एंडोमेट्राइटिस: लक्षण और उपचार। एंडोमेट्रियम में गर्भावस्था और आईवीएफ

बच्चों की उम्र बढ़ने की महिलाओं में स्त्री रोग संबंधी रोगों की संरचना में, एंडोमेट्राइटिस की आवृत्ति 3% से 70% तक भिन्न होती है, जो अवलोकनों की संख्या में बड़ी परिवर्तनशीलता, निदान के मॉर्फोलॉजिकल सत्यापन की जटिलता, रोगियों के दल में अंतर और सामग्री का विश्लेषण किया जाता है। फार्माकोलॉजिकल बेस, एंडोमेट्राइटिस के विस्तार के बावजूद, लक्षण और उपचार नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के आधार पर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकते हैं, चिकित्सकों का अभ्यास रोग के निदान और उपचार के साथ कुछ कठिनाइयों का अनुभव करते हैं। यह आधुनिक परिस्थितियों में एंडोमेट्राइटिस की विशेषताओं द्वारा समझाया गया है: रोगजनकों के लिए रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रतिरोध में वृद्धि, वायरल वनस्पति में वृद्धि के साथ रोग की ईटियोलॉजिकल संरचना का उत्परिवर्तन, और उपचार की लंबी अवधि।

महिलाओं में एंडोमेट्राइटिस क्या है?

एंडोमेट्राइटिस एक नैदानिक ​​और मोर्फोलॉजिकल सिंड्रोम है जो सूजन की उत्पत्ति के एंडोमेट्रियम में परिवर्तन के जटिल द्वारा विशेषता है, जो ऊतक की "प्राप्त करने" क्षमता और चक्रीय परिवर्तन का उल्लंघन करता है। इस बीमारी से महिलाओं की प्रजनन क्षमता में कमी आती है, मासिक धर्म समारोह में कमी, गर्भपात, भ्रूण विकास विसंगतियां, बांझपन। उसी समय, एंडोमेट्रियल थेरेपी की प्रभावशीलता 60-68% से अधिक नहीं है।

तीव्र एंडोमेट्राइटिस: लक्षण और उपचार

प्राथमिक सूजन प्रक्रिया, जो गर्भाशय से आगे नहीं जाती है, गर्भाशय ग्रीवा नहर के साथ संक्रामक एजेंट की चढ़ाई के परिणामस्वरूप विकसित होती है। अक्सर, बैक्टीरिया गर्भाशय ग्रीवा बाधा की अखंडता के नुकसान के साथ एंडोमेट्रियम में प्रवेश करता है - गर्भपात के दौरान, गर्भाशय के शरीर को छिड़काव और श्लेष्म गर्दन, एक इंट्रायूटरिन डिवाइस और अन्य हस्तक्षेप डालने।

तीव्र एंडोमेट्राइटिस के लक्षण:

• तापमान में तेज वृद्धि;
• ठंड, निचले पेट में दर्द;
• जननांग पथ से अलग एक purulent की उपस्थिति।

नैदानिक ​​उपायों:

• एनामेनेसिस का संग्रह (अनुपस्थिति / इंट्रायूटरिन हस्तक्षेप की उपस्थिति, श्लेष्म नोड का नेक्रोसिस);
• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (एक विस्तारित गर्भाशय का खुलासा करता है);
• बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च (माइक्रोबियल फ्लोरा के उपभेदों को निर्धारित करता है);
• श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• लैप्रोस्कोपी (परिशिष्टों की जांच करना, अन्य सर्जिकल रोगों को बाहर करना संभव बनाता है);
• एंडोमेट्रियल बायोप्सी।

