विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की सिफारिशों के अनुसार, गर्भावस्था के 22 से 37 सप्ताह (गर्भ वजन 500 ग्राम या उससे अधिक) के जन्म समय से पहले हैं। शुरुआती समयपूर्व जन्म (22-27 सप्ताह), शुरुआती (28-33 सप्ताह) और समयपूर्व जन्म (34-37 सप्ताह) होते हैं। हमारे देश में, 22-27 सप्ताह में प्रसव को समयपूर्व नहीं माना जाता है, लेकिन प्रसूति अस्पताल में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, और भ्रूण की देखभाल के लिए सभी आवश्यक उपाय भी लेते हैं। इस तरह की शुरुआती अवधि में पैदा होने वाले बच्चे (22 से 23 सप्ताह) जीवन के पहले 7 दिनों के दौरान भ्रूण माना जाता है। केवल एक सप्ताह के बाद, यदि बच्चा अस्तित्व की अतिरिक्त गर्भाशय की स्थिति में अनुकूल हो सकता है, तो उसे एक बच्चा माना जाता है। आधुनिक प्रसूति विज्ञान में, पूर्ववर्ती श्रम की आवृत्ति न केवल घटती है, बल्कि कई गर्भधारण की संख्या में वृद्धि के कारण बढ़ती जा रही है, सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों का व्यापक उपयोग। समयपूर्व जन्म के वास्तविक कारण क्या हैं, इस विषय पर लेख में सीखें "समयपूर्व जन्म की मां के लिए खतरनाक क्या है।"
कारणों
प्रीटरम जन्म के कारण काफी विविध हैं, उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - सामाजिक-जैविक (गैर-चिकित्सा) और चिकित्सा। सामाजिक-जैविक कारणों के लिए हानिकारक आदतें हैं (शराब, दवाओं, गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान), भविष्य की मां के जीवन का कम सामाजिक-आर्थिक स्तर, हानिकारक काम करने की स्थिति (विकिरण, कंपन, शोर, अनियमित अनुसूची, रात में काम), और कुपोषण, पुरानी तनाव की स्थिति भी।
मुख्य चिकित्सा कारणों में शामिल हैं:
• संक्रमण (गर्भावस्था के प्रारंभिक समाप्ति के कारण होने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक है)। समय से पहले जन्म में तीव्र और पुरानी संक्रमण (जीवाणु और वायरल) दोनों हो सकते हैं। यह आंतरिक अंगों की सामान्य संक्रामक बीमारियां हो सकती है (निमोनिया - निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस - गुर्दे की सूजन, आदि), फिर संक्रमण प्लेसेंटा के माध्यम से गर्भ में प्रवेश करता है; या जननांगों का संक्रमण (क्लैमिडिया, ट्राइकोमोनीसिस, गोनोरिया, हर्पस इत्यादि), फिर योनि से संक्रमण भ्रूण अंडे आरोही तरीके से प्रवेश कर सकता है।
• प्रसूति संबंधी एनामेनेसिस (गर्भपात, गर्भपात - 22 सप्ताह तक गर्भावस्था में व्यवधान और अतीत में समयपूर्व जन्म) और / या स्त्री रोग संबंधी इतिहास (मादा जननांग की सूजन संबंधी बीमारियां, गर्भाशय के मायोमा - गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के ट्यूमर, हार्मोनल विकार, जननांग शिशुत्व - जननांग अंगों के अविकसितता, गर्भाशय के विकृतियां)।
• Isthmicocervical अपर्याप्तता - गर्भाशय गर्भाशय अवरोध की अपर्याप्तता गर्भपात, पिछले जन्मों में विघटन, आदि के साथ आघात के कारण अपर्याप्तता।
• एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी (आंतरिक अंगों की बीमारियां) - अंतःस्रावी रोगविज्ञान (मोटापा, मधुमेह, थायराइड रोग), कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली, गुर्दे और अन्य अंगों की गंभीर बीमारियां। कारणों के इस समूह में थ्रोम्बोफिलिक स्थितियां (रक्त कोगुल्यूलेशन सिस्टम की गतिविधि में वृद्धि से जुड़ी बीमारियां) शामिल हैं, जिसमें प्लेसेंटा, थ्रोम्बोसिस (प्लेसेंटा के रक्त वाहिकाओं के रक्त के थक्के का क्लोगिंग) का समयपूर्व पृथक्करण का जोखिम, समय से पहले जन्म के कारण होता है।
