सीज़ेरियन सेक्शन में एनेस्थेसिया के एप्लाइड प्रकार दो क्षेत्रों में विभाजित होते हैं: सामान्य संज्ञाहरण, और क्षेत्रीय संज्ञाहरण। श्रम में, क्षेत्रीय संज्ञाहरण, रीढ़ की हड्डी के संज्ञाहरण और रीढ़ की हड्डी के epidural संज्ञाहरण के संयोजन के लिए दुनिया में क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।
सामान्य संज्ञाहरण
10 साल पहले, सामान्य संज्ञाहरण सीज़ेरियन सेक्शन में मुख्य प्रकार का संज्ञाहरण था। विशेषज्ञ जो सुरक्षित क्षेत्रीय संज्ञाहरण में महारत हासिल करते थे वे पर्याप्त नहीं थे। वर्तमान में, सामान्य संज्ञाहरण केवल दुर्लभ मामलों में उपयोग किया जाता है:
- Epidural और रीढ़ की हड्डी संज्ञाहरण (तीव्र रक्तस्राव, कोगुलोपैथी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, आदि) के लिए contraindications की उपस्थिति में;
- विशिष्ट प्रसूति परिस्थितियों में (नाभि की कॉर्ड का विस्तार, भ्रूण की ट्रांसवर्स स्थिति, आदि);
- आपातकालीन मामलों में, जब क्षेत्रीय संज्ञाहरण तैयार करने और संचालन करने का कोई समय नहीं है।
सीज़ेरियन सेक्शन के साथ, सामान्य संज्ञाहरण अधिक जटिलताओं का कारण बनता है और स्थानीय की तुलना में सहन करना अधिक कठिन होता है। जब गर्भावस्था श्वसन पथ की पेटेंसी बदलती है, तो ट्रेकेआ के इंट्यूबेशन में समस्याएं होती हैं। श्वसन पथ में गैस्ट्रिक सामग्रियों के इंजेक्शन का जोखिम काफी बढ़ गया है, जिससे निमोनिया और गंभीर श्वसन विफलता आती है। एनेस्थेटिक्स, सामान्य संज्ञाहरण में प्रयोग किया जाता है, शरीर को न केवल माँ को मारता है, बल्कि एक बच्चा भी। नवजात शिशु को सांस लेने से परेशान किया जा सकता है, तंत्रिका तंत्र उदास हो जाता है। एक मंदता, उनींदापन, अत्यधिक सुस्ती है, जिससे डॉक्टरों के लिए नवजात शिशु की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालना मुश्किल हो जाता है।
क्षेत्रीय संज्ञाहरण
सेसरियन सेक्शन में एपिडुरल और स्पाइनल एनेस्थेसिया को संज्ञाहरण का "स्वर्ण मानक" माना जाता है। ये विधियां एक दूसरे के समान हैं। वे केवल शरीर के एक निश्चित हिस्से में दर्द काटते हैं। उसी समय मां दिमाग में है और अपने बच्चे के जन्म का निरीक्षण कर सकती है। क्षेत्रीय संज्ञाहरण रीढ़ की हड्डी के पास एक विशेष क्षेत्र में - निचले हिस्से में एक एनेस्थेटिक puncturing और इंजेक्शन द्वारा किया जाता है।
अंतर यह है कि रीढ़ की हड्डी के संज्ञाहरण वाली दवा को रीढ़ की हड्डी धोने वाले द्रव में एक सुई के साथ इंजेक्शन दिया जाता है। यही है, यह एक साधारण इंजेक्शन है। और महामारी संज्ञाहरण के साथ, दवा डालने वाले कैथेटर के माध्यम से इंजेक्शन दी जाती है, जो ऑपरेशन के अंत तक शरीर में बनी हुई है। इसके माध्यम से, पुन: पेंचरिंग के बिना अन्य दवाओं को प्रशासित करना सुविधाजनक है।
रीढ़ की हड्डी संज्ञाहरण के साथ, संज्ञाहरण 10-15 मिनट में होता है, और केवल 20-30 मिनट के बाद epidural के साथ होता है। सामान्य संज्ञाहरण के साथ, रोगी को शायद ही कभी दर्द महसूस होता है। और क्षेत्रीय संज्ञाहरण के साथ, स्थिति कुछ अलग है। क्षेत्रीय संज्ञाहरण के बाद यह दुर्लभ नहीं है कि पक्षपातपूर्ण दर्द महसूस होता है। कभी-कभी कारण किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं का कारण होता है। कभी-कभी, जब झगड़े शुरू होते हैं, तंत्रिका तंत्र अतिवृद्धिपूर्ण होता है और पूरी तरह अवरुद्ध नहीं होता है। लेकिन कभी-कभी क्षेत्रीय संज्ञाहरण की अक्षमता का कारण संज्ञाहरण विशेषज्ञ की गलती है।
यदि सीज़ेरियन सेक्शन के दौरान दर्द रीढ़ की हड्डी के संज्ञाहरण के बाद रहता है, तो डॉक्टर आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण पर स्विच करते हैं। लेकिन चूंकि नवजात शिशु के लिए सामान्य संज्ञाहरण सुरक्षित नहीं है, मां की सहमति के साथ, ऑपरेशन बहुत मजबूत दर्द के साथ जारी रख सकता है। दुर्भाग्यवश, ऐसे मामले अद्वितीय नहीं हैं। इसलिए, गर्भवती महिलाएं जो "दर्द रहित" सीज़ेरियन सेक्शन की योजना बना रही हैं, केवल जन्म के उत्पीड़न का अनुभव न करने के लिए, परिणामों के बारे में सावधानी से सोचना उचित है।
अगर एपिडुरल संज्ञाहरण के बाद दर्द महसूस होता है, तो समाधान काफी सरल है। कैथेटर के माध्यम से एनेस्थेटिक की एक नई खुराक पेश की जाती है। सच है, यह केवल तभी काम करेगा जब कैथेटर सही ढंग से डाला जाता है। इसके अलावा, दर्द दवा की एक अतिरिक्त खुराक नवजात शिशु को प्रभावित कर सकती है।
विरोधाभास: संज्ञाहरण के क्षेत्र में संक्रमण, व्यक्तिगत असहिष्णुता, रक्त कोगुलेबिलिटी विकार, कम प्लेटलेट इत्यादि।
नतीजे: महामारी संज्ञाहरण के साथ सेसरियन के बाद, गंभीर सिरदर्द उठते हैं जिसके लिए पुनर्वास की आवश्यकता होती है। "Spinalka" के बाद - सिरदर्द बहुत मजबूत नहीं हैं।
फायदे: सामान्य संज्ञाहरण की तुलना में मां और बच्चे के लिए काफी सुरक्षित है।