उपचार और निदान

तीव्र एंडोमेट्राइटिस को एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। सूजन प्रक्रिया गैर-विशिष्ट / विशिष्ट रोगजनकों के संक्रमण के कारण एंडोमेट्रियम की बेसल परत को प्रभावित करती है। एंडोमेट्रियम के सुरक्षात्मक संसाधन सीधे हार्मोन के प्रभाव से संबंधित होते हैं, "काम" कोशिकाओं की आबादी के साथ संयोजन जो हानिकारक कणों को बेअसर करते हैं। मासिक धर्म की शुरुआत के साथ, यह बाधा गायब हो जाती है, जिससे श्लेष्म झिल्ली का संक्रमण संभव हो जाता है। उपचार योजना में एंटीबायोटिक थेरेपी और फिजियोथेरेपी शामिल है। पूर्वानुमान उपयुक्त है: पर्याप्त और समय पर इलाज के साथ, 7-10 दिनों में एक पूर्ण वसूली होती है।

क्रोनिक एंडोमेट्राइटिस: लक्षण और उपचार

क्रोनिक एंडोमेट्राइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें एंडोमेट्रियम के लंबे संक्रामक घावों के कारण, द्वितीयक कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं जो गर्भाशय के शरीर की रिसेप्टर स्थिति और चक्रीय परिवर्तन को बाधित करते हैं। 9 5% मामलों में, सीई एक एक्सोजेनस है, सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्तेजित, यौन संक्रमित, और इंट्रायूटरिन हेरफेर के बाद उत्पन्न होता है। 5% मामलों में, सीई एक लिम्फोजेनिक, हेमेटोजेनिक, एक्सट्रोजेनिकल फॉसी से अवरोही विधि के साथ संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। Mycoplasmas, कवक, बैक्टीरिया, वायरस, क्रोनिक एंडोमेट्राइटिस के कारण, विशिष्ट और विशिष्ट अलग करें।

गर्भाशय के एंडोमेट्राइट - पूर्ववर्ती कारक:

• शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा में कमी;
• असंतोषजनक रहने की स्थितियों, बुरी आदतों, कुपोषण;
• संक्रामक-सूजन संबंधी बीमारियां;
• न्यूरोन्डोक्राइन रोगविज्ञान, धमनी उच्च रक्तचाप;
• सूजन गुर्दे की बीमारी;
• ऑटोम्यून्यून विफलताओं, एसटीडी, एनीमिया, ब्रोंकोप्लोमोनरी रोग;
• मादा प्रजनन प्रणाली की बीमारियां;
• इंट्रायूटरिन सर्पिल का दीर्घकालिक उपयोग, सीज़ेरियन सेक्शन में स्थानांतरित किया गया;
• गर्भाशय गुहा में बड़ी संख्या में वाद्य हस्तक्षेप;
• एक संक्रामक-भड़काऊ प्रकृति के प्रसव / गर्भधारण के बाद जटिलताओं;
• गर्भाशय / योनि के संक्रमण;
• श्रोणि क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा।

क्रोनिक एंडोमेट्राइटिस के लक्षण:

• मासिक धर्म समारोह का उल्लंघन। छोटे श्रोणि में लगातार सूजन फोकस की उपस्थिति 50-60% रोगियों में मासिक धर्म चक्र का खराबी साबित करती है - यह अमेनोरेरिया, एल्गोडिस्सेनोरी, ओलिगोमेनोरिया द्वारा प्रकट होती है। सबसे आम शिकायतें intermenstrual और संपर्क स्पॉटिंग, मासिक, लगातार श्रोणि दर्द का उपयोग कर रहे हैं;
• पेट दर्द, असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कामकाज में व्यवधान। आंत्र आंदोलन, कब्ज, सूजन, पेट फूलना, भूख में कमी के दौरान असुविधा;
• इन्फ्लूएंजा जैसी स्थितियां। बुखार, बुखार, शरीर में दर्द, सामान्य मलिनता।

क्रोनिक एंडोमेट्राइटिस: लक्षण और उपचार, निदान

क्रोनिक एंडोमेट्राइटिस का निदान रोगी के इतिहास, नैदानिक ​​लक्षण, एंडोमेट्रियम का मोर्फोलॉजिकल अध्ययन, जो चक्र के 7-10 वें दिन पर किया जाता है, के विश्लेषण पर आधारित होता है।