• गर्भावस्था के जटिल पाठ्यक्रम (गर्भावस्था - गर्भावस्था के दूसरे भाग के विषाक्तता, भ्रूण संबंधी अपर्याप्तता के गंभीर रूप, गर्भाशय - पॉलीहाइड्रामियोस, कई गर्भावस्था के अतिप्रवाह के कारण होते हैं)।
समयपूर्व जन्म की शुरुआत का लक्षण
श्रम की शुरुआत का संकेत निचले पेट में नियमित रूप से क्रैम्पिंग दर्द की उपस्थिति होगी, जो समय के साथ मजबूत, लंबे समय तक और लगातार हो जाता है। शुरुआत में, जब पेट में दर्द कमजोर और दुर्लभ होता है, तो शराब या श्लेष्म रक्तस्राव योनि से दिखाई दे सकता है, जो गर्भाशय के संरचनात्मक परिवर्तन (शॉर्टिंग और स्मूथिंग) को इंगित करता है। घटनाओं के विकास का एक काफी लगातार संस्करण अम्नीओटिक तरल पदार्थ का समयपूर्व निर्वहन हो सकता है, जबकि योनि से एक स्पष्ट या पीला तरल जारी किया जाता है, जिसकी मात्रा एक चम्मच से एक गिलास या उससे अधिक हो सकती है। अम्नीओटिक तरल पदार्थ का विस्तार पेट के निचले पेट में दर्द के साथ हो सकता है, और गर्भाशय के स्वर में वृद्धि की कुल अनुपस्थिति में हो सकता है। एक नियम के रूप में, अम्नीओटिक तरल पदार्थ का बहिर्वाह भ्रूण मूत्राशय के निचले ध्रुव के संक्रमण के कारण होता है जो एक आरोही तरीके से होता है (संक्रमण योनि से आता है)। उपर्युक्त लक्षणों में से किसी एक की उपस्थिति "एम्बुलेंस" और मातृत्व अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती के लिए आधार है, जैसे ही भविष्य की मां चिकित्सा सुविधा में है, गर्भावस्था को रखने की संभावना अधिक है। अगर गर्भावस्था को बढ़ाने की कोई संभावना नहीं है, तो सावधानीपूर्वक वितरण के लिए सभी स्थितियां मातृत्व अस्पताल में बनाई जाएंगी, जिससे मां और भ्रूण के लिए जटिलताओं का खतरा कम हो जाएगा, साथ ही समयपूर्व नवजात शिशु की देखभाल भी होगी।
समयपूर्व जन्म का कोर्स
समयपूर्व जन्म के दौरान सबसे अधिक जटिल जटिलताओं श्रम की विसंगतियां (कमजोरी, श्रम का असंतोष, तेजी से या तेज़ वितरण), अम्नीओटिक तरल पदार्थ का समयपूर्व निर्वहन, इंट्रायूटरिन भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) का विकास होता है।
तेज वितरण
समयपूर्व जन्म के लिए, एक तेज़ और तेज़ प्रवाह भी विशेषता है। यह परिस्थिति पहले, इस तथ्य के कारण है कि समय से पहले भ्रूण के जन्म के लिए गर्भाशय (6-8 सेमी) का एक छोटा खुलने समय पर वितरण (10-12 सेमी) के मुकाबले पर्याप्त होता है। दूसरा, यह पाया गया कि प्रीटरम डिलीवरी में गर्भाशय की संविदात्मक गतिविधि समय पर जन्म की गतिविधि से लगभग 2 गुना अधिक है। तीसरा, छोटे आकार के गर्भ जन्म नहर के माध्यम से तेजी से चलता है। इस मामले में, लगातार, दर्दनाक, लंबे समय तक झगड़े का उल्लेख किया जाता है। यदि समय पर वितरण की औसत अवधि 10-12 घंटे है, तो समयपूर्व जन्म 7-8 घंटे या उससे कम रहता है। श्रम का तेज़ तरीका एक गंभीर विसंगति है, जो समय पर वितरण के साथ भ्रूण के हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) के विकास को जन्म दे सकता है। गर्भाशय की सक्रिय कॉन्ट्रैक्टिल गतिविधि गर्भाशय ग्रीवा रक्त प्रवाह में कमी का कारण बनती है, जो गर्भ के हाइपोक्सिया का परिणाम है, और समयपूर्व बच्चे के नाजुक जीव पर एक स्पष्ट यांत्रिक प्रभाव भी है। इसके अलावा, जन्म नहरों के माध्यम से तेजी से पारित होने के साथ, भ्रूण के सिर में उचित डिग्री के अनुकूल होने का समय नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के साथ-साथ प्रसव के दौरान गर्भ के मस्तिष्क के झिल्ली के नीचे हीमोरेज होता है। इन चोटों के परिणामस्वरूप, एक समय से पहले बच्चे को जीवन की नई (अतिरिक्त) स्थितियों को अपनाने में कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, जिसे अक्सर न्यूरोलॉजिकल विकारों द्वारा प्रकट किया जाता है और सावधानीपूर्वक निगरानी और बेकिंग की आवश्यकता होती है। बच्चे की तीव्र प्रगति के कारण, गर्मी के जन्म के लिए उचित रूप से अनुकूलित करने के लिए ऊतकों के पास नरम जन्म नहर (गर्भाशय, योनि, लैबिया का टूटना) हो सकता है।
