पैरोटिटिस महामारी (मंप) एक संक्रामक बीमारी है जो ग्रंथि संबंधी अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की हार से विशेषता है। बीसी से पहले 400 साल पहले से ही। ई। हिप्पोक्रेट्स ने पहली बार महामारी पैरोटिटिस का वर्णन किया। इस बीमारी के संकेत सेल्सस और गैलन के कार्यों में होते हैं। XVIII शताब्दी के अंत के बाद से, महामारी विज्ञान और इस संक्रमण के क्लिनिक के बारे में जानकारी जमा हो रही है।
मम्प्स का कारक एजेंट पैरामिक्सोवायरस जीन का एक वायरस है। यह यूवी विकिरण के साथ, 55-60 डिग्री सेल्सियस (20 मिनट के लिए) के तापमान पर पूरी तरह से निष्क्रिय है; 0.1% औपचारिक समाधान, 1% lysol, 50% शराब की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील। 4 डिग्री सेल्सियस पर, वायरस की संक्रमितता कुछ दिनों के लिए बदलती है, -20 डिग्री सेल्सियस पर यह कई हफ्तों तक चलती है, और -50 डिग्री सेल्सियस पर यह कई महीनों तक चलती है।
बीमारी का स्रोत ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों (नैदानिक चित्र की उपस्थिति से एक या दो दिन पहले) और बीमारी के 9वें दिन तक एक बीमार बच्चा है। इस अवधि के दौरान, वायरस रोगी के शरीर से लार के साथ अलग किया जाता है। बीमारी की शुरुआत से पहले तीन से पांच दिनों में सबसे गंभीर संक्रामकता देखी जाती है। वार्तालाप, खांसी, छींकने के दौरान वायुमंडलीय बूंदों से संक्रमण संचरित होता है। घरेलू सामान, खिलौने इत्यादि के माध्यम से संक्रमण की संभावना है। मम्प्स संक्रमण वाले मरीजों में कैटररल घटना की अनुपस्थिति के कारण, साथ ही उनमें अनियंत्रित लार, संक्रमण केवल निकट संभोग में होता है।
संक्रमण के स्रोत के रूप में सबसे बड़ा खतरा बीमारी के मिटाए गए या विषम रूपों वाले मरीज़ हैं, जिन्हें पहचानना मुश्किल होता है और इसलिए बच्चों के समूहों से अलग होता है। भ्रूण के संक्रमण और इंट्रायूटरिन संक्रमण के ट्रांसप्लासेन्टल ट्रांसमिशन की संभावना पर डेटा हैं। गांठों की संवेदनशीलता काफी अधिक है। जो बच्चे 2 से 10 वर्ष के बीच हैं वे विशेष रूप से बीमार हैं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे इस संक्रमण से प्रतिरोधी होते हैं, क्योंकि उनके पास ट्रांसप्लांटेंटल प्रतिरक्षा होती है।
पैरोटिटिस को अलग-अलग मामलों के साथ-साथ महामारी के प्रकोप के रूप में दर्ज किया जाता है। सर्दी और वसंत ऋतु में विकृति में सबसे अधिक बार वृद्धि होती है। समूहों में रहने वाले बच्चों में घटनाएं अधिक हैं। इस संक्रमण के बाद, आमतौर पर, स्थायी प्रतिरक्षा उत्पन्न होती है। मंप के साथ आवर्ती बीमारी दुर्लभ है
संक्रमण का प्रवेश द्वार मौखिक गुहा में श्वसन पथ की श्लेष्म झिल्ली, साथ ही आंख की श्लेष्म झिल्ली है।
लक्षण
पेरोटाइटिस संक्रमण प्रायः पैरोटिड ग्रंथियों (पैरोटिटिस) को प्रभावित करता है, संभवतः सबमिंडिबुलर (सबैक्सिलिटिस) और सब्लिशिंग लार ग्रंथियों (सब्बिंग्यूटिस), पैनक्रियास (पैनक्रियाइटिस) शामिल है। गंभीर मेनिनजाइटिस बहुत आम है। संक्रमण का एक दुर्लभ और गंभीर अभिव्यक्ति मेनिंगोएन्सेफलाइटिस है। यह जोर दिया जाना चाहिए कि, आधुनिक विचारों के मुताबिक, पैरोटिटिस संक्रमण के मामले में ग्रंथि संबंधी अंगों (ऑर्किटिस या अग्नाशयशोथ) या सीएनएस (मेनिनजाइटिस) के घावों को इसकी अभिव्यक्ति माना जाना चाहिए, लेकिन जटिलता नहीं है।
आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, इस संक्रमण के रूप प्रकार और गंभीरता में भिन्न होते हैं। विशिष्ट रूपों में शामिल हैं: ग्रंथि संबंधी अंगों का घाव - पृथक या संयुक्त (ग्रंथि संबंधी रूप); केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (तंत्रिका रूप) की हार; विभिन्न ग्रंथि संबंधी अंगों और सीएनएस (संयुक्त रूप) का घाव। अटपीकल में एक मिटाया गया और विषम रूप शामिल है। गंभीरता से, फेफड़ों, मध्यम गंभीरता और बीमारी के गंभीर रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, गंभीरता से प्रभावित ग्रंथियों (एक या अधिक) की संख्या, सूजन की तीव्रता, सीएनएस क्षति की डिग्री (मेनिंगियल और एन्सेफलेटिक लक्षणों की गंभीरता), नशा की डिग्री होती है।
महामारी पैरोटिटिस के लिए ऊष्मायन अवधि 11 से 23 दिनों तक (18-20 का औसत) तक रहता है। बीमारी 1-2 दिनों के प्रोड्रोमल अवधि के बाद या प्रोड्रोम के बिना शुरू होती है। आमतौर पर तापमान 38 - 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। मरीज़ अक्सर सिरदर्द की शिकायत करते हैं, बाहरी श्रवण नहर के सामने दर्द और पैरोटिड लार ग्रंथि के क्षेत्र में, चबाने और निगलते समय दर्द। एक तरफ पैरोटिड लार ग्रंथि की सूजन हो रही है, और 1-2 दिन बाद ग्रंथि विपरीत तरफ से सूख जाएगा। ग्रंथि में महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ अर्क, और कान की लोब शीर्ष पर उगती है
Submaxillite लगभग हमेशा mumps के संयोजन में होता है, बहुत ही कम - अलग। दो तरफा घावों को उपनिवेशीय क्षेत्रों (सूजन) के रूप में सूक्ष्म ऊतक की सूजन में सममित परिवर्तन द्वारा दर्शाया जाता है। एकपक्षीय घाव के साथ, चेहरे की असमानता और एक तरफ सूजन प्रकट होती है। तलछट पर, निचले जबड़े और दर्द के दौरान संपीड़न नोट किया जाता है। प्रभावित लार ग्रंथियों में वृद्धि बीमारी के तीसरे -5 वें दिन तक जारी रहती है, एडीमा, और कोमलता आमतौर पर बीमारी के 6 वें से 9वें दिन गायब हो जाती है।
लड़कों में पैरोटिटिस का लगभग एक निरंतर लक्षण ऑर्किटिस है। प्रक्रिया में एक टेस्टिकल शामिल है, लेकिन द्विपक्षीय हार भी संभव है। ऑर्किटिस बीमारी के 5 वें -7 वें दिन विकसित होता है। टेस्टिकल और ग्रोइन में, दर्द होता है जो आंदोलन के साथ बढ़ता है। तापमान बढ़ता है, ठंड और सिरदर्द। टेस्टिकल 2-3 गुना बढ़ाया जाता है, संकुचित होता है, पैल्पेशन में तेज दर्द होता है, उस पर त्वचा लाल हो जाती है। ये लक्षण 6-7 दिनों तक बने रहते हैं और धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।
पैरोटिटिस में, पुरानी लड़कियां कभी-कभी अंडाशय की भागीदारी (ओफोरिटिस), बार्थोलिनिटिस (बार्थोलिनिटिस) और स्तन ग्रंथियों (मास्टिटिस) का अनुभव करती हैं।
लवण ग्रंथियों की हार के बाद अग्नाशयशोथ विकसित होता है, लेकिन कभी-कभी इससे पहले या बीमारी का एकमात्र अभिव्यक्ति होता है। मतली के साथ मरीजों, बार-बार उल्टी, चिह्नित क्रैम्पिंग, कभी-कभी पेट दर्द के आसपास, epigastric क्षेत्र में स्थानांतरित, बाएं हाइपोकॉन्ड्रियम या नाभि में। सूजन, कब्ज, और शायद ही कभी एक ढीला मल है। इन घटनाओं के सिरदर्द, ठंड, बुखार के साथ हैं। पेट को पलटते समय, पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव प्रकट होता है। यदि इन लक्षणों को लार ग्रंथियों के घाव के साथ जोड़ा जाता है या रोगी को गांठों के गर्म होने से लिया जाता है, तो निदान आसान हो जाता है। मम्प्स संक्रमण के मामले में अग्नाशयशोथ का कोर्स अनुकूल है। 5-10 दिनों के बाद अग्नाशयी घावों के लक्षण गायब हो जाते हैं
Serous meningitis बच्चों में पैरोटिसिस संक्रमण का लगातार अभिव्यक्ति है। आम तौर पर यह ग्रंथि संबंधी अंगों के घावों के साथ संयुक्त होता है और मम्प्स की शुरुआत के 3 से 6 दिन बाद शुरू होता है। इस मामले में, हाइपरथेरिया, सिरदर्द, उल्टी है। दौरे, चेतना का नुकसान हो सकता है। मंप में सीरस मेनिंगजाइटिस का कोर्स ज्यादातर मामलों में अनुकूल है। मेनिंगिटिस के नैदानिक लक्षण आमतौर पर 5-8 दिनों से अधिक नहीं रहते हैं
मम्प्स संक्रमण का एक दुर्लभ अभिव्यक्ति मेनिंगोएन्सेफलाइटिस है, जिसके लक्षण आमतौर पर बीमारी के 5 वें दिन के बाद दिखाई देते हैं। उसी समय, एडैनेमिया, अवरोध, उनींदापन, आवेग, चेतना का नुकसान ध्यान दिया जाता है। फिर फोकल सेरेब्रल के लक्षण होते हैं, संभवतः क्रैनियल नसों, हेमीपेरिसिस के पेरेसिस का विकास। ज्यादातर मामलों में, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस अनुकूल रूप से समाप्त होता है।
पैरोटिटिस के लिए पूर्वानुमान लगभग हमेशा अनुकूल है।
जटिलता दुर्लभ हैं। टेस्टिकल्स को द्विपक्षीय क्षति के साथ, टेस्टिकुलर एट्रोफी और शुक्राणुजन्य के समाप्ति संभव है। मेनिनजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस क्रेनियल नसों के पेरेसिस या पक्षाघात का कारण बन सकता है, श्रवण तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकता है।
पैरोटिटिस के लिए उपचार लक्षण है। बीमारी की गंभीर अवधि में, बिस्तर आराम दिखाया जाता है। प्रभावित क्षेत्र पर गर्मी बनाए रखने के लिए, शुष्क गर्मी की सिफारिश की जाती है। तरल भोजन, मुंह की लगातार धोने। बुखार और सिरदर्द के साथ पेरासिटामोल, नूरोफेन इत्यादि की सलाह देते हैं। ऑर्किटिस के साथ निलंबन का आवेदन दिखाया जाता है, शीर्ष पर ठंडा लगाया जाता है। अगर अग्नाशयशोथ का संदेह है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। 1-2 दिनों के लिए भोजन के पूर्ण बहिष्करण तक प्रोटीन और वसा के आहार को प्रतिबंधित करें।
रोकथाम। मम्प्स वाले मरीजों को घर पर या अस्पताल में (गंभीर रूपों में) अलग किया जाता है। फिलहाल, मम्प्स की एक विशिष्ट रोकथाम है। लाइव क्षीणित टीका के साथ टीकाकरण 15-18 महीने की उम्र में एक बार किया जाता है, साथ ही रूबेला और खसरा के खिलाफ टीकाकरण के साथ किया जाता है।