क्रोनिक एंडोमेट्राइटिस के रूपरेखा निदान के लिए मानदंड:

• सूजन घुसपैठ, जिसमें रक्त वाहिकाओं और ग्रंथियों के चारों ओर स्थित लिम्फोइड घटक होते हैं, जो अक्सर कम फैलते हैं। उपस्थिति में, foci follicles जैसा दिखता है और कार्यात्मक परत के सभी खंडों में स्थानीयकृत होते हैं;
• प्लाज्मा सेल सामग्री की उपस्थिति;
• कुछ मामलों में, रोमांचक बड़े क्षेत्रों में सूजन की एक लंबी अवधि के साथ गठित स्ट्रॉमा का एक सीमित ध्यान;
• ऊतक की सर्पिल धमनियों की दीवारों के स्क्लेरोोटिक विकृतियां जो गंभीर लक्षणों की पृष्ठभूमि और एंडोमेट्राइटिस के लगातार लंबे प्रवाह के खिलाफ दिखाई देती हैं।

पारंपरिक उपचार

सीई के उपचार में सोने का मानक सूजन के कारणों को खत्म करने और सूजन प्रक्रिया के प्रभाव को समाप्त करने के उद्देश्य से एक चरण-दर-चरण दृष्टिकोण है, जिसमें ऊतक आइसकैमिया, माध्यमिक क्षति, रिसेप्टर तंत्र का पुनर्जन्म और एंडोमेट्रियम के स्थानीय हेमोडायनामिक्स शामिल हैं। जटिल योजना रोगजनक और ईटियोलॉजिकल रूप से उचित होनी चाहिए और पूरी तरह से परीक्षा के परिणामों पर आधारित होना चाहिए।

थेरेपी के चरण CHE:

1. एक हानिकारक एजेंट का उन्मूलन या वायरल गतिविधि में कमी। Antimicrobial उपचार ट्राइकोनामाड्स, क्लैमिडिया, streptococci, gonococci, और वायरस सहित रोगजनक जीवों की एक विस्तृत श्रृंखला को हटाने के लिए सुनिश्चित करना चाहिए। कुछ मामलों में, डॉक्टर औषधीय समूहों के परिवर्तन के साथ कई पाठ्यक्रम निर्धारित करते हैं, जिसकी पसंद गर्भाशय गुहा और योनि की सूक्ष्मजीवविज्ञान परीक्षा, सूजन प्रक्रिया का चरण और नैदानिक ​​चित्र की विशेषताओं के परिणामों पर निर्भर करती है। समानांतर में, प्रतिरक्षा विफलताओं में सुधार किया जाता है।

   ड्रग्स: नाइट्रोमिडाज़ोल (मेट्रोनिडाज़ोल, ऑर्निडाज़ोल) और फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ऑफलोक्सासिन, लेवोफ्लोक्सासिन) का संयोजन, मैक्रोलाइड्स (स्पाइरामाइसिन, रोक्सिथ्रोमाइसिन) के साथ संरक्षित पेनिसिलिन का संयोजन। यदि एक वायरल संक्रमण मौजूद है, तो न्यूक्लियोसाइड अनुरूपताएं उपयोग की जाती हैं (वाल्टरेक्स, एसाइक्लोविर)।

2. एंडोमेट्रियम की morphofunctional क्षमता का gegeneration और पैथोलॉजिकल घावों के परिणामों के उन्मूलन: चयापचय, गतिविधि और ऊतक रिसेप्टर्स के hemodynamics की बहाली। प्रजनन समारोह के स्पष्ट उल्लंघन के साथ मरीजों को अतिरिक्त रूप से चरण हार्मोन थेरेपी निर्धारित किया जाता है, जो प्रत्यारोपण की संभावना को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

   तैयारी: चयापचय दवाएं (Actovegin)

3. फिजियोथेरेपी: मैग्नेथेरेपी, इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी।

   सफल उपचार के लिए मुख्य मानदंड: संक्रामक एजेंट की गतिविधि में महत्वपूर्ण कमी, बीमारी के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की राहत, इकोोग्राफी की बहाली और ऊतक की रूपरेखा संरचना, प्रजनन क्षमता का पुनरुत्थान।