श्रम की कमजोरी समयपूर्व जन्म की एक और दुर्लभ जटिलता श्रम की कमजोरी है, जब संकुचन की आवृत्ति और ताकत कम हो जाती है, जो श्रम की अवधि में काफी वृद्धि करती है और भ्रूण की गर्भ स्थिति (हाइपोक्सिया विकसित) को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती है। असंगत श्रम गतिविधि। अत्यधिक अशांत या कमजोर श्रम गतिविधि के अलावा, समयपूर्व जन्म में विसंगतिपूर्ण सामान्य गतिविधि कम बार-बार देखी जाती है - जन्म अधिनियम की विसंगतियों की तरह, जिसमें गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन का क्रम परेशान होता है (आमतौर पर संकुचन गर्भाशय के कोने पर शुरू होता है और ऊपर से फैलता है)। विचित्र श्रम के मामले में, तीव्र दर्दनाक संकुचनों को ध्यान में रखा जाता है, अंतराल में गर्भाशय पूरी तरह से आराम नहीं करता है, जिससे भ्रूण के इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया के विकास की ओर अग्रसर होता है। भ्रूण की गलत स्थिति। समयपूर्व जन्मों में, गर्भाशय गुहा के आकार के संबंध में गर्भ के छोटे आकार के कारण भ्रूण असामान्यताएं अधिक संभावना होती हैं (उदाहरण के लिए, श्रोणि प्रस्तुतियां)।
अम्नीओटिक तरल पदार्थ का समयपूर्व निर्वहन। यह जटिलता अक्सर समय से पहले जन्म के साथ होती है और यह इथिमिकोकर्विकल अपर्याप्तता या संक्रमण के कारण होती है। मूत्राशय का हिस्सा, योनि में बदल जाता है, संक्रमण के प्रभाव में सूजन परिवर्तन से गुजरता है, नाजुक हो जाता है, और झिल्ली का टूटना होता है। अम्नीओटिक तरल पदार्थ का विस्तार अक्सर अप्रत्याशित रूप से होता है, जबकि तरल योनि से निकलता है (कपड़े धोने पर गीले स्थान से बड़ी मात्रा में बहने वाले पानी तक)। अम्नीओटिक तरल पदार्थ का रंग हल्का और पारदर्शी हो सकता है (जो भ्रूण की संतोषजनक स्थिति का सबूत है), कुछ मामलों में, पानी एक हरे रंग का रंग प्राप्त कर सकता है, एक अप्रिय गंध के साथ टर्बिड हो सकता है (जिसे इंट्रायूटरिन भ्रूण हाइपोक्सिया या संक्रमण का संकेत माना जाता है)।
संक्रमण
प्रसव के दौरान या जन्मपूर्व जन्म के दौरान पुएरपेरियम में संक्रामक जटिलताओं को समय पर प्रसव के दौरान अक्सर अधिक बार देखा जाता है। यह श्रम के लंबे समय तक (श्रम की कमजोरी के साथ), निर्जलीय अवधि की लंबी अवधि के कारण हो सकता है - 12 घंटे से अधिक (अक्सर श्रम की शुरुआत से पहले अम्नीओटिक तरल पदार्थ के बहिर्वाह के बाद कई घंटे लग सकते हैं), साथ ही साथ गर्भवती संक्रमण के शरीर में प्रारंभिक उपस्थिति, समयपूर्व जन्म का कारण बन गया। सबसे अधिक संक्रामक जटिलताओं में पोस्टपर्टम एंडोमेट्राइटिस (गर्भाशय की सूजन) होती है, सब्जियों की सड़कों के बाद स्यूचर का suppuration। बहुत दुर्लभ, लेकिन गंभीर जटिलताओं पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) और सेप्सिस (पूरे शरीर में संक्रमण का सामान्यीकृत प्रसार) हो सकता है।
Preterm श्रम प्रबंधन
