हैं: 1) यांत्रिक सिद्धांत; 2) संक्रामक और 3) अनौपचारिक क्षेत्र की संवहनी प्रणाली के जन्मजात विसंगतियों का सिद्धांत।
यांत्रिक सिद्धांत रक्त के स्थगन में योगदान देने वाले कारकों के प्रभाव और श्रोणि अंगों में शिरापरक दबाव में वृद्धि के कारण बवासीर की घटना को बताता है। इनमें शारीरिक परिश्रम, लंबे समय तक खड़े या बैठे स्थान, उत्पादन गतिविधि, पुरानी कब्ज, गर्भावस्था, सूजन और श्रोणि अंगों के कारण लंबी पैदल यात्रा के दौरान उच्च तनाव शामिल है। इन कारकों के प्रभाव में, शिरापरक दीवार की कमजोरी होती है, धीरे-धीरे नसों में वृद्धि होती है, उनमें रक्त का ठहराव होता है।
संक्रामक सिद्धांत अनौपचारिक क्षेत्र में विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं से उत्पन्न होने वाले प्रगतिशील क्रोनिक एंडोफ्लिबिटिस के साथ बवासीर के विकास को बताता है।
एनोरेक्टल क्षेत्र की संवहनी प्रणाली के जन्मजात विसंगतियों के सिद्धांत के अधिकांश समर्थकों का मानना है कि बवासीर की उत्पत्ति हीमोराइडल प्लेक्सस और शिरापरक दीवार की संरचना की सहज विशेषताओं का प्रभुत्व है।
ईटियोलॉजी के आधार पर, बवासीर जन्मजात या वंशानुगत (बच्चों में) में विभाजित होते हैं, और अधिग्रहित होते हैं। प्राप्त बवासीर प्राथमिक और माध्यमिक या लक्षण हो सकता है। स्थानीयकरण आंतरिक, या submucosal, बाहरी और अंतरालीय के बीच अंतर करता है, जिसमें नोड्स एक संक्रमणकालीन गुना, तथाकथित हिल्टन लाइन के नीचे स्थित हैं। प्रवाह के साथ, बवासीर के पुराने और तीव्र चरणों को अलग कर दिया जाता है।
नैदानिक तस्वीर।
बवासीर की गंभीरता की डिग्री और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। लंबे समय तक, बवासीर रोगी को परेशान किए बिना असम्बद्ध हो सकता है। फिर असुविधा की थोड़ी सी भावना महसूस होती है, गुदा में खुजली होती है। आम तौर पर, ये घटनाएं होती हैं जब शराब पीने के बाद आंत का उल्लंघन होता है।
रोग के उन्नत चरण का क्लिनिक हेमोराइडियल जटिलताओं के स्थानीयकरण, उपस्थिति और गंभीरता पर निर्भर करता है। आम तौर पर पहला लक्षण रक्तस्राव होता है, जो मुख्य रूप से मल के दौरान होता है। रक्तस्राव होता है, एक नियम के रूप में, आंतरिक बवासीर के साथ, बाहरी नोड्स खून नहीं होता है। रोगी मल पर मल के बाद कभी-कभी रक्त ड्रिप पर टॉयलेट पेपर पर मल पर रक्त की खोज करता है। रक्तस्राव समय-समय पर प्रकट होता है, रक्त आमतौर पर ताजा, तरल होता है। यह कोलोरेक्टल कैंसर या अनौपचारिक कोलाइटिस में रेक्टल रक्तस्राव से अंतर है, जिसमें प्रत्येक मल के दौरान परिवर्तित रक्त को गुप्त किया जाता है।
अधिकांश रोगियों में, बवासीर आवधिक उत्तेजना, सूजन, प्रकोप और बवासीर के उल्लंघन के साथ बहती है। उत्तेजना के शुरुआती चरणों में नोड्स की दर्दनाक सूजन होती है, गुदा में रसस्पानिया की भावना, चलने पर अजीबता की भावना होती है। अधिक स्पष्ट चरण में, नोड्स आकार में तेजी से बढ़ते हैं, गंभीर दर्द होता है, गुदा के पूरे क्षेत्र की edema मनाया जाता है। अपमान बहुत दर्दनाक है।
बवासीर के साथ अक्सर देखी जाने वाली जटिलताओं में गुदा फिशर, गुदा खुजली, तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस और गुदाशय के फिस्टुलस और प्रोक्टाल्जिया शामिल हैं।
वर्णित बवासीर के अलावा, एक माध्यमिक एक प्रतिष्ठित है, जो किसी अन्य बीमारी का लक्षण है। यह कार्डियक अपघटन के साथ, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के ट्यूमर के साथ जिगर की सिरोसिस के साथ हो सकता है।
उपचार।
बवासीर के इलाज के सभी तरीकों को तीन समूहों में बांटा गया है: 1) रूढ़िवादी; 2) इंजेक्शन और 3) परिचालन। स्थान के आधार पर, बवासीर का आकार, जटिलताओं की उपस्थिति इस या उस प्रकार के उपचार को लागू करती है।
दुर्लभ मामूली रक्तस्राव के साथ बाहरी और आंतरिक बवासीर के सभी जटिल मामलों रूढ़िवादी उपचार के अधीन हैं। मरीज को शराब पीने, तीव्र, मसालेदार भोजन लेने में contraindicated है। भोजन में पर्याप्त मात्रा में फाइबर (सब्जियां, फल, काली रोटी) होनी चाहिए, जो कब्ज की रोकथाम है। लगातार कब्ज के साथ, आहार के लिए उपयुक्त नहीं, रेचक एनीमा दिखाए जाते हैं। शौचालय के प्रत्येक अधिनियम के बाद धोने के लिए, स्वच्छता का पालन करना भी आवश्यक है।
बवासीर के उपचार के लिए फिजियोथेरेपीटिक तरीकों में से, इसे अक्सर ठंडा आरोही स्नान और डार्सोनवलिज़ेशन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
जब रक्तस्राव होता है, नोड्स की सूजन विभिन्न दवाओं का उपयोग करती है। मध्यम रक्तस्राव के साथ, रोगी बिस्तर में रखी जाती है, एक कम आहार निर्धारित किया जाता है। सूजन प्रक्रिया में, विरोधी भड़काऊ suppositories निर्धारित हैं।
बवासीर के लिए शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत हैं:
- लगातार हेमोराइडियल रक्तस्राव, रूढ़िवादी उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है;
- Hemorrhoids, बार-बार गिरावट, उल्लंघन, नोड्स और रक्तस्राव की सूजन के साथ;
- बवासीर का अल्ट्रासेशन, जो एक घातक ट्यूमर में गिरावट का कारण बन सकता है;
- बड़े बवासीर, जो मलहम के कार्य का उल्लंघन करते हैं।