सीई के साथ मोमबत्तियाँ

क्रोनिक एंडोमेट्राइटिस के उपचार में मोमबत्तियों को सबसे तेज़ वसूली प्राप्त करने के लिए एक अतिरिक्त स्थानीय उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है। वे एंटीबायोटिक्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ खतरनाक सूक्ष्मजीवों द्वारा योनि संदूषण को रोकते हैं, गंभीर जटिलताओं के विकास और कम जननांग से जीवाणु एजेंटों द्वारा गर्भाशय को द्वितीयक क्षति की अनुमति नहीं देते हैं।

मोमबत्तियों का उपयोग किस स्थितियों में किया जाता है:

• तीव्र एंडोमेट्राइटिस, जो योनि डिस्बिओसिस के साथ होता है;
• गर्भाशय / योनि की सूजन;
• क्रोनिक एंडोमेट्राइटिस;
• छोटे श्रोणि के गर्भाशय गुहा / गुहा में आसंजन।

योनि suppositories के प्रकार:

• संयुक्त। इसमें शामिल हैं: नियोमाइसिन (एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक), टेर्निडाज़ोल (एंटीमिक्राबियल ड्रग), प्रेडनिसोलोन (ग्लुकोकोर्टिकोइड एजेंट), न्यास्टैटिन (एंटीफंगल दवा);
• एक एंटीसेप्टिक के साथ। Betadine (आयोडीन युक्त एजेंट) के साथ मोमबत्तियां और क्लोरोक्साइडिन (एंटीसेप्टिक) के साथ;
• औषधीय पौधों के साथ। एक सुखदायक, उपचार, antimicrobial, विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।

योनि suppositories सीईई के थेरेपी का मुख्य तरीका नहीं माना जा सकता है। मंच, नैदानिक ​​चित्र और महिला के समग्र कल्याण को ध्यान में रखते हुए उन्हें केवल एक विशेषज्ञ को सौंपें। मोमबत्तियों के साथ उपचार की मानक अवधि 12-14 दिन है।

Postpartum एंडोमेट्राइटिस: लक्षण और उपचार

Postpartum एंडोमेट्राइटिस गर्भाशय श्लेष्मा की सूजन है जो प्रसव के बाद होता है। 10-12% मामलों में सूजन प्रक्रिया गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में माइग्रेट होती है, जो एंडोमेटोमेट्राइटिस के विकास को उत्तेजित करती है। पीई का अक्सर निदान होता है - यह कई कारकों के कारण होता है: आक्रमणकारी डायग्नोस्टिक तकनीकों का व्यापक उपयोग, प्रसव के दौरान सर्जिकल परिचालन की आवृत्ति में वृद्धि, अस्पतालों में सूक्ष्मजीवों के एंटीबायोटिक प्रतिरोधी उपभेदों का संचय, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग जो immunosuppressive कार्रवाई द्वारा विशेषता है। उन्होंने मजबूत परिवर्तन और पक्षपातपूर्ण महिलाओं के एक दल को जन्म दिया - आज विषाक्त संक्रमण के साथ उच्च जोखिम वाले हैं, जो वायरल संक्रमण के साथ गर्भपात के हार्मोनल सुधार के बाद, बाह्यजन्य रोगों के साथ बांझपन के विभिन्न रूपों वाली महिलाएं हैं।

