ऑस्टियोपोरोसिस एक बीमारी है जो हड्डी द्रव्यमान में कमी और हड्डी की संरचना में बदलाव से विशेषता है। हड्डियां असामान्य रूप से पतली हो जाती हैं और हड्डी की स्पंज संरचना अक्सर टूट जाती है, जिसके परिणामस्वरूप फ्रैक्चर में संवेदनशीलता बढ़ जाती है। इस बीमारी में सबसे अधिक चोटें कशेरुक के आधार पर दरारें हैं, अग्रसर की हड्डियों, कलाई और जांघ की गर्दन की फ्रैक्चर। उन स्थितियों में भी फ्रैक्चर होते हैं कि स्वस्थ हड्डियों वाले लोगों के लिए कोई खतरा नहीं होता है।
महिलाओं और पुरुषों दोनों, ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित हैं, लेकिन पुरुषों में यह अक्सर कम होता है। रूस में, यह बीमारी लगभग 35% महिलाओं और 60% से अधिक पुरुषों में से 10% को प्रभावित करती है। पूरी तरह से जनसंख्या पर डेटा अभी तक उपलब्ध नहीं है, लेकिन यह पहले से ही स्पष्ट है कि इस समय ओस्टियोपोरोसिस सबसे बड़ी सामाजिक समस्याओं में से एक है। लेकिन इस बीमारी को रोका जा सकता है! इसके अलावा, इसे शुरुआती चरणों में माना जा सकता है - समय पर डॉक्टर से मदद लेना आवश्यक है।
प्रश्न का सार
ऑस्टियोपोरोसिस के क्लिनिक में तथ्य यह है कि हड्डी एक जीवित ऊतक है जिसे लगातार नवीनीकृत किया जाता है। इसमें मुख्य रूप से कोलेजन प्रोटीन होता है, जो नरम आधार होता है, और खनिज (मुख्य रूप से कैल्शियम फॉस्फेट), जो यांत्रिक तनाव के लिए कठोरता और प्रतिरोध प्रदान करता है। शरीर में, 99% से अधिक कैल्शियम हड्डियों और दांतों में निहित है, शेष 1% रक्त और मुलायम ऊतकों में निहित है। हड्डियां न केवल एक सहायक कार्य करती हैं, बल्कि वे "स्टोरहाउस" हैं, जिससे शरीर आवश्यकतानुसार कैल्शियम और फास्फोरस को आकर्षित करता है।
जीवन के दौरान, हड्डियां बूढ़े हो जाते हैं, मर जाते हैं और भागों में फिर से शुरू होते हैं। एक तथाकथित "हड्डी रेजोरशन" है। इसके दौरान, अप्रचलित कोशिकाएं - ऑस्टियोक्लास्ट को नए लोगों के साथ बदल दिया जाता है। ऑस्टियोपोरोसिस तब होता है जब हड्डी का पुनर्वसन बहुत जल्दी होता है या यदि वसूली, तो इसके विपरीत, बहुत धीमी है। बचपन और प्रारंभिक किशोरावस्था में, पुरानी हड्डियों की तुलना में एक नई हड्डी तेजी से बनाई जाती है, ताकि हड्डियां बढ़ जाएंगी, वे भारी और मजबूत हो जाते हैं। प्राकृतिक पुनर्वसन लगभग 35 वर्षों तक रहता है। फिर "चोटी" हड्डी द्रव्यमान हासिल किया जाता है। यांत्रिक चोटों के प्रतिरोधी, हड्डी के ऊतक की अधिकतम घनत्व है। 35-40 सालों के बाद, हड्डी कोशिकाओं की मृत्यु धीरे-धीरे उनकी सृष्टि पर प्रमुखता से शुरू होती है। रजोनिवृत्ति के बाद पहले कुछ वर्षों में महिलाओं में तेजी से हड्डी का नुकसान होता है, और फिर आमतौर पर ऑस्टियोपोरोसिस शुरू होता है। रोग की अभिव्यक्ति अक्सर उन लोगों में देखी जाती है जो विकास अवधि के दौरान इष्टतम हड्डी द्रव्यमान तक नहीं पहुंच पाए हैं।
ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण
इस बीमारी को "मूक हत्यारा" कहा जाता है, क्योंकि यह अक्सर किसी भी लक्षण के बिना विकसित होता है। वे केवल तब दिखाई दे सकते हैं जब एक दिन छाती या पीठ में तेज दर्द पसलियों या कशेरुकाओं के एक फ्रैक्चर के बारे में संकेत होगा। या, यदि आप फ्लैट गिरते हैं, तो आपकी कलाई या गर्दन टूट जाएगी। ऑस्टियोपोरोसिस में दिए गए उदाहरण सबसे आम हैं। यह खांसी या लापरवाह आंदोलन के साथ भी हो सकता है - ऑस्टियोपोरोसिस वाले रोगी में यह सब पसलियों के विनाश या कशेरुका के फ्रैक्चर का कारण बन जाएगा।
ओस्टियोपोरोसिस कभी-कभी गंभीर दर्द के साथ होता है, लेकिन हमेशा नहीं। अक्सर सिल्हूट धीरे-धीरे बदलता है, विकास में कमी आती है। विकास का नुकसान संपीड़न फ्रैक्चर के कारण होता है (उदाहरण के लिए, कशेरुका "कुचल"), हड्डियों का झुकाव, पीठ के घूर्णन, पेट के सामने एक "कूल्हे" की उपस्थिति। ये सभी विशेषताएं हैं जो एक अवैतनिक आंख को ऑस्टियोपोरोसिस को पहचानने की अनुमति देती हैं। पीठ दर्द के अलावा, रोगी विकृत छाती में फेफड़ों के लिए अंतरिक्ष की कमी के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, पेट दर्द (पसलियों से पेट दर्द के कारण) और सांस की तकलीफ को परेशान कर सकता है।
ऑस्टियोपोरोसिस का निदान
विभिन्न इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करके निदान किया जाता है: एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। साधारण एक्स-रे छवियां केवल हड्डी के नुकसान को दिखाती हैं जब यह पहले से ही महत्वपूर्ण है। ऑस्टियोपोरोसिस या फ्रैक्चर की जटिलताओं का आकलन करने के लिए यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण अध्ययन है। एक और संवेदनशील परीक्षण हड्डी densitometry है, जिसके बाद यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि रोगी ऑस्टियोपेनिया है - हड्डी द्रव्यमान में कमी। यह ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम की स्थिति है। इस मामले में, हड्डी के ऊतक का खनिज घनत्व कम हो जाता है, जो हड्डी के परीक्षण खंड में फ्रैक्चर के जोखिम का प्रतिनिधित्व करता है (उदाहरण के लिए, कंबल रीढ़ या जांघ)। हड्डी densitometry भी इस बीमारी के इलाज के प्रभाव को ट्रैक कर सकते हैं। डेंसिटोमेट्री के अलावा, सिस्टम के खनिज संतुलन का आकलन करने के लिए जैव रासायनिक परीक्षण महत्वपूर्ण हैं। यह पूर्ण निदान के लिए महत्वपूर्ण है, साथ ही दवा के प्रकार और खुराक को निर्धारित करने के लिए भी महत्वपूर्ण है। उपचार पद्धतियों की निगरानी के लिए इस विधि का भी उपयोग किया जाता है।
जैव रासायनिक मानकों के पर्याप्त नियंत्रण के बिना हम किसी भी मामले में हड्डी द्रव्यमान के नुकसान का इलाज नहीं करना चाहिए। यह वास्तव में गुर्दे की पत्थरों जैसे जटिलताओं का कारण बन सकता है। एक गलत निदान के साथ, सबसे अच्छा, आप महंगी दवाओं के साथ इलाज के प्रभाव नहीं होंगे। सबसे खराब, कैल्शियम, मैग्नीशियम और फास्फोरस के uncorrected चयापचय विकारों के परिणामस्वरूप कंकाल की हड्डियों की अपरिवर्तनीय गिरावट।
