सच समयपूर्व युवावस्था
समयपूर्व युवावस्था को सही माना जाता है जब यह पिट्यूटरी द्वारा उत्पादित दो हार्मोन के अत्यधिक उच्च स्तर से जुड़ा होता है: कूप उत्तेजना (एफएसएच) और ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन (एलएच), जिसे गोनाडोट्रोपिन कहा जाता है। ये हार्मोन यौन ग्रंथियों (टेस्ट और अंडाशय) को उत्तेजित करते हैं। सामान्य यौन विकास के लिए एफएसएच और एलएच महत्वपूर्ण हैं। यदि वे अधिक मात्रा में उत्पादित होते हैं, तो युवावस्था समय-समय पर आ सकती है और अधिक तेज़ी से आगे बढ़ सकती है। सचमुच युवाओं में, विशेष रूप से युवा पुरुषों में, मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों से जुड़ा जा सकता है, उदाहरण के लिए, हाइड्रोसेफलस (हाइड्रोसेफलस) जैसे जन्मजात विकारों के कारण, और थायराइड ग्रंथि के घटित कार्य के साथ भी।
पूर्वाग्रहपूर्व समयपूर्व युवावस्था
छद्म-प्रारंभिक युवावस्था के बारे में बात करते हैं जब यह एफएसएच और एलएच से अधिक नहीं जुड़ा होता है, लेकिन ऐसी स्थितियां होती हैं जो सेक्स हार्मोन (लड़कियों में टेस्टोस्टेरोन और लड़कियों में एस्ट्रोजेन) के स्तर में वृद्धि का कारण बनती हैं। झूठी समयपूर्व युवावस्था सच से कम आम है, और इसके कारण अंडाशय, टेस्ट और एड्रेनल, साथ ही मौखिक स्टेरॉयड के ट्यूमर हो सकते हैं। समयपूर्व युवावस्था के कारण मनोवैज्ञानिक राज्य और व्यवहार में बदलाव से जुड़ी कठिनाइयों को दूर करने के लिए, किशोर और उसके परिवार को मनोवैज्ञानिक परामर्श और समर्थन की आवश्यकता होती है। ये परिवर्तन सामान्य से अधिक समय से पहले युवावस्था के लिए अधिक चिंता देते हैं। छोटे बच्चों की जागरूकता बड़े बच्चों की तुलना में कम है, यह भौतिक परिपक्वता और हार्मोन के प्रभाव से जुड़ी समस्याओं से निपटने के लिए तैयार है।
• व्यक्तिगत परामर्श अक्सर उन युवा बच्चों के लिए उपयोगी होता है जिन्हें प्रारंभिक युवावस्था में समस्याएं होती हैं।
निदान में त्रुटियां
निम्नलिखित मामलों में समयपूर्व युवावस्था का गलत निदान किया जा सकता है:
- स्तन ग्रंथियों का समयपूर्व विकास
कुछ लड़कियों में, स्तन ग्रंथियां छह महीने से दो साल की उम्र में आकार में बढ़ सकती हैं। प्रक्रिया एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती है। इस मामले में, कोई जघन बाल और विकास कूद नहीं है। यह स्थिति बीमारी का संकेत नहीं है और उपचार की आवश्यकता नहीं है।
- समयपूर्व युवावस्था का गंदा निदान
आठ वर्ष से कम आयु के लड़कियों और नौ वर्ष से कम उम्र के लड़कों में, अन्य माध्यमिक यौन विशेषताओं की अनुपस्थिति में जघन्य वृद्धि हो सकती है। एशिया, अफ्रीका और कैरेबियाई देशों के बच्चों में अक्सर यह घटना देखी जाती है। इस तरह के एक राज्य को विकास दर के अस्थायी त्वरण से जोड़ा जा सकता है। आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, अगर छह वर्ष से कम उम्र के बच्चे में ऐसी घटनाएं देखी जाती हैं, तो यह चिंता का कारण हो सकती है। लड़कों में समयपूर्व युवावस्था लड़कियों की तुलना में बहुत कम आम है, और अक्सर एक गंभीर बीमारी जैसे मस्तिष्क ट्यूमर से जुड़ी होती है। अगर लड़के के पास समयपूर्व युवावस्था के लक्षण हैं, विशेष रूप से टेस्टिकल्स में द्विपक्षीय वृद्धि के साथ, आमतौर पर रक्त में