प्रसव के बाद एंडोमेट्राइटिस - लक्षण लक्षण

प्रसव के 5-10 वें दिन, तापमान 38-39 डिग्री तक बढ़ता है, एक मजबूत ठंडा शुरू होता है, नाड़ी 85-100 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है। रक्त में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या और एरिथ्रोसाइट अवसादन की दर बढ़ जाती है, गर्भाशय में दर्द और स्पॉटिंग तय की जाती है। प्रसव के बाद 2-3 दिन गंभीर एंडोमेट्राइटिस "शुरू होता है"। 25% मामलों में यह सीज़ेरियन सेक्शन या जटिल श्रम के बाद विकसित होता है। कमजोरी, सिरदर्द, पेट दर्द, एनोरेक्सिया, ठंड, tachycardia, उच्च बुखार (39 डिग्री से ऊपर) ध्यान दिया जाता है। 1-2 दिनों के बाद, गर्भाशय स्राव purulent बन जाते हैं। पोस्टपर्टम एंडोमेट्राइटिस अक्सर आंतों के पेरेसिस द्वारा जटिल होता है, जो पेरिटोनियल गुहा और पेरिटोनिटिस में सूक्ष्म जीवों के प्रवेश की ओर जाता है।

पोस्टपर्टम एंडोमेट्राइटिस का उपचार

पीई थेरेपी व्यापक होना चाहिए, जिसका उद्देश्य सूजन फोकस के स्थानीयकरण, संक्रामक एजेंट का तटस्थ होना, शरीर की रक्षा और डिटॉक्सिफिकेशन की सक्रियता होना चाहिए। उपचार के निहित तत्व सामान्य पुनर्स्थापनात्मक, जीवाणुरोधी, जलसेक (अंतःशिरा जलसेक) थेरेपी, गर्भाशय को कम करने वाली दवाओं का उपयोग करते हैं। कभी-कभी गर्भाशय का शल्य चिकित्सा दिखाया जाता है, एंडोमेट्राइटिस के गंभीर रूपों में प्लाज्माफेरेरेसिस के उपयोग की आवश्यकता होती है - रक्त प्लाज्मा, सूक्ष्मजीव, विषाक्त पदार्थ, क्रायोग्लोबुलिन के असामान्य घटकों को हटाने। सकारात्मक परिणाम की अनुपस्थिति में, थेरेपी की प्रभावशीलता 7 दिनों में अनुमानित है, गर्भाशय को हटाने का सवाल हल हो गया है।

लोक उपचार के साथ एंडोमेट्राइटिस का उपचार

एंडोमेट्राइटिस के इलाज के लोगों के तरीके काफी प्रभावी होते हैं, अगर उनका उपयोग डॉक्टर के परामर्श के बाद किया जाता है जो गोलियों और लोक उपचार के इष्टतम संयोजन का चयन करेंगे।

1. आईवी के जलसेक। कुचल आईवी पत्तियों का एक बड़ा चमचा लें, उबलते पानी के 250 मिलीलीटर डालें, 12-14 घंटे जोर दें। एक फोड़ा में जलसेक लाओ, गर्मी से हटा दें, 10-15 मिनट जोर से जोर से तनाव डालें। 100 मिलीलीटर के लिए दिन में तीन बार प्रयोग करें। स्वाद के लिए, आप चीनी या शहद जोड़ सकते हैं। विरोधाभास: व्यक्तिगत असहिष्णुता, एनीमिया, गर्भावस्था।

2. एकत्रित जड़ी बूटियों। औषधीय पौधे संक्रमण को नष्ट करते हैं, श्लेष्म की अखंडता को बहाल करते हैं, सूजन प्रक्रिया को रोकते हैं:

   • वैलेरियन रूट, यारो, टकसाल, हीदर फूल, बर्च पत्तियां, बथथर्न छाल, ब्लैकबेरी पत्तियां;
   • घास हंस हंस, वैलेरियन रूट, टकसाल के पत्ते, buckthorn छाल;
   • घास के रस, जड़ी बूटी tansy, licorice रूट, एयरा।
3. सेंट जॉन के wort के शोरबा। जड़ी बूटियों का एक बड़ा चम्मच लें, उबलते पानी का एक गिलास डालें, आग लगाओ, 15-20 मिनट के लिए फोड़ा, नाली। खाली पेट पर 50 मिलीलीटर के लिए दिन में तीन बार शोरबा पीएं।

