कोमा और इसकी डिग्री, इसकी घटना के कारण

तीन मुख्य तंत्र हैं जो कोमा का कारण बन सकते हैं: सेरेब्रल कॉर्टेक्स में डिफ्यूज विकार। ऑक्सीजनयुक्त रक्त के साथ मस्तिष्क की आपूर्ति में बाधा के कारण उन्हें देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, कार्डियक गिरफ्तारी या भारी रक्त हानि के परिणामस्वरूप, जब मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तन होता है और अपरिवर्तनीय हो सकता है।

दूसरी तरफ, सेरेब्रल प्रांतस्था के सेरेब्रल कॉर्टेक्स का कार्य चयापचय परिवर्तन जैसे हाइपोग्लाइसेमिया (कम रक्त शर्करा का स्तर), हेपेटिक और गुर्दे की कमी, या मधुमेह केटोएसिडोसिस (उच्च रक्त शर्करा के स्तर के साथ), साथ ही साथ अन्य जहरीले तंत्रों से परेशान हो सकता है। लेख में "कोमा और इसकी डिग्री, इसकी घटना के कारण" आपको अपने लिए बहुत उपयोगी जानकारी मिल जाएगी।

• प्रक्रियाएं जो सीधे मस्तिष्क को प्रभावित करती हैं, और बीपीएफ के कार्य को बाधित करती हैं, जैसे मस्तिष्क के तने, ट्यूमर या फोड़े, या sedatives के प्रभाव में रक्तस्राव।

• ऐसी प्रक्रियाएं जो मस्तिष्क के स्टेम को अप्रत्यक्ष रूप से नुकसान पहुंचाती हैं, जो कि इसके संपीड़न और वीआरएफ को नुकसान पहुंचाती है। ये, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क विस्थापन और मस्तिष्क के तने के बगल में अस्थायी लोब के मस्तिष्क विस्थापन और प्रकोप के कारण रक्तचाप होता है, जिससे इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि होती है।

कोमा के अन्य कारण

आम तौर पर, सिर और अन्य न्यूरोसर्जिकल बीमारियों को नुकसान को छोड़कर, लगभग 40% कोमा मामलों में दवा की अधिक मात्रा होती है, अक्सर शराब के संयोजन में। शेष 40% में, रोगियों को कार्डियक गिरफ्तारी हुई, 33% में स्ट्रोक था और लगभग 25% चयापचय के कारण कोमा थे विकार या संक्रमण, तीव्र कोमा एक आपातकालीन रोगविज्ञान है, जिस स्थिति में प्रारंभिक प्रबंधन किसी अन्य स्थिति के अन्य रोगियों के प्रबंधन के समान होता है। पहला कदम हमेशा यह सुनिश्चित करने के लिए बुनियादी पुनर्वसन उपायों का होता है eniya एयरवे प्रत्यक्षता ऑक्सीजन प्रसव अनुमति देने के लिए, यह मरीज की अंतःश्वासनलीय ट्यूब इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटीलेशन और रक्त परिसंचरण की आवश्यकता हो सकती नजर रखी रक्तचाप बनाए रखा है ..

आगे के परीक्षण

अगर कोमा का कारण स्पष्ट नहीं है, तो आगे के परीक्षण की आवश्यकता है। इनमें रक्त और मूत्र की रासायनिक संरचना, ड्रग्स और विषाक्त पदार्थों के लिए स्क्रीनिंग के विश्लेषण शामिल हैं।

पुरानी वनस्पति राज्य

कोमा के बाद कुछ जीवित जीवित वनस्पति अवस्था (एचवीएस) में आते हैं। ये रोगी स्वतंत्र रूप से सांस लेते हैं और आंखों को खोलने और बंद करने की अवधि होती है, जो नींद के चक्र और जागरुकता के अनुरूप होती है। चूसने और पकड़ने जैसे बाहरी प्रभावों के लिए उनके पास कुछ आदिम प्रतिबिंब प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। हालांकि, सीवीसी में मरीज़ खुद या उनके पर्यावरण के बारे में जागरूकता के संकेत नहीं दिखाते हैं, न ही अन्य उच्च घबराहट गतिविधि के - वे बात नहीं करते, संचार करते हैं, या किसी भी मनमानी प्रतिक्रियाओं को नहीं दिखाते हैं। इस स्थिति में, रोगी कई सालों तक जीवित रह सकते हैं। XIV में मृत लोगों के पैथोलॉजिकल रचनात्मक अध्ययनों ने सेरेब्रल प्रांतस्था को गंभीर नुकसान पहुंचाया (यह क्षेत्र उच्च तंत्रिका गतिविधि के लिए ज़िम्मेदार है), लेकिन मस्तिष्क के स्टेम का संरक्षण, जो चेतना की उपस्थिति के बिना मूल शारीरिक कार्यों को बनाए रखने की अनुमति देता है।

नैतिक विचार

पुरानी वनस्पति अवस्था न केवल एक चिकित्सा समस्या है, बल्कि एक नैतिक भी है। क्रोनिक दिल की विफलता वाले कुछ रोगियों के देखभाल करने वाले या रिश्तेदार कभी-कभी महसूस करते हैं कि यह स्थिति इतनी निराशाजनक और निराशाजनक है कि वे उन प्रणालियों को बंद करना पसंद करेंगे जो रोगी के जीवन को मरने के लिए समर्थन देते हैं। अन्य इस तरह के कार्यों को अनैतिक मानते हैं। पसंद इस तथ्य से और जटिल है कि इस सवाल पर कोई आम तौर पर स्वीकार्य राय नहीं है कि उच्च तंत्रिका गतिविधि और संचार के कुछ संकेत हैं, भले ही कुछ रोगी एचवीएस में सामान्य रूप से हों, भले ही पुरानी वनस्पति अवस्था में रोगियों की अधिक विस्तृत जांच हो। गहन देखभाल इकाई में श्वसन और परिसंचरण को कृत्रिम रूप से बनाए रखने की क्षमता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि इस प्रकार कुछ रोगियों को मस्तिष्क के कामकाज के संकेतों के बिना अस्पतालों में रखा जाता है। मस्तिष्क और मस्तिष्क तंत्र में किसी भी गतिविधि की पूर्ण और अपरिवर्तनीय अनुपस्थिति की स्थिति पारंपरिक रूप से "मस्तिष्क मृत्यु" कहलाती है। हालांकि, वर्तमान में, डॉक्टर "मस्तिष्क की मृत्यु" शब्द पसंद करते हैं, क्योंकि यह स्पष्ट हो गया कि मस्तिष्क तंत्र की मृत्यु पूरी तरह से मस्तिष्क की मृत्यु के बराबर है।

मस्तिष्क स्टेम मौत का निदान

मस्तिष्क स्टेम मौत का निदान मानक प्रक्रिया के अनुसार किया जाता है, जो सामान्य मस्तिष्क स्टेम फ़ंक्शन के नुकसान की पुष्टि करने के लिए डिज़ाइन किए गए परीक्षणों का उपयोग करता है। मस्तिष्क स्टेम फ़ंक्शन की पूरी कमी का प्रदर्शन पर्याप्त पुष्टि के रूप में कार्य करता है कि वसूली का पालन नहीं किया जाएगा। यदि एक मरीज जो मस्तिष्क तंत्र की मृत्यु के मानदंडों को पूरा करता है तो कृत्रिम वेंटिलेशन और सामान्य गहन चिकित्सा जारी रहता है, दिल कुछ दिनों में स्वाभाविक रूप से बंद हो जाएगा।