पिट्यूटरी हार्मोन (एफएसएच और एलएच) का स्तर बढ़ जाता है। हालांकि, अगर युवावस्था के दौरान किशोर के पास टेस्टिकल का एक तरफा विस्तार होता है, तो कोई भी अपने ट्यूमर पर संदेह कर सकता है। अगर लड़के में युवावस्था के सभी बाह्य अभिव्यक्तियां हैं, लेकिन उसके पास छोटे (प्रीब्यूबर्टल) टेस्टिकल्स हैं जो शरीर के अन्य हिस्सों की तुलना में धीमी गति से विकसित होते हैं, इसका मतलब यह हो सकता है कि समयपूर्व युवावस्था का कारण अतिसंवेदनशीलता है।
रोगियों का प्रबंधन
समयपूर्व युवावस्था वाले रोगियों के इलाज में पहला कदम इसके कारण की पहचान है। प्रारंभिक चरण में, मस्तिष्क ट्यूमर को बाहर करना आवश्यक है। जब कारण की पहचान की जाती है, तो इसके प्रभावी उन्मूलन के लिए उपायों की योजना बनाई जाती है।
कंकाल की परिपक्वता
यौन परिपक्वता, दोनों सामान्य और समयपूर्व, कंकाल के विकास के साथ है। प्यूबर्टल अवधि में वृद्धि में कूद के बाद, चरम सीमाओं की लंबी ट्यूबलर हड्डियां बढ़ती रहती हैं। समयपूर्व युवावस्था लघु स्तर से जुड़ी हुई है, क्योंकि इन बच्चों में हड्डियों की वृद्धि धीमी हो जाती है, और फिर स्वस्थ लोगों की तुलना में पहले की उम्र में समाप्त हो जाती है। छोटे विकास में बच्चे पर एक मजबूत मनोवैज्ञानिक प्रभाव हो सकता है, इसलिए, समयपूर्व युवावस्था में, उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हड्डी प्रणाली के गठन की दर को धीमा कर रहा है। लड़कियों में समयपूर्व युवावस्था का कारण दुर्लभ है। आमतौर पर सामान्य युवावस्था के संकेतों का प्रारंभिक अभिव्यक्ति होता है। इस मामले में, युवावस्था उसी तरह आगे बढ़ेगी जैसे कि यह मानदंड के लिए उचित आयु में शुरू हुई थी। इस प्रकार की समयपूर्व युवावस्था वंशानुगत और एक मामला दोनों हो सकती है जब पारिवारिक इतिहास में एक समान रोगविज्ञान नहीं देखा गया था।
अनुमानित बीमारी
किसी भी बीमारी की लड़की को संदेह करने के लिए आवश्यक है कि यौन परिपक्वता मानक योजना के अनुसार नहीं होती है; उदाहरण के लिए, जब पबिस पर स्तन ग्रंथियों के विकास के साथ-साथ, केवल व्यक्तिगत बाल प्रकट होते हैं या माध्यमिक यौन पात्रों का विकास सामान्य से तेज़ होता है। इन बीमारियों में से एक अल्ब्राइट-मैककन रोग है, जो त्वचा, हड्डी और अंतःस्रावी ग्रंथियों के साथ-साथ समय से पहले मासिक धर्म को नुकसान पहुंचाती है। इसके अलावा, अगर किसी मस्तिष्क के नुकसान के लक्षण हैं तो किसी भी गुप्त बीमारी की उपस्थिति पर संदेह होना चाहिए।
सर्वेक्षण
एक लड़की में समयपूर्व युवावस्था के साथ, एक छिपी बीमारी होने की संभावना का मूल्यांकन श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जा सकता है। इस मामले में, गर्भाशय और अंडाशय की मुख्य रूप से जांच की जाती है। यदि प्रारंभिक युवावस्था मानक का एक रूप है, और बीमारी का नतीजा नहीं है, तो अल्ट्रासाउंड परीक्षा सामान्य युवावस्था के दौरान होने वाले आंतरिक अंगों में अपेक्षित परिवर्तनों की पुष्टि करेगी। विशेष रूप से, अल्ट्रासाउंड अंडाशय में गर्भाशय और कई सिस्टों में वृद्धि दिखाएगा। इन विशेषताओं की अनुपस्थिति बाल रोग विशेषज्ञ को सतर्क करनी चाहिए। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, कोई असामान्यता नहीं है - और आगे की परीक्षा की कोई आवश्यकता नहीं है।