चूंकि समय से पहले के बच्चे के श्रम के जीव के लिए एक मजबूत तनाव है, इसलिए समयपूर्व जन्म के प्रबंधन में पूर्णकालिक गर्भावस्था में श्रम के प्रबंधन से कई मौलिक अंतर होते हैं। प्रसूतिविदों का मार्गदर्शन करने वाला मुख्य "आदर्श वाक्य" पूर्ववर्ती श्रम के प्रबंधन में सबसे सावधान, उम्मीदवार प्रबंधन है, बिना किसी कारण के हस्तक्षेप की अनुपस्थिति।
गर्भावस्था का संरक्षण
समयपूर्व जन्म को धमकी देने या शुरू करने के चरण में, यदि कोई विरोधाभास नहीं है (जैसे अम्नीओटिक तरल पदार्थ का बहिर्वाह, गर्भावस्था की गंभीर जटिलताओं, 5 सेमी से अधिक गर्भाशय का उद्घाटन, संक्रमण की उपस्थिति इत्यादि), गर्भावस्था को बनाए रखने के उद्देश्य से उपचार किया जाता है। वर्तमान में, प्रसूतिविद प्रभावी दवाओं से लैस हैं जो गर्भाशय की कॉन्ट्रैक्टाइल गतिविधि को दबाते हैं - टोकोलेटिक (इस समूह की सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवा हिनिप्रल है)। गर्भाशय टोन को तेज़ी से कम करने के लिए, टोनकोटिक्स को इंजेक्शन से इंजेक्शन देना शुरू होता है, स्वर में कमी के बाद वे इन दवाओं को गोलियों के रूप में लेने के लिए स्विच करते हैं।
जटिलताओं की रोकथाम। 34 सप्ताह से कम समय की अवधि में गर्भावस्था के बाधा के एक स्पष्ट खतरे के मामले में, नवजात शिशु के श्वसन संकट सिंड्रोम (फेफड़ों के ऊतक की अपर्याप्त परिपक्वता के कारण श्वसन संबंधी विकार) एड्रेनल कॉर्टेक्स-ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेनीओलोह, डेक्मेथेथन, बीटामेटाज़ोन) के गर्भवती हार्मोन को निर्धारित करके रोका जाता है। भ्रूण के श्वसन संकट के सिंड्रोम की रोकथाम की दर औसत पर 24 घंटे लगती है (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की नियुक्ति के लिए विभिन्न योजनाएं विकसित की गई हैं - 8 घंटे से 2 दिनों तक, जिसकी पसंद विशिष्ट प्रसूति स्थिति के आधार पर की जाती है)। ये दवाएं भ्रूण में फुफ्फुसीय सर्फैक्टेंट की परिपक्वता के त्वरण में योगदान देती हैं, क्योंकि यह अल्वेली में स्थित इस सर्फैक्टेंट की कमी है - फुफ्फुसीय "गैस बुलबुले" जिसके माध्यम से रक्त और हवा के बीच गैस का आदान-प्रदान होता है और फेफड़ों को इनहेलेशन पर डिकंप्रेस करने से रोकता है जिससे श्वसन संबंधी विकारों का विकास होता है समयपूर्व नियोनेट। यह स्थापित किया गया है कि 34 सप्ताह से अधिक की गर्भधारण अवधि में, भ्रूण फेफड़ों में पहले से ही पर्याप्त सर्फैक्टेंट होता है। तो श्वसन संकट सिंड्रोम को रोकने की कोई जरूरत नहीं है। प्रसूतिविदों और नवजातविदों के शस्त्रागार में, सर्फैक्टेंट की तैयारी वर्तमान में उपलब्ध है (कुरसुर्फ, सर्फेंटेंट बीएल), जिसमें समय से पहले नवजात शिशु श्वसन संकट सिंड्रोम की घटनाओं और गंभीरता को कम कर सकते हैं। प्रसव के दौरान, पक्षपातपूर्ण महिला (तापमान, रक्तचाप, यदि आवश्यक हो, एक नैदानिक रक्त परीक्षण किया जाता है) की स्थिति के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, और कार्डियोटोकोग्राफी द्वारा गर्भ की भ्रूण स्थिति के लिए (गर्भाशय के स्वर को रिकॉर्ड करने वाले दो सेंसर और भ्रूण की हृदय गतिविधि , जो भ्रूण के इंट्रायूटरिन "स्वास्थ्य की स्थिति" के प्रभावी मूल्यांकन की अनुमति देता है), साथ ही साथ पूर्ववर्ती पेट की दीवार के माध्यम से गर्भ दिल के स्वरों को नियमित रूप से सुनकर। भ्रूण के इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया की रोकथाम की जाती है, इस उद्देश्य के लिए वे पिरासिटेम्स, एस्कोरबिन एसिड, कोकोरोक्साइलेस, एक्टो-वीएक्स के लिए निर्धारित हैं।
बेहोशी