4. फर्न का आवेग फर्श (कुचल) ब्रब के पत्ते की पत्तियां उबलते पानी के 250 मिलीलीटर पीसते हैं, 15-20 मिनट आग्रह करते हैं। भोजन से पहले दिन में चार बार 50-70 मिलीलीटर खाएं। उपचार का कोर्स 14-21 दिन है।

5. जीवाणुरोधी कार्रवाई के साथ टैम्पन:

   • लहसुन के साथ। प्रतिकूल सूजन और संक्रमण। 2-3 स्थानों में कटौती, लहसुन का एक लौंग छीलकर, सब्जी के तेल में डुबकी, गौज में लपेटा, 10-12 घंटे के लिए योनि में डाल दिया;
   • समुद्र buckthorn तेल के साथ। म्यूकोसल उपचार में तेजी लाने के लिए;
   • एक पौधे के साथ। सुथे और श्लेष्मा गर्भाशय के उपचार में मदद करते हैं। पौधे की ताजा पत्तियों को धोएं, पीस लें, तेल से मिलाएं। परिणामी मिश्रण को गौज में घुमाएं, योनि में 10-12 घंटे के लिए डाल दें।

एंडोमेट्राइटिस और एंडोमेट्रोसिस: क्या अंतर है?

इसी तरह के नामों के बावजूद, एंडोमेट्रोसिस और एंडोमेट्राइटिस पूरी तरह से अलग बीमारियां हैं। इसकी विशेषताओं से, एंडोमेट्रोसिस घातक neoplasms जैसा दिखता है, एंडोमेट्रियम में प्रतिरक्षा etiology की सूजन प्रक्रियाओं से कोई संबंध नहीं है, क्लिनिक और प्रयोगशाला-नैदानिक ​​डेटा से अलग है।

मुख्य मतभेद

एंडोमेट्रोसिस - ब्यूरो नोड्स का गठन, गर्भाशय श्लेष्मा में संरचना के समान। ट्यूमर हार्मोनल असामान्यताओं की पृष्ठभूमि पर बने होते हैं, जो श्रोणि क्षेत्र में स्थानांतरित होते हैं - गर्भाशय और अंडाशय से मूत्राशय और आंत तक। रोग की रोगजनकता पूरी तरह से समझ में नहीं आती है, चिकित्सकों का मानना ​​है कि एंडोमेट्रोसिस प्रतिरक्षा प्रणाली में एक दोष है। प्रतिरक्षा विकारों के कारण, एंडोमेट्रियम पतला होता है। एंडोमेट्राइटिस एक संक्रामक उत्पत्ति के गर्भाशय झिल्ली की सूजन प्रक्रिया है, जो एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की ओर अग्रसर होता है।

सामान्य तस्वीर

एंडोमेट्रोसिस के साथ मासिक धर्म के दौरान, सामान्य श्लेष्म झिल्ली को खारिज कर दिया जाता है, रक्त प्रवाह के साथ एंडोमेट्रियल कोशिकाएं फलोपियन ट्यूबों को फिर से दर्ज करती हैं, व्यवस्थित होती हैं और एंडोमेट्रियम में कॉन्फ़िगरेशन में बंद एक नया ऊतक "निर्माण" करती हैं। एक नोड बनता है - एंडोमेट्रोसिस प्रगति कर रहा है। रोगजनक प्रक्रिया का सामान्यीकरण स्थिति को बढ़ाता है: नोड्स की संख्या एक ज्यामितीय प्रगति में बढ़ती है, एंडोमेट्रियम पिघलने की मोटाई। एंडोमेट्राइटिस के साथ, गर्भाशय झिल्ली की मोटाई में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण, मासिक धर्म की चक्रीयता को खारिज कर दिया जाता है। नियमित खूनी निर्वहन के साथ, खोल को exfoliated और भागों में बहाल किया जाता है।

जटिलताओं

एंडोमेट्राइटिस: सूजन का ध्यान भ्रूण के एंडोमेट्रियम में सामान्य प्रत्यारोपण की संभावना को शामिल करता है।

एंडोमेट्रोसिस: एक कमजोर एंडोमेट्रियम एक भ्रूण को अपने आप में लगाने और इसे पकड़ने की क्षमता खो देता है। पूरे श्रोणि क्षेत्र के चारों ओर बिखरे हुए, नोड्स भ्रूण को "लेने" की तैयारी को संकेत देते हैं, जिससे शरीर प्रणालियों में पूर्ण असंतुलन होता है।

क्या मैं एंडोमेट्रियम के साथ गर्भवती हो सकता हूं?

एंडोमेट्राइटिस वाली महिलाओं में, 9 7% प्रजनन आयु की महिलाएं / लड़कियां हैं जो केवल प्रजनन क्षमता पर इसके प्रभाव के संदर्भ में बीमारी के महत्व पर जोर देती हैं। एंडोमेट्रियम के साथ गर्भावस्था संभव है? सैद्धांतिक रूप से, हां। एंडोमेट्रियम और प्रजनन कार्यों की संवेदनशीलता क्षतिपूर्ति तंत्र की उपस्थिति के कारण रोग के प्रारंभिक चरण में आंशिक रूप से संरक्षित होती है, जिसकी प्रभावशीलता संक्रामक एजेंटों की गतिविधि, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और हार्मोनल विनियमन की पर्याप्तता पर निर्भर करती है।

क्रोनिक एंडोमेट्राइटिस और आईवीएफ

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, हमारे देश में बांझपन विवाह की आवृत्ति में वृद्धि की स्पष्ट प्रवृत्ति है, जिससे चल रहे सहायक प्रजनन कार्यक्रमों की संख्या में वृद्धि हुई है। दुर्भाग्यवश, भ्रूण के अप्रभावी प्रत्यारोपण का प्रतिशत बहुत अधिक है - औसतन यह 50-60% है। आईवीएफ कार्यक्रमों की विफलता के मुख्य कारणों में से एक एंडोमेट्रियम, एंडोमेट्राइटिस सहित रोगविज्ञान है। एंडोमेट्रियम में वायरस और बैक्टीरिया का लंबे समय तक और अक्सर असम्बद्ध दृढ़ता (खोज) ऊतक संरचना के गंभीर विकृतियों को उत्तेजित करता है, जिससे स्वस्थ प्रत्यारोपण और भ्रूण के प्लेसेंटेशन को रोका जा सकता है। एंडोमेट्रियम के चक्रीय परिवर्तन और प्रसार (पुनर्जन्म) के उल्लंघन सफल प्रत्यारोपण की आवृत्ति को कम कर देता है और पूरी तरह से आईवीएफ की प्रभावशीलता को कम कर देता है।

एंडोमेट्रियम में बांझपन के कारण:

• हार्मोनल एक्शन की स्वस्थ धारणा के खराब होने के साथ गर्भाशय के रिसेप्टर फ़ंक्शन को नुकसान;
• एस्ट्रैडियोल के मानक स्तर से अधिक, जिसका चक्र के दूसरे चरण के दौरान पीले शरीर के काम पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है;
• सर्पिल जहाजों का विरूपण जो गर्भावस्था-विशिष्ट तनाव का अनुभव नहीं करते हैं;
• गर्भाशय में सामान्य रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• आसंजन की गर्भाशय गुहा में विकास जो ओसाइट के परिचय की प्रक्रिया को बाधित करता है;
• गर्भाशय गुहा में फंस गए शुक्राणुजन्य के autoimmune विनाश;
• पड़ोसी अंगों में संक्रमण के प्रवास के कारण फैलोपियन ट्यूबों का सिक्रेट्रिकल उत्परिवर्तन।

सबसे बड़ा खतरा सीई है, क्योंकि यह धुंधली नैदानिक ​​तस्वीर के साथ आता है। तीव्र एंडोमेट्राइटिस में, एक महिला स्पष्ट रूप से व्यक्त लक्षणों के बारे में चिंतित है जो उसे डॉक्टरों के पास बदल देती है। इसके अलावा, क्रोनिक के विपरीत तीव्र प्रक्रिया, उपचार के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देती है।

