बाहरी हर्नियास
बाहरी पेट हर्निया शरीर की सतह के ऊपर निकलती है और इसमें एक हर्नियल थैली होती है, जिसमें आमतौर पर फैटी ऊतक और (अक्सर) आंत का एक छोटा सा हिस्सा होता है। उनमें शामिल हैं: - इंगिनल हर्निया - ग्रोइन में मनाया जाता है, कभी-कभी स्क्रोटम में उतरता है। फेमोरल हर्निया - जांघ के ऊपरी हिस्से में मनाया जाता है। उभयलिंगी हर्निया - नाभि में जाओ। Epigastric हर्निया - नाभि के ऊपर midline के साथ मनाया।
आंतरिक हर्नियास
डायाफ्रामैमैटिक हर्निया - पेट की गुहा की सामग्री छाती में डायाफ्राम में दोष के माध्यम से छोड़ती है; यह फेफड़ों को निचोड़ सकता है और एस्फेक्सिया का कारण बन सकता है। एसोफैगस के एक हर्निया के साथ, पेट आंशिक रूप से डायाफ्राम के एसोफेजल उद्घाटन के माध्यम से फैलता है। इनगिनल, नाभि और डायाफ्रामेटिक हर्निया अक्सर पेट की दीवार में जन्म दोषों के परिणामस्वरूप होते हैं। Oblique inguinal हर्निया नहर के असामान्य संरक्षण से उत्पन्न होता है जिसके माध्यम से भ्रूण विकास के दौरान टेस्टिकल्स स्क्रोटम में उतरे। नारी की हर्निया एक ऐसी जगह से उभरती है जिसमें मादा धमनी, जांघ की मुख्य धमनी, पेट की गुहा से कूल्हे में गुजरती है। कई पेटी हर्नियास कारकों के कारण होते हैं जो पेट के दबाव में वृद्धि करते हैं, जैसे कि:
- मोटापा;
- खांसी या तनाव;
- वजन उठाने;
- गर्भावस्था।
उल्लंघन तब मनाया जाता है जब आंतों के लूप को हर्नियल द्वार में पिंच किया जाता है और इसकी रक्त आपूर्ति अवरुद्ध होती है। इस वजह से: आंतों के माध्यम से सामग्री का आंदोलन परेशान है; हर्निया बहुत दर्दनाक हो जाती है, मरीज को उल्टी और गंभीर पेटी होती है; उपचार के बिना, आंतों के लूप 5-6 घंटे के भीतर गैंग्रीनस बदलते हैं और छिद्रित किया जा सकता है; सामान्यीकृत दर्द पेट की गुहा में विकसित होता है; आंत का एक पक्षाघात आता है और दर्द कम हो जाता है - यह एक खतरनाक संकेत है। बचपन में नाभि संबंधी हर्निया के अपवाद के साथ, बाहरी पेट के हर्निया के लगभग सभी मामलों में शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। मरीजों में सफल वसूली की संभावना बढ़ रही है:
- अतिरिक्त वजन से राहत;
- कब्ज से परहेज करना;
- खांसी के हमलों के जोखिम को कम करने के लिए धूम्रपान छोड़ना।
सर्जिकल तकनीक
अभ्यास के वर्षों में, पेट की दीवार दोषों की मरम्मत के लिए जोड़ों और प्लास्टिक की कई किस्मों का निर्माण किया गया है। कई सर्जन अब इस उद्देश्य के लिए एक अच्छी जाल का सफलतापूर्वक उपयोग कर रहे हैं। गैर-तीव्र इंजिनिनल और फेर्मल हर्नियास अक्सर दिन सर्जरी इकाइयों में संचालित होते हैं, कभी-कभी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत। हर्निया के साथ पुरुषों को अक्सर पट्टियां निर्धारित की जाती हैं, लेकिन वे असहज, अविश्वसनीय थे और बहुत योग्य इलाज की मांग करते थे। तो अब उन्हें शायद ही कभी अनुशंसा की जाती है। हाइटल हेर्निया वाले अधिकांश रोगियों को निम्नलिखित तरीकों से एसिड कास्टिंग को नियंत्रित करके इलाज किया जा सकता है: बिस्तर के सिर को ऊपर उठाना; पेट में एसिड की रिहाई को दबाए रखने वाले एंटासिड्स या अन्य दवाएं लेना; वजन घटाना बच्चों में छोटे और मध्यम आकार के नाभि संबंधी हर्निया अक्सर इलाज के बिना गायब हो जाते हैं। व्यापक हर्निया वाले शिशुओं को जितनी जल्दी हो सके इलाज किया जाना चाहिए। पेट की दीवार के अधिकांश बाहरी हर्नियास को सफलतापूर्वक समाप्त किया जा सकता है। उपचार की अनुपस्थिति में, उनमें से अधिकतर आकार में वृद्धि होगी। Oblique inguinal hernia, स्थायी ध्यान के बिना स्थायी रूप से छोड़ा गया, बहुत बड़ा हो सकता है और बहुत दृढ़ता से स्क्रोटम का विस्तार कर सकता है। इस आकार के सीधे इंजिनिनल हर्निया तक नहीं पहुंचता है। बाहरी पेटी हर्निया को संकुचन के जोखिम के लिए जरूरी नहीं होना चाहिए जो बिना घातक शल्य चिकित्सा उपचार घातक है। इस मामले में, मादक हर्निया इंजिनिनल हर्निया से उल्लंघन करने की अधिक संभावना है।
डायाफ्राम के एसोफेजियल एपर्चर के हर्नियास पूरी तरह से असंवेदनशील हो सकते हैं। अगर रिफ्लक्स रोगी को असुविधा का कारण बनता है, तो आमतौर पर औषधीय उपचार प्रभावी होता है। गैस्ट्रिक रस के लंबे समय तक संपर्क से एसोफैगस के निचले भाग में डरावना हो सकता है, जिससे निगलने में कठिनाई होती है। इसके अलावा, एसोफैगस के श्लेष्म में अवांछित परिवर्तन संभव हैं। हालांकि, सही उपचार के साथ ये सभी परिवर्तन उलटा हैं। 100 लोगों में से कम से कम 1 में कभी भी हर्निया था, जिसमें से 70% इंजिनिनल हैं, 20% फिशर हैं और 10% पफी हैं। आंशिक इंजिनिनल हर्निया अक्सर शिशु से लेकर प्रारंभिक वयस्कता की अवधि में पाया जाता है। लगभग 30% मामलों में, यह द्विपक्षीय है, जो पुरुषों की तुलना में पुरुषों की तुलना में 20 गुना अधिक बार प्रभावित करता है। 10-20% इंजिनिनल हर्नियास शायद शारीरिक तनाव या आघात (प्रत्यक्ष इंजिनिनल हर्निया) के साथ मांसपेशी क्षति के कारण हैं। वे आमतौर पर बुजुर्ग लोगों में कमजोर मांसपेशियों में मनाए जाते हैं, लेकिन युवा पुरुषों में भी हो सकते हैं। 15 साल से कम उम्र के फेमोरल हर्निया दुर्लभ हैं और पुरुषों को अक्सर पुरुषों के रूप में दो बार प्रभावित करते हैं। उनके विकास के लिए सबसे बड़ा जोखिम जन्म देने वाली महिलाओं में है। 50 वर्ष से अधिक उम्र के लगभग 30% लोग डायाफ्राम के एसोफेजल उद्घाटन के हर्निया से ग्रस्त हैं।