प्रीटरम श्रम के सही प्रबंधन के लिए पर्याप्त स्थिति पर्याप्त संज्ञाहरण है, क्योंकि दर्द संवहनी स्पैम के विकास की ओर जाता है, जो निश्चित रूप से समयपूर्व भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, जिसके लिए श्रम एक मजबूत तनावपूर्ण स्थिति है। एनेस्थेटिंग जन्म, स्पास्मोलाइटिक्स और एनाल्जेसिक, एपिडुरल संज्ञाहरण (संज्ञाहरण की विधि, जिसमें दवा को epidural अंतरिक्ष में इंजेक्शन दिया जाता है) के उद्देश्य से उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन लम्बर क्षेत्र में किया जाता है, रीढ़ की हड्डी की दीवार के बीच एक जगह और रीढ़ की हड्डी को ढंकने वाला एक कठिन खोल, एक कैथेटर डाला जाता है, और एक एनेस्थेटिक एजेंट प्रशासित होता है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि नारकोटिक एनाल्जेसिक (उदाहरण के लिए, प्रोमेडोल) भ्रूण श्वसन केंद्र पर एक निराशाजनक प्रभाव डाल सकता है, दवाओं के इस समूह के उपयोग की सलाह नहीं दी जाती है। Epidural संज्ञाहरण अपने आप को जन्म के जन्म के प्रबंधन में साबित कर दिया है, क्योंकि यह गर्भाशय की भ्रूण स्थिति पर लाभकारी प्रभाव होने और अपेक्षाकृत "आरामदायक" स्थितियों में जन्म तनाव को दूर करने में मदद करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा रक्त प्रवाह में सुधार करने में योगदान देता है।
Rodostimulyatsiya
समयपूर्व गर्भावस्था के मामले में श्रम की रणनीति की अगली विशिष्टता rhodostimulation की ओर एक बहुत ही सतर्क दृष्टिकोण है जब श्रम की कमजोरी विकसित होती है। यदि समय पर डिलीवरी रोडोडोस्ट्यूलेशन के साथ शुरू होती है, तो इसे प्रसव के अंत तक जारी रखना चाहिए, फिर समयपूर्व जन्म के मामले में एक बाधा तकनीक का उपयोग किया जाता है: श्रम के सामान्यीकरण के दौरान, उत्तेजना बंद हो जाती है, क्योंकि समय से पहले भ्रूण के नाजुक जीव के लिए उत्तेजना इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया का कारण बन सकती है।
प्रयासों की अवधि को ध्यान में रखते हुए
भ्रूण के सबसे सावधानीपूर्वक निष्कर्षण के उद्देश्य के लिए भ्रूण (प्रयासों की अवधि) के निष्कासन की अवधि में, जन्म को पेरिनेम को तोड़ने (तथाकथित प्रसूति मैनुअल) से बचाने के बिना लिया जाता है, और जन्म के नहर के जन्म के ऊतकों द्वारा भ्रूण के सिर के संपीड़न को कम करने के लिए पेरिनेल चीरा काटा जाता है - एपिसीटॉमी। जन्म के समय, नवजात शिशुविज्ञानी हमेशा उपस्थित होते हैं, नवजात शिशु के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए तैयार होते हैं और यदि आवश्यक हो तो पुनर्वसन करते हैं।
Caesarean अनुभाग ऑपरेशन
पूर्ववर्ती श्रम के दौरान एक सीज़ेरियन सेक्शन के संकेतों को निर्धारित करना काफी मुश्किल है, खासकर अगर गर्भावस्था अवधि 34 सप्ताह से कम हो। आधुनिक प्रसूति विज्ञान में, अधिकांश मामलों में 34 सप्ताह तक की अंडर-टर्म गर्भावस्था के साथ सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी पूर्ण संकेतों के अनुसार की जाती है - अर्थात, ऐसी स्थिति में जो मां के जीवन को धमकी देती हैं। निरपेक्ष संकेतों में समयपूर्व प्लेसेंटल बाधा, प्लेसेंटा previa (प्लेसेंटा गर्भाशय को कवर करता है, और प्राकृतिक जन्म नहरों के माध्यम से जन्म संभव नहीं है), भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति आदि। समयपूर्व गर्भावस्था के मामले में भ्रूण के हितों में परिचालन वितरण की आवश्यकता को औपचारिक रूप से बनाया जाता है (कई की भागीदारी के साथ विशेषज्ञ) बच्चे के आगे के जीवन के लिए पूर्वानुमान और नवजात शिशु के लिए कुशल नवजात देखभाल प्रदान करने की संभावना के साथ खाते को ध्यान में रखते हुए।
व्यवहार कैसे करें?
