सबसे आम आईबीडी हैं:
• अल्सरेटिव कोलाइटिस (वाईएसी) - आमतौर पर गुदा से शुरू होने वाली बड़ी आंत को प्रभावित करता है;
• क्रोन की बीमारी - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के किसी हिस्से को प्रभावित कर सकती है: मौखिक गुहा से गुदा तक। सूजन प्रक्रिया में, आंतों की दीवार की पूरी मोटाई अक्सर शामिल होती है।
कारण और विकृति
बड़ी संख्या में वैज्ञानिक अध्ययनों के बावजूद, वीजेडके के विकास के कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। एक सिद्धांत के मुताबिक, आईबीडी के रोगजनक वायरस या बैक्टीरिया हैं जो पर्यावरण से आंत में प्रवेश करते हैं और सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा से पैथोलॉजिकल आक्रामक प्रतिक्रिया को उत्तेजित करते हैं। दुनिया के सभी देशों में अल्सरेटिव कोलाइटिस पंजीकृत है, इसकी प्रसार प्रति 100 हजार आबादी के 50-80 मामले हैं। यह बीमारी किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित करती है, लेकिन 15 से 40 साल का आयु समूह इसके लिए सबसे कमजोर है। पुरुषों और महिलाओं के बीच घटना दर व्यावहारिक रूप से वही है। लगभग 15% रोगियों में, करीबी रिश्तेदार (माता-पिता, भाई या बहन) भी इस बीमारी से पीड़ित थे। शोध के मुताबिक, क्रोन की बीमारी वाले दो-तिहाई रोगी धूम्रपान करते हैं। धूम्रपान बाहरी पर्यावरण का एकमात्र विश्वसनीय रूप से स्थापित कारक है जो आईबीडी की घटनाओं को प्रभावित करता है। विकसित देशों में, क्रोन की बीमारी का प्रसार प्रति 100 हजार आबादी के 30-4-0 मामले है। क्रोन की बीमारी और अल्सरेटिव कोलाइटिस एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम (बीमारी के उत्तेजना के एपिसोड के बाद एसिम्प्टोमैटिक प्रवाह की अवधि के अनुसार) की विशेषता है। तनाव और वायरल संक्रमण रिसेप्शन के सबसे लगातार ट्रिगर्स हैं।
अल्सरेटिव कोलाइटिस के विशिष्ट लक्षण हैं:
• एक प्रचुर मात्रा में मल के साथ मलबे के लिए लगातार आग्रह करता हूं;
• मल में रक्त या श्लेष्म का मिश्रण;
• तीव्र पेट दर्द, मल के बाद घटना;
• सामान्य मलिनता और थकान;
• बुखार और भूख की कमी।
क्रॉन की बीमारी के लक्षण कुछ अलग हैं। यह आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण है कि इस बीमारी में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का कोई भी हिस्सा प्रभावित हो सकता है। जब क्रॉन की बीमारी देखी जा सकती है:
• रक्त के मिश्रण के साथ एक ढीला मल;
• पेट में दर्द का दर्द;
• वजन घटाने;
• आंत की स्टेनोसिस, कभी-कभी आंतों में बाधा उत्पन्न होती है;
• फिस्टुला का गठन (अंगों के बीच असामान्य जोड़ जिसके माध्यम से आंतों की सामग्री आसन्न गुहाओं में प्रवेश करती है, उदाहरण के लिए, मूत्राशय या योनि में)।
इसके अलावा, क्रोन की बीमारी मुंह, जोड़ों, निचले अंगों के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित कर सकती है। कुछ रोगी कुछ खाद्य पदार्थों के उपयोग से बीमारी की उत्तेजना को जोड़ते हैं, लेकिन आईबीडी के रोगियों के लिए कोई विशिष्ट आहार नहीं है। आईबीडी समूह की किसी भी बीमारी का निदान आमतौर पर प्रयोगशाला डेटा और रोगी की परीक्षा पर आधारित होता है। गुदा की एक उंगली परीक्षा सहित, एनामेनेसिस और सामान्य शारीरिक परीक्षा के सावधानीपूर्वक संग्रह के बाद, आमतौर पर एक रेन्यूमेरोस्कोपी दी जाती है, जो गुदा की आंतरिक सतह और बड़ी आंत के निचले भाग की जांच करने की अनुमति देती है। इस परीक्षण को पूरा करने में, गुदा के माध्यम से एक विशेष उपकरण (सिग्मोइडोस्कोप) डाला जाता है, जिससे आप आंतों के श्लेष्म की जांच कर सकते हैं और माइक्रोस्कोपिक परीक्षा के लिए ऊतक नमूना ले सकते हैं।
सर्वेक्षण योजना
सिग्मोइडोस्कोपी के परिणामों के बावजूद, निम्नलिखित अध्ययन आमतौर पर आयोजित किए जाते हैं:
• रक्त परीक्षण (सूजन प्रक्रिया के मार्करों की उपस्थिति सहित);