प्री-आईवीएफ स्क्रीनिंग प्रोग्राम

मरीजों को जिनके चिकित्सा इतिहास में भ्रूण प्रत्यारोपण की विफलता / विफलता होनी चाहिए, उन्हें गर्भावस्था की तैयारी (गर्भावस्था की तैयारी) से गुजरना चाहिए, जिसमें निवारक, नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों को शामिल किया जाना चाहिए। प्री-गुरुत्वाकर्षण तैयारी के बाद, एंडोमेट्राइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ पहले आईवीएफ प्रयास की प्रभावशीलता औसतन 45-50% है।

परीक्षा के चरण:

• गर्भाशय / परिशिष्ट का अल्ट्रासाउंड, गर्भाशय गुहा से आकांक्षा के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण और गर्भाशय से अलग;
• श्रोणि क्षेत्र में रक्त प्रवाह के निर्धारण के साथ परिशिष्ट और गर्भाशय के डोप्लरोमेट्रिक परीक्षण;
• प्रतिरक्षा स्थिति का मूल्यांकन;
• पिट्यूटरी ग्रंथि, थायराइड ग्रंथि के हार्मोन के स्तर का निर्धारण; सेक्स हार्मोन;
• पैथोलॉजी की उपेक्षा के लिए बायोप्सी सामग्री का मोर्फोलॉजिकल मूल्यांकन।

एंडोमेट्रियम में आईवीएफ की विशेषताएं

1. 3-5 महीने के लिए हार्मोनल समर्थन। प्रयोगशाला परीक्षण और महिला की उम्र के डेटा को ध्यान में रखते हुए तैयारियां चुनी जाती हैं। यह गर्भाशय ग्रीवा रिसेप्टर्स की हार्मोनल प्रभावों की संवेदनशीलता को पुन: उत्पन्न करने की अनुमति देता है:

   • एंडोमेट्रियम (8 मिलीमीटर या उससे अधिक) की सामान्य मोटाई वाली महिलाओं और बेसल धमनी में सामान्य रक्त प्रवाह दिन में दो बार 10 मिलीग्राम के अंदर डाइडोगोजेस्टेरोन निर्धारित किया जाता है। उपचार पाठ्यक्रम - 10 दिन (16 से 25 दिन चक्र);
   • कम एंडोमेट्रियल मोटाई वाले मरीजों को दिन में एक बार (28 दिन कोर्स) या हार्मोन (एस्ट्राडियोल + डाइडोगोजेस्टेरोन) के साथ आचरण चरण चिकित्सा के दौरान एक गोली पर फेमिस्टन निर्धारित किया जाता है;
   • जिन महिलाओं को एंडोमेट्रियम की मोटाई में कमी के साथ जहाजों में रक्त प्रवाह में कमी के संयोजन का इतिहास है, चयापचय चिकित्सा और एक्यूपंक्चर का एक कोर्स नियुक्त करते हैं।

2. रक्त प्रवाह की पुष्टि के उल्लंघन के लिए एंटीकोगुल्टेंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट और फ्लेबोटोनिक एजेंटों के साथ उचित चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
3. गर्भाशय में रोगजनक वनस्पति की उपस्थिति में एंटीवायरल और जीवाणुरोधी दवाओं का निर्धारण करें।
4. प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में विचलन के साथ, immunomodulatory थेरेपी किया जाता है।
5. शारीरिक प्रवाह को उत्तेजित करें जो रक्त प्रवाह को उत्तेजित करता है और स्थानीय प्रतिरक्षा में वृद्धि करता है।

एंडोमेट्राइटिस, लक्षण और उपचार जो मुख्य रूप से नैदानिक ​​चित्र की गंभीरता पर निर्भर करता है - एक गंभीर और कपटी बीमारी, जिससे बांझपन और गर्भपात होता है। देर से निदान, एक गलत उपचार आहार संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों के उभरने का कारण बन सकता है, इसलिए पहले अलार्म संकेतों पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और चिकित्सा का एक कोर्स शुरू करना चाहिए।