रूस में कम सुलभ "खून या मूत्र में हड्डी के निशान" का तथाकथित परीक्षण है। यह आपको हड्डी के पुनर्स्थापन और इसके अद्यतन की प्रक्रिया की निगरानी करने की अनुमति देता है। अज्ञात प्रकृति के ऑस्टियोपोरोसिस के मामले में, जैसे कि युवा लोगों में जिनके पास सामान्य जोखिम कारक नहीं हैं, जैव रसायन शास्त्र के क्षेत्र में कोई महत्वपूर्ण उल्लंघन नहीं होता है, एक नैदानिक बायोप्सी नहीं किया जाता है। एकत्रित अपशिष्टों का केवल एक हिस्टोमोर्फोमेट्रिक अध्ययन आयोजित किया जाता है, एक नई हड्डी के निर्माण और हड्डियों के खनिज में कोशिकाओं की गतिविधि का आकलन किया जाता है। यह हड्डी के ऊतकों में विशिष्ट विकारों पर ध्यान देने के साथ तेजी से उपचार की अनुमति देता है।
ऑस्टियोपोरोसिस का उपचार
ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार में, फार्माकोलॉजिकल तैयारी मुख्य रूप से उपयोग की जाती है। कैल्शियम और विटामिन डी या इसके सक्रिय मेटाबोलाइट्स की पर्याप्त मात्रा में दवाएं, दवाएं जो हड्डी के अवशोषण को रोकती हैं (उदाहरण के लिए, कैल्सीटोनिन) - यह सब रीढ़ और महिलाओं के फ्रैक्चर के जोखिम को कम कर देता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इन्हें रोग की रोकथाम के लिए भी इस्तेमाल किया जाए। 65 वर्ष से कम आयु के महिलाओं के लिए, सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) मुख्य चिकित्सा सहायता हैं।
ऑस्टियोपोरोसिस के लिए कई अन्य दवाएं हैं, लेकिन इन सभी का परीक्षण किया जा रहा है और दुनिया में बहुत उन्नत है। उपचार का उद्देश्य अत्यधिक नष्ट हड्डी को रोकना, समग्र स्वास्थ्य में वृद्धि करना और पाचन में सुधार करना है। इन दवाओं का प्रभाव खनिज घनत्व को बढ़ाने और फ्रैक्चर के जोखिम को कम करना है।
जोखिम कारक
कुछ कारक बीमारी की शुरुआत से जुड़े नहीं होते हैं और इसकी घटना की संभावना को प्रभावित नहीं करते हैं, और कुछ सीधे संकेत देते हैं कि एक व्यक्ति इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील है। ऑस्टियोपोरोसिस वाले कुछ रोगियों में, ऐसे कई कारक जमा होते हैं, कुछ नहीं करते हैं। जोखिम कारकों का उन्मूलन ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम का आधार है। उनमें से कुछ पर डॉक्टरों का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। ये महिला लिंग, आयु, शरीर, जाति, आनुवंशिकता जैसे कारक हैं। तथ्य यह है कि महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस अधिक आम है, उनके निचले हड्डी द्रव्यमान बताते हैं। ओस्टियोपोरोसिस पतली इमारत या छोटी हड्डियों वाले लोगों में होने की अधिक संभावना है। एशियाई महिलाओं और काकेशियनों में इस बीमारी का सबसे बड़ा खतरा मौजूद है, और काले और लैटिनोस ऑस्टियोपोरोसिस के खतरे में कम हैं।
हड्डियों के फ्रैक्चर की प्रवृत्ति परिवार में हो सकती है। जिन लोगों के माता-पिता ने हड्डी के फ्रैक्चर किए हैं, उनके लिए फ्रैक्चर का खतरा अक्सर बढ़ता है। मुख्य जोखिम कारक जिन्हें कहा जा सकता है:
1. सेक्स हार्मोन। मासिक धर्म अनियमितताओं, रजोनिवृत्ति के बाद कम एस्ट्रोजन स्तर, या पुरुषों में कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर;
2. एनोरेक्सिया;
3. कैल्शियम और विटामिन डी के अपर्याप्त सेवन;
4. ग्लूकोकोर्टिकोइड्स और एंटीप्लेप्लेप्टिक दवाओं जैसे कुछ दवाओं का उपयोग;
