नैदानिक विशेषताएं
ऊपरी पेट की सूजन, सूजन, और कभी-कभी मांसपेशी तनाव होता है। ज्यादातर मरीज़ मतली और उल्टी के बारे में चिंतित हैं; कुछ - केवल उल्टी करने का आग्रह। पेट की पार्श्व सतहों (ग्रे-टर्नर का एक लक्षण) पर त्वचा के नाभि (कुलेन के लक्षण) या साइनोसिस (ब्लूइंग) के आस-पास के क्षेत्र का मामूली नीला हो सकता है। यह पेट की गुहा में एक आंतरिक रक्तचाप का संकेत हो सकता है। कुलेन का लक्षण आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति को प्रमाणित करता है, जिसमें नाभि के चारों ओर ऊतक रक्त से भरे हुए होते हैं। अग्निरोधी एंजाइमों के अवशोषण के परिणामस्वरूप सूक्ष्म रक्तचाप रक्त क्लोटिंग तंत्र के उल्लंघन का एक परिणाम है। पैनक्रिया पेट के निचले भाग के पीछे पेट के पीछे स्थित होता है। इसका सिर डुओडेनम के मोड़ पर स्थित है।
पैनक्रियाज पैदा करता है:
- इंसुलिन और ग्लूकागन - हार्मोन जो सीधे रक्त प्रवाह में जारी होते हैं और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करते हैं;
- अग्नाशयी रस - चार एंजाइम होते हैं जो प्रोटीन को तोड़ते हैं (ट्राप्सिन, चिमोट्रिप्सिन), साथ ही साथ वसा (लिपेज) और स्टार्च (एमिलेज़)। कम से कम अग्नाशयी नलिका डुबोडेनम छोड़ने से पहले सामान्य पित्त नली में खाली हो जाती है।
पित्त के साथ अग्नाशयी रस, पेट में आंशिक रूप से पचाने वाले भोजन के साथ मिलाया जाता है, सक्रिय और पोषक टूटने की प्रक्रियाओं को पूरा करता है।
तीव्र अग्नाशयशोथ के सबसे आम कारण हैं:
- पित्त नली रोग (45%); उदाहरण के लिए, डुओडेनम में प्रवेश करने से पहले पित्त नलिकाओं में गैल्स्टोन का कड़ा होना;
- पुरानी शराब (35%)।
अन्य कारण हैं:
- उदाहरण के लिए, सर्जरी के परिणामस्वरूप, बदमाश या पेट में आघात;
- डुओडेनम के छिद्रित अल्सर;
- चयापचय विकार, जैसे हाइपरक्लेसेमिया (पैराथीरॉयड ग्रंथियों की पैथोलॉजी और कैल्शियम युक्त दवाओं का सेवन); हाइपरट्रिग्लिसरीडेमिया (रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स का ऊंचा स्तर); गुर्दे की विफलता;
- औषधीय पदार्थों की प्रतिक्रिया, उदाहरण के लिए, कुछ मौखिक गर्भ निरोधकों में शामिल है;
- संक्रामक बीमारियां, जैसे पेरोटिटिस, हेपेटाइटिस, एचआईवी;
- कार्बनिक रोग, जैसे अग्नाशयी कैंसर;
- इडियोपैथिक मामलों (अज्ञात मूल के)। इन कारकों की कार्रवाई के तंत्र को आखिरकार स्पष्ट नहीं किया गया है, हालांकि, सिद्धांतों में से एक के अनुसार, इसमें ग्रंथि के "आत्म-पाचन" होते हैं, जब एंजाइमों की सक्रियता इसके ऊतकों में होती है। ग्रंथि को नष्ट करके, वे बदले में, अन्य एंजाइमों को सक्रिय करते हैं, जैसे एलिस्टेस (रक्त वाहिकाओं के लोचदार फाइबर को भंग करना) और फॉस्फोलाइपेस।
रोग का कोर्स
सक्रिय अग्नाशयी एंजाइम कोशिकाओं को नष्ट कर सकते हैं और ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे रक्तस्राव के रक्तस्राव, एडीमा और नेक्रोसिस हो सकते हैं। व्यापक रक्तचाप के साथ, आसन्न अंग भी क्षतिग्रस्त हो सकते हैं, जो सदमे और अन्य जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। कम गंभीर तीव्र अग्नाशयशोथ के साथ, सूजन केवल ग्रंथि तक सीमित है। इसी तरह के लक्षण अन्य पेट की बीमारियों (आंत की छिद्रण या बाधा, पित्ताशय की थैली की तीव्र सूजन), साथ ही छाती (दिल का दौरा 'निमोनिया) में भी देखा जा सकता है।
रक्त परीक्षण
अग्नाशयशोथ के लिए विशिष्ट रक्त की मात्रा मौजूद नहीं है, लेकिन रक्त परीक्षण नैदानिक चित्र के पूरक में मदद करता है। ज्यादातर मामलों में, रक्त में अग्नाशयी एंजाइमों (एमिलेज़ और लिपेज) का एक बढ़ता स्तर। ये संकेतक बीमारी के शुरुआती चरण में नैदानिक महत्व के हैं, क्योंकि एक सप्ताह के भीतर वे सामान्य हो जाते हैं। लिपेज की क्रिया द्वारा गठित उच्च फैटी एसिड का उच्च स्तर एंजाइमेटिक सैपोनिफिकेशन और रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता में कमी का कारण बनता है। अग्नाशयशोथ वाले मरीजों में रक्त में ल्यूकोसाइट्स का स्तर आमतौर पर ऊंचा होता है (ल्यूकोसाइटोसिस), और तरल पदार्थ के नुकसान के परिणामस्वरूप, हेमेटोक्रिट (प्लाज्माियम मात्रा में एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा का अनुपात) बढ़ता है।
विज़ुअलाइज़ेशन के तरीके
तीव्र अग्नाशयशोथ का अंतिम निदान केवल विज़ुअलाइज़िंग विधियों की सहायता से प्राप्त परिणामों पर आधारित होता है: अल्ट्रासाउंड और संगणित टोमोग्राफी। गणना की गई टोमोग्राफी गंभीर अग्नाशयशोथ में और जटिलताओं के मामले में आवश्यक है। इन तरीकों की मदद से अग्नाशयशोथ के कारण की पहचान करना कभी-कभी संभव होता है। रोग का कारण बताते हुए इसके उन्मूलन के उद्देश्य से चिकित्सकीय उपायों का संचालन करने की अनुमति मिलती है, जो भविष्य में अग्नाशयशोथ के बार-बार हमलों से बचने में मदद करेगा।
• एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के साथ बने छद्मकोलर स्कैन पर पीले गोलाकार संरचनाएं लिम्फोसाइट्स (एक प्रकार का ल्यूकोसाइट्स) होती हैं। तीव्र अग्नाशयशोथ में रक्त में ल्यूकोसाइट्स का स्तर आमतौर पर ऊंचा होता है। पूर्वानुमान को मानदंड मानदंडों के आधार पर ग्यारह-बिंदु पैमाने पर मूल्यांकन किया जाता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:
- नामांकन के समय 55 वर्ष से अधिक आयु;
- प्रयोगशाला परीक्षण (प्रवेश पर चार और 48 घंटों के बाद छह)। यदि प्रवेश के समय तीन या अधिक अंक हैं, तो घातक परिणाम की संभावना 1: 5 है; यदि सात या अधिक अंक हैं, तो यह बढ़ता है।
पहले कुछ दिनों में, कई अंग विफलता के कारण मौत होती है। ज्यादातर मामलों में (80%) रोगी एक सप्ताह के बाद मर जाते हैं, आमतौर पर संक्रमण के विकास (फोड़े हुए) या झूठी छाती के गठन के कारण। पैनक्रिया के नेक्रोसिस की पृष्ठभूमि पर संक्रमण के विकास को इलाज या अचानक गिरावट के प्रभाव की अनुपस्थिति में संदेह किया जाना चाहिए। गणना की गई टोमोग्राफी के नियंत्रण में पेट की गुहा की सामग्री की आकांक्षा निदान में मदद कर सकती है। यदि संक्रमित सामग्री की आकांक्षा समय में नहीं होती है, तो मृत्यु दर 100% तक पहुंच जाती है। अग्नाशयशोथ का एक मामूली औपचारिक रूप स्वचालित रूप से पारित हो सकता है। रोगी को अंतःशिरा infusions दिया जाता है, भोजन और तरल पदार्थ का सेवन पूरी तरह से बाहर रखा जाता है। नासोगास्ट्रिक ट्यूब के साथ मतली और उल्टी को खत्म करने के लिए, पेट खाली हो जाता है। यह सदमे को रोकने में मदद करता है, तरल पदार्थ को सीमित करता है। जांच का प्रयोग एनेस्थेटिक को प्रशासित करने के लिए भी किया जाता है, कभी-कभी रोगी-नियंत्रित डिवाइस का उपयोग करना। यह रोगी को दर्द की तीव्रता के आधार पर दवा के सेवन को नियंत्रित करने का मौका देता है। अधिक मात्रा से बचने के लिए, एक निश्चित डिवाइस है जो एक निश्चित अवधि के लिए सीमित मात्रा में खुराक लागू करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
अच्छी परीक्षा
गंभीर नेक्रोटिक अग्नाशयशोथ में, एक विशेष गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में जरूरी है जहां रोगी की सावधानी से जांच की जाती है और खतरनाक लक्षण जो मृत्यु के उच्च जोखिम को इंगित करते हैं, प्रकट होते हैं। उपचार का उद्देश्य बीमारी की जटिलताओं को रोकने के लिए है।