प्रीटरम डिलीवरी की प्रक्रिया में आंशिक महिला का व्यवहार समय पर वितरण के साथ व्यवहार से काफी अलग नहीं है। यदि चिकित्सक अनुमति देता है, तो आप वार्ड के चारों ओर घूम सकते हैं, आराम से शरीर की स्थिति ले सकते हैं जो मालिश तकनीकों (घड़ी की दिशा में पेट को घेरने, चक्र को रगड़ने आदि) का उपयोग करके बाउट्स में दर्द को कम करते हैं, लड़ाई के पल में गहराई से सांस लेते हैं। कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए, भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति के साथ) बिस्तर पर झूठ बोलने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, सबसे अच्छा विकल्प इसके पक्ष में झूठ बोल रहा है, क्योंकि इस स्थिति में बड़े जहाजों के निचोड़ को छोड़ दिया जाता है (जिसके परिणामस्वरूप इंट्रायूटरिन भ्रूण पीड़ा का विकास हो सकता है), और भ्रूण को जन्म नहर के माध्यम से बहुत तेजी से आगे बढ़ने से रोकता है। सबसे महत्वपूर्ण बात - शांत और सकारात्मक दृष्टिकोण रखें, ध्यान से सुनो और दाई और डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करें।
समयपूर्व बच्चा
समय से पहले जन्म के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चे के पास समयपूर्वता में संकेत होता है, जिसमें गंभीरता 2500 ग्राम से कम वजन, 45 सेमी से कम वृद्धि, त्वचा पर पनीर स्नेहक की बहुतायत, मुलायम नाक और कान उपास्थि, लड़कियों को बड़े प्रयोगशाला को छोटा नहीं किया जाता है , लड़कों में टेस्टिकल्स को स्क्रोटम में कम नहीं किया जाता है, नाखून प्लेटें उंगलियों तक नहीं पहुंचती हैं। जन्म के समय, बच्चे को डिलीवरी रूम में नवजात चिकित्सक द्वारा जांच की जाती है और आगे की निगरानी और उपचार के लिए गहन देखभाल इकाई या नवजात पुनर्वसन में स्थानांतरित किया जाता है। एक नियम के रूप में, समय से पहले बच्चों को कुवेज़ में रखा जाता है - पारदर्शी दीवारों वाला एक विशेष इनक्यूबेटर, जो बच्चे की सीमाओं के लिए इष्टतम में तापमान, आर्द्रता, ऑक्सीजन सामग्री को बनाए रखता है। कुवेज़ में होने से मां के शरीर के बाहर नवजात शिशु की अनुकूलन अवधि का एक अधिक चिकना प्रवाह होता है। जन्म के समय गर्भावस्था की अवधि और बच्चे का वजन, अधिक उपयुक्त प्रकोपिसिस। यदि आवश्यक हो, नवजात शिशु को मातृत्व अस्पताल से नर्सिंग के दूसरे चरण के लिए बच्चों के अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। पूर्वोत्तर वितरण और समयपूर्व नवजात शिशुओं की नर्सिंग के प्रबंधन में मातृत्व अस्पताल हैं, जो शिशुओं, प्रसूतिविदों और नवजातविदों के लिए आधुनिक जटिल उपकरणों से लैस हैं, ऐसे चिकित्सा संस्थानों के उपचार और वितरण में व्यापक अनुभव जमा हुए हैं, जो दोनों मां के परिणामों में काफी सुधार करने की अनुमति देता है और बच्चे के लिए समयपूर्व जन्म के उच्च जोखिम वाले महिलाओं को उन प्रसूति संस्थानों में जन्म दिया जाना चाहिए, जहां सभी स्थितियां समयपूर्व नवजात शिशु (कुवेजा, वेंटिलेटर और उचित स्तर के विशेषज्ञों) को पूर्ण पैमाने पर पुनर्वसन सहायता प्रदान करने के लिए मौजूद हैं।
एक समय से पहले बच्चे के गर्भ के बाहर जीवन की नई स्थितियों के अनुकूलन पूर्णकालिक बच्चे के मुकाबले अधिक गंभीर और लंबा होता है। यह अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता, आत्म-विनियमन की कम क्षमता, प्रतिरक्षा प्रणाली के अपर्याप्त विकास के कारण है। वर्तमान में, समयपूर्व नवजात शिशुओं की देखभाल में महत्वपूर्ण सफलता प्राप्त की गई है: डॉक्टरों के शस्त्रागार में सर्फैक्टेंट की तैयारी हुई है, जो कि जब बच्चे से पेश की जाती है, तो श्वसन संकट सिंड्रोम के खतरे को काफी कम कर सकती है, मातृत्व अस्पतालों को उच्च तकनीक देखभाल प्रदान करने के लिए परिष्कृत उपकरणों के साथ पूरक किया जाता है (क्यूवेज़, वेंटिलेटर, इत्यादि), जो बच्चे के आगे विकास और विकास के लिए परिणामों और पूर्वानुमान में सुधार करने की अनुमति देता है।
समय से पहले जन्म रोकना
पूर्ववर्ती जन्म की रोकथाम के उद्देश्य से मुख्य उपाय महिलाओं के परामर्श के स्तर पर आयोजित किए जाते हैं, क्योंकि यह गर्भावस्था के दौरान गुणात्मक निगरानी है जो आपको समय पर इसके बाधा के खतरे की भविष्यवाणी और निदान करने की अनुमति देता है। पूर्ववर्ती श्रम की रोकथाम के उपायों में शामिल हैं:
• प्रारंभिक प्रशिक्षण के प्रावधान के साथ गर्भावस्था की योजना, जिसमें मौजूदा सोमैटिक बीमारियों के उपचार, संक्रमण की पुरानी फोकस का उपचार होता है, ताकि गर्भावस्था के पल में गर्भवती मां का जीव बच्चे के असर के लिए इष्टतम स्थिति में हो।
• एक महिला के परामर्श और गर्भावस्था प्रगति की नियमित निगरानी के साथ प्रारंभिक पंजीकरण। यह विशेष रूप से सच है अगर अतीत में एक महिला को पहले से ही गर्भपात, समयपूर्व जन्म, गर्भपात होता था।
• गर्भावस्था के दौरान संक्रमण, विशेष रूप से कोलाइटिस (योनि की सूजन प्रक्रिया) का पता लगाने का उपचार, चूंकि गर्भवती जन्म के विकास को बढ़ावा देने का सबसे लगातार तरीका बढ़ रहा है (योनि से संक्रमण बढ़ता है और भ्रूण मूत्राशय के निचले ध्रुव को संक्रमित करता है)।
• गर्भावस्था की जटिलताओं की समय पर रोकथाम और उपचार (जैसे प्लेसेंटल अपर्याप्तता, गर्भावस्था - गर्भावस्था के दूसरे भाग की विषाक्तता, पायलोनफ्राइटिस - गुर्दे की सूजन आदि)।
• इंट्रायूटरिन भ्रूण की स्थिति और गर्भावस्था की प्रगति की अल्ट्रासोनिक निगरानी (अल्ट्रासाउंड का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता के समय पर निदान के लिए गर्भाशय ग्रीवा नहर की लंबाई और स्थिति को मापने के लिए किया जा सकता है)।
• गर्भपात के खतरे के संकेत हैं, भ्रूण में श्वसन संकट सिंड्रोम की रोकथाम के साथ समय पर अस्पताल में भर्ती और उपचार। अब हम जानते हैं कि समयपूर्व जन्म की मां के लिए खतरनाक क्या है।