5. बीमारी के कारण निष्क्रिय जीवनशैली या लंबे समय तक बिस्तर आराम;
6. धूम्रपान;
7. शराब का दुरुपयोग।
ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम
ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम सबसे उचित विकल्प है - क्लिनिक, निदान और उपचार में वहां बस कोई आवश्यकता नहीं होगी। आहार रोकथाम का एक बहुत ही महत्वपूर्ण तत्व है। हड्डी द्रव्यमान में पर्याप्त चोटी को प्राप्त करने और शरीर में हड्डियों के तेजी से गायब होने से रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका कैल्शियम है। रूस सहित कई देशों में, कैल्शियम का सेवन बहुत कम है। प्रायः पोषण विशेषज्ञों द्वारा अनुशंसित मानदंड के बारे में 1 / 3-1 / 2 होता है। लिंग, आयु और स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर, एक व्यक्ति को बच्चों के लिए 800 मिलीग्राम कैल्शियम, वयस्कों के लिए 1500 मिलीग्राम और वृद्ध, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए 2000 मिलीग्राम लेना चाहिए।
एक दिन में 4 गिलास दूध पीना या पनीर के 150 ग्राम का उपभोग करना पर्याप्त है। यह ज्यादा नहीं है, लेकिन कई लोग रोजाना बहुत सारे डेयरी उत्पादों को नहीं खाते हैं। दूध के अलावा, आपको दही, पनीर, आइसक्रीम और कैल्शियम में समृद्ध अन्य खाद्य पदार्थ खाने की जरूरत है। यह उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण है जो दूध बर्दाश्त नहीं करते हैं। इन उत्पादों में शामिल हैं: गोभी, ब्रोकोली, पालक, रबड़, डिल, साथ ही सार्डिन (हड्डियों के साथ), सामन, टोफू, बादाम जैसे हरी पत्तेदार सब्जियां। आप नारंगी के रस और कुछ प्रकार की रोटी जैसे कैल्शियम के साथ कृत्रिम रूप से मजबूत खाद्य पदार्थ ले सकते हैं।
हमेशा कम वसा वाले खाद्य पदार्थों का चयन करना सुनिश्चित करें, जैसे स्कीम दूध, कम कैलोरी वाले दही। डेयरी उत्पादों में एक अलग वसा सामग्री और घनत्व होता है। तो परमेसन पनीर के 4 चम्मच में 1/2 कप दानेदार पनीर के रूप में कई कैलोरी होती है, लेकिन परमेसन में पांच गुना अधिक कैल्शियम होता है।
अगर किसी कारण से कोई व्यक्ति पर्याप्त कैल्शियम का उपभोग नहीं कर सकता है - घाटे को फार्माकोलॉजिकल दवाओं से भर दिया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, फार्मेसियों में कैल्शियम-मैग्नीशियम टैबलेट कैल्शियम की उचित खुराक होती है)। कैल्शियम के अवशोषण और इसके परिणामस्वरूप, स्वस्थ हड्डियों के गठन में विटामिन डी भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह सूरज की रोशनी के प्रभाव में त्वचा में होता है। यद्यपि कई लोग प्राकृतिक तरीके से विटामिन डी में "पाने" में सक्षम हैं, हालांकि - अनुसंधान से देखा जा सकता है - बुजुर्ग लोगों में स्थायी रूप से घर पर रहने का उत्पादन घट रहा है। यह गिरावट और सर्दी के दौरान अपने उत्पादन को भी कम कर देता है। ऐसी स्थितियों में "खुद" विटामिन के अलावा 400-800 इकाइयों की खुराक में दवाएं लेनी चाहिए। बड़ी खुराक की सिफारिश नहीं की जाती है - यह जैव रासायनिक संकेतकों की निगरानी करना वांछनीय है जो इस पूरक की प्रभावशीलता की पुष्टि करते हैं।