गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप सबसे लगातार और सबसे गंभीर समस्या है। यह प्री-एक्लेम्पिया के अभिव्यक्तियों में से एक है - एक ऐसी स्थिति जिसका गंभीर रूप मां की मृत्यु के साथ-साथ भ्रूण के विकास और समयपूर्व जन्म के उल्लंघन का कारण बन सकता है। प्रिक्लेम्पसिया के शुरुआती संकेतों की पहचान करना एक महिला के जीवन को बचा सकता है।
गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप के प्रकार
पूर्व-एक्लेम्पिया और अन्य स्थितियों, रक्तचाप में वृद्धि के साथ, प्राइमिपारा के लगभग 10% में पता चला है। हालांकि, ज्यादातर गर्भवती महिलाओं के लिए, उच्च रक्तचाप में बड़ी असुविधा नहीं होती है, सिवाय इसके कि उन्हें गर्भावस्था के अंत में चिकित्सा परीक्षा लेनी पड़ती है।
गर्भवती महिलाओं में तीन मुख्य प्रकार के उच्च रक्तचाप होते हैं:
- पूर्व-विद्यमान उच्च रक्तचाप - सामान्य रूप से होने वाली गर्भावस्था को जटिल करता है; कभी-कभी रक्तचाप में वृद्धि गर्भावस्था के दौरान पहली बार निदान की जाती है;
- गर्भावस्था उच्च रक्तचाप - गर्भावस्था की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। इस मामले में, मूत्र में कोई प्रोटीन नहीं है, और प्रसव के छह सप्ताह के भीतर रक्तचाप पूरी तरह सामान्य हो जाता है;
- प्री-एक्लेम्पिया - रक्तचाप में वृद्धि के कारण अन्य शरीर प्रणालियों पर पैथोलॉजिकल प्रभाव पड़ता है; आम तौर पर पेशाब में प्रोटीन की उपस्थिति के साथ।
प्रिक्लेम्प्शिया के गंभीर परिