लक्षण
जटिलताओं की शुरुआत से पहले 90% मामलों में, उच्च रक्तचाप व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होता है। कभी-कभी, घातक उच्च रक्तचाप (बहुत अधिक दबाव) के साथ, सिरदर्द, मतली और धुंधली दृष्टि पल्सिंग हो सकती है। उपचार की अनुपस्थिति में, उच्च रक्तचाप आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाता है और जटिलताओं के विकास (रोगियों के 20% में): हृदय और गुर्दे की बीमारी, रेटिना विनाश या स्ट्रोक का कारण बनता है। यदि उच्च रक्तचाप किसी अन्य बीमारी का परिणाम है, तो इसके लक्षण अंतर्निहित रोगविज्ञान की तस्वीर पर अतिसंवेदनशील होते हैं। उच्च रक्तचाप जनसंख्या का 10-15% प्रभावित करने वाली एक बेहद आम बीमारी है। उच्च रक्तचाप की जटिलताओं (सीडी) मौत का मुख्य कारण हैं। रोग का विकास ऐसे जोखिम कारकों से जुड़ा हुआ है:
• आयु - आमतौर पर उम्र के साथ सीडी का स्तर बढ़ता है, लेकिन इसे वृद्धावस्था में उच्च सीडी आंकड़ों के मानदंड के रूप में नहीं माना जाना चाहिए;
• वजन - अत्यधिक शरीर के वजन वाले व्यक्तियों में सीडी अधिक होती है;
• दौड़ - अफ्रीकी मूल के अमेरिकियों, उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप, यूरोपीय जड़ों के मुकाबले अधिक संभावना है।
आवश्यक उच्च रक्तचाप
उच्च रक्तचाप वाले 9 0% से अधिक रोगी आवश्यक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हैं, जो किसी भी स्पष्ट कारण के लिए विकसित नहीं होते हैं। इसमें एक निश्चित भूमिका परिवार के इतिहास, मोटापे, शराब के दुरुपयोग, और पर्यावरणीय कारकों द्वारा खेला जाता है।
अन्य कारण
• घातक उच्च रक्तचाप एक विशेष प्रकार के रक्त वाहिका क्षति के कारण होता है, जिसे फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस कहा जाता है।
• गर्भावस्था उच्च सीडी गर्भावस्था के लगभग 5-10% जटिल होती है और, प्लेसेंटा क्षति के साथ एक गंभीर सिंड्रोम का एक घटक होने के कारण, मां और भ्रूण के लिए एक उच्च जोखिम प्रस्तुत करता है।
उच्च रक्तचाप एक माध्यमिक लक्षण हो सकता है:
• गुर्दे की पैथोलॉजी;
• एंडोक्राइन ग्रंथियों के ट्यूमर जो हार्मोन को छिड़कते हैं जो शरीर में पानी-नमक चयापचय को प्रभावित करते हैं या एड्रेनालाईन जैसे रिलीज पदार्थों को प्रभावित करते हैं;
• कुछ दवाएं लेना;
• जन्मजात विसंगतियां।
ब्लड प्रेशर को स्फीगमोमनोमीटर द्वारा मापा जाता है। यह डिवाइस बुध के मिलीमीटर (मिमी एचजी) में दो दबाव मानों को पंजीकृत करता है: पहला - हृदय संकुचन की ऊंचाई पर - सिस्टोल में, दूसरा - इसके विश्राम के साथ - डायस्टोल में। उच्च रक्तचाप का निदान करते समय, दोनों चरों को ध्यान में रखा जाता है। उच्च रक्तचाप के केवल एक तिहाई मामलों का पता लगाया जा सकता है और निदान किया जा सकता है। निदान के लिए विभिन्न स्थितियों के तहत उच्च रक्तचाप के तीन गुना पंजीकरण पर्याप्त है।
अन्य सर्वेक्षणों में शामिल हैं:
- प्रोटीन के लिए मूत्र विश्लेषण;
- गुर्दे समारोह के मानकों के लिए रक्त परीक्षण;
- छाती एक्स-रे और ईसीजी कार्डियक वृद्धि का पता लगाने के लिए।
रक्तचाप को मापने में त्रुटियां हैं। एक पूर्ण मूत्राशय या एक बहुत छोटा कफ के साथ, ठंडे कमरे में झूठे उच्च मूल्य प्राप्त किए जा सकते हैं। मरीजों को आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है जिनमें शामिल हैं:
• लगभग 250/140 मिमी एचजी के रक्तचाप वाले रोगी। कला।, यानी घातक उच्च रक्तचाप के साथ। उन्हें फंड में गंभीर परिवर्तन और मूत्रमार्ग के साथ गुर्दे की कमी (रक्त में अत्यधिक मात्रा में यूरिया और रक्त में अन्य नाइट्रोजेनस उत्पादों की उपस्थिति) का अनुभव हो सकता है;
• आंतरिक अंगों (हृदय, गुर्दे) के माध्यमिक घाव वाले मरीजों और लगभग 220/110 मिमी एचजी का दबाव स्तर। कला।
गैर औषधीय तरीकों
मध्यम उच्च रक्तचाप वाले मरीजों (डायस्टोलिक दबाव 95-110 मिमी एचजी तक) सीधे जोखिम में नहीं हैं, इसलिए आप अन्य तरीकों का उपयोग करके दवाओं के बिना लक्षित सीडी मूल्यों को प्राप्त करने का प्रयास कर सकते हैं:
• वजन घटाने;
• नमक सेवन का प्रतिबंध;
• फैटी खाद्य पदार्थों का प्रतिबंध;
• शराब की खपत का प्रतिबंध;
• मौखिक गर्भ निरोधकों से इनकार करना;
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि हुई।
यदि वांछित परिणाम तीन महीने के भीतर हासिल नहीं किया जाता है, तो दवाओं को लिखना आवश्यक हो सकता है। रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए, मूत्रवर्धक और कैल्शियम चैनल अवरोधक का उपयोग किया जाता है।
उपचार के लाभ
उपचार दीर्घकालिक, और शायद, आजीवन होना चाहिए। अक्सर लोग 30-40 साल के लिए दवा लेते हैं। तर्कसंगत थेरेपी के लाभों में शामिल हैं:
• मृत्यु दर में कमी, खासकर गंभीर उच्च रक्तचाप वाले युवा लोगों के धूम्रपान करने वालों में;
• दिल की विफलता और सेरेब्रल हेमोरेज के जोखिम को कम करना;
• गुर्दे की विफलता के विकास के जोखिम को कम करना।
हालांकि, लक्षणों के अच्छे नियंत्रण के साथ भी, उच्च रक्तचाप खराब महसूस कर सकता है, खासकर यदि यह दवाओं के दुष्प्रभावों का अनुभव करता है, अर्थात्:
- थकान - बीटा-ब्लॉकर्स लेने पर;
- शुष्क खांसी - एसीई अवरोधकों के उपयोग के साथ;
- सुस्ती;
- शक्ति के साथ समस्याएं, जो कई दवाओं का दुष्प्रभाव हो सकती है।
दबाव निगरानी
अक्सर, रोगी गलती से मानते हैं कि वे आसानी से रक्तचाप को नियंत्रण में रख सकते हैं। स्थिर लक्ष्य मूल्य प्राप्त करना मुश्किल है। कई दवाओं के अस्तित्व के बावजूद, केवल 20% मामलों में 90 मिमी आरटी से कम के डायस्टोलिक दबाव मूल्य को हासिल करना संभव है। कला। 60% रोगियों में, रक्तचाप एक मध्यम स्तर (डायस्टोलिक दबाव 90-10 9 मिमी एचजी) में उतार-चढ़ाव करता है, और 20% के खराब परिणाम होते हैं (110 मिमी एचजी से अधिक)।
जब रक्तचाप स्थिर हो जाता है, तो नर्स दवाओं को फिर से लिख सकती है। उच्च रक्तचाप के प्रभाव रोग के शुरुआती निदान के साथ रोका जा सकता है। उपचार की अनुपस्थिति में, उच्च रक्तचाप समय से पहले मृत्यु (70 साल से पहले) का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि, पर्याप्त उपचार के साथ, अधिकांश रोगियों के पास जटिलताओं के बिना सामान्य जीवन काल होता है। उच्च रक्तचाप में मृत्यु के मुख्य कारण स्ट्रोक (45%) और मायोकार्डियल इंफार्क्शन (35%) हैं। कम अनुकूल पहचान वाले लोगों के समूह में शामिल हैं: युवा रोगी; पुरुषों। मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाएं स्ट्रोक या मायोकार्डियल इंफार्क्शन के जोखिम पर अधिक होती हैं, खासकर यदि वे धूम्रपान करते हैं।
निवारक उपायों
हल्के उच्च रक्तचाप के इलाज पर डेटा के विश्लेषण से पता चला है कि 5-6 मिमी एचजी द्वारा डायस्टोलिक दबाव में कमी। कला। निम्नलिखित परिणामों की ओर जाता है:
• स्ट्रोक के जोखिम में 38% की कमी;
• कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम में 16% की कमी।
उच्च रक्तचाप को बाहर करने के लिए, 80 वर्ष की आयु तक के सभी वयस्क नियमित रूप से (प्रति वर्ष पांच बार) रक्तचाप माप लेते हैं। सीमा रेखा मूल्यों या रक्तचाप में एक वृद्धि की पहचान करते समय, सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।