• बेरियम एनीमा का उपयोग करके आंतों की रेडियोग्राफी। पूर्व संध्या पर आंत एक रेचक के साथ खाली हो जाता है। अध्ययन के दिन, एक बेरियम समाधान गुदा के माध्यम से पेश किया जाता है, जो एक्स-रे विपरीत सामग्री है, जो आंत की सूजन या संकुचन के क्षेत्रों की पहचान करने की अनुमति देता है। जब क्रोन की बीमारी का संदेह होता है, तो ऊपरी आंतों के पथ की भी जांच की जाती है। इस मामले में, रोगी अंदर बेरियम निलंबन लेता है, जिससे छोटी आंत को कल्पना करना संभव हो जाता है;
• कॉलोनोस्कोपी। इस अध्ययन में, एक प्रकाश स्रोत के साथ एक विस्तृत लचीला एंडोस्कोपिक उपकरण गुदा के माध्यम से पेश किया जाता है और बड़ी आंत और गुदाशय के श्लेष्म की जांच की अनुमति देता है। इसकी सहायता से, आप न केवल आंत के उन क्षेत्रों की जांच कर सकते हैं जो सिग्मोइडोस्कोपी के साथ पहुंच योग्य नहीं हैं, बल्कि यदि आवश्यक हो तो ऊतक बायोप्सी का संचालन करें। यदि आपको ऊपरी आंत में एक हार पर संदेह है, तो एक अन्य प्रकार की एंडोस्कोपिक परीक्षा निर्धारित की जाती है: गैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी। इस प्रक्रिया को पूरा करने में, एक विशेष एन्डोस्कोप, जिसे गैस्ट्रोस्कोपी कहा जाता है, पेट और डुओडेनम में एसोफैगस के माध्यम से डाला जाता है। गैस्ट्रोस्कोप एक लचीला फाइबर ऑप्टिक ट्यूब है जो आपको पेट के सभी हिस्सों का निरीक्षण करने की अनुमति देता है। छवि मॉनिटर स्क्रीन में स्थानांतरित कर दिया गया है। इस विधि का उपयोग आईबीडी के निदान और न्यूनतम आक्रमणकारी सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है। आईबीडी के उपचार के तरीकों में शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए स्टेरॉयड की तैयारी के मौखिक लेने से भिन्न होता है, जिसका उपयोग गंभीर मामलों में किया जाता है। पूर्ण इलाज की असंभवता के बावजूद, अधिकांश रोगी सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने में सक्षम हैं। आईबीडी के निदान के बाद, रोगी को आमतौर पर निवास के स्थान पर गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट के साथ मनाया जाता है।
स्टेरॉयड के साथ उपचार
आईबीडी की उत्तेजना के साथ सूजन को हटाने के लिए गोलियों, एनीमा या suppositories के रूप में स्टेरॉयड दवाओं को निर्धारित करें। मरीज़ अक्सर स्टेरॉयड की नियुक्ति से डरते हैं, मानते हैं कि ये शक्तिशाली एजेंट हैं जो अवांछित प्रभाव पैदा कर सकते हैं, खासकर लंबे समय तक प्रवेश के साथ। इन दवाओं के दुष्प्रभावों में चंद्रमा के चेहरे, वजन बढ़ाने, कंकाल की मांसपेशियों की कमजोरी और रक्तचाप में वृद्धि शामिल है। स्टेरॉयड की नई पीढ़ी के साइड इफेक्ट्स कम स्पष्ट हो सकते हैं, हालांकि, किसी भी मामले में, उन्हें अचानक बंद करने के लिए अवांछनीय है, क्योंकि शरीर को स्टेरॉयड हार्मोन के उत्पादन की अपनी ताल को बहाल करने में समय लगता है।
सूजन को हटाने
बीमारी के प्रारंभिक तीव्र लक्षणों को खत्म करने के बाद, 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड व्युत्पन्न तैयारी (मोनोथेरेपी के रूप में या स्टेरॉयड के संयोजन में) आईबीडी के उपचार का आधार बनती है। इनमें सल्फासलाज़ीन, मेसलाज़ीन और ओल्सलज़ीन शामिल हैं। उनका प्रशासन रोग के विलंब को रोकता है, इस प्रकार एक स्थिर छूट प्रदान करता है। इन दवाओं का उपयोग गोलियों, एनीमा या मोमबत्तियों के रूप में किया जा सकता है और स्टेरॉयड के रूप में ऐसी आक्रामक कार्रवाई नहीं होती है। इस समूह के आम दुष्प्रभावों में मतली, दांत, सिरदर्द और एनीमिया शामिल हैं। अपने व्यक्तिगत असहिष्णुता की पहचान करने के लिए, रोगी नियमित रूप से रक्त द्वारा जांच की जाती है। एक शक्तिशाली एंटी-भड़काऊ प्रभाव वाला एक और दवा अजैथीप्रिन है। इसका उपयोग स्टेरॉयड की खुराक में कमी की खराब सहनशीलता के साथ-साथ मुश्किल से नियंत्रित आईबीडी वाले मरीजों के लिए भी किया जाता है। इस दवा को लेने पर, आपको रक्त गणना की नियमित निगरानी की भी आवश्यकता होती है। आईबीडी वाले रोगियों के एक छोटे प्रतिशत में शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। यदि पर्याप्त चिकित्सा योजना का पालन नहीं किया जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता की संभावना बढ़ जाती है।
भारी रूप
इलाज न किए गए अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार के संकेत लगभग 30% रोगियों में होते हैं। सर्जिकल उपचार आवश्यक है जब दवाओं की उच्च खुराक की मदद से गंभीर उत्तेजना को बुझाना असंभव हो, साथ ही रोगी की जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी भी हो। इसके अलावा, आंत में एक घातक प्रक्रिया के शुरुआती संकेतों का पता चला है, तो ऑपरेशन की आवश्यकता है।
संचालन के प्रकार
क्रॉन की बीमारी में, शल्य चिकित्सा उपचार मुख्य रूप से आंत के प्रभावित क्षेत्रों को हटाकर जटिलताओं को दूर करने का लक्ष्य है। अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले अधिकांश मरीजों के लिए, पसंद का संचालन तथाकथित पुनर्निर्मित प्रोक्टोकॉलोक्लोमी है, जिसमें बड़ी आंत के हिस्से को हटाने और फिर एनास्टोमोसिस से गुदा तक आंतों के आंत से "जेब" बनाने में शामिल होता है। ऑपरेशन को दो चरणों में किया जाता है, जो कोलेक्टॉमी के विपरीत होता है, जिसमें बड़ी आंत और गुदा एक साथ हटा दी जाती है, और एक विशेष थैले में इलियोस्टोमा के माध्यम से मल का विसर्जन किया जाता है। पर्याप्त उपचार से अधिकांश रोगियों में आईबीडी के पाठ्यक्रम को सफलतापूर्वक नियंत्रित करना संभव हो जाता है, लेकिन ये बीमारियां बीमार हैं। ऐसे रोगियों में, कुछ स्थितियों के तहत, आंत के घातक ट्यूमर विकसित करने का जोखिम बढ़ता है।
कोलन या गुदाशय के कैंसर के विकास के जोखिम में सूजन प्रक्रिया में पूरे आंत (या इसका एक बड़ा हिस्सा) की भागीदारी के साथ-साथ बीमारी की अवधि में वृद्धि के साथ बढ़ता है। एक घातक प्रक्रिया का जोखिम नियमित रूप से एक कोलोनोस्कोपी गुजरकर कम किया जा सकता है, जो शुरुआती चरण में पूर्वसंवेदनशील परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हल्के आईबीडी वाले मरीजों में, यह काफी कम है। बहुत ही कम, क्रोन की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ घातक परिवर्तन होते हैं, जो बड़ी आंत की हार के बिना आगे बढ़ता है।
दृष्टिकोण
आईबीडी को पुराने पाठ्यक्रम से चिह्नित किया जाता है, और प्रत्येक रोगी में उनके अभिव्यक्ति व्यक्तिगत होते हैं। सक्रिय चरण में, बीमारी काफी असुविधा पैदा कर सकती है, लेकिन दवा चिकित्सा के सही चयन के साथ, रोग के पाठ्यक्रम की नियमितताओं को ध्यान में रखते हुए, अधिकांश रोगियों को पूर्ण इलाज की असंभवता के बावजूद पूरी तरह सक्रिय होने की क्षमता बरकरार रखती है। छूट अवधि के दौरान, एक आईबीडी वाला एक रोगी सामान्य जीवन जी सकता है। मरीजों में से एक राय है कि आईबीडी की उत्तेजना "नसों पर" दिखाई देती है, जो बिल्कुल गलत है। वास्तव में, बीमारी का एक विराम काफी घबराहट तनाव और यहां तक कि अवसाद भी पैदा कर सकता है, खासकर जब रोगी को शौचालय जाने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इसलिए, रोगी के परिवार के सदस्यों और सहकर्मियों के हिस्से पर उत्तेजना, सहानुभूति और समझ की अवधि के दौरान बहुत महत्वपूर्ण हैं। गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिला के लिए, गर्भावस्था बनने का मौका छूट के दौरान अधिक होता है। गर्भावस्था के दौरान, बीमारी की उत्तेजना हो सकती है, लेकिन वे आमतौर पर एक गैर-गंभीर रूप में होती हैं और दवा उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती हैं। गर्भावस्था के दौरान स्टेरॉयड लेने के लाभ और जोखिम का अनुपात अनुकूल माना जाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान साइड इफेक्ट्स विकसित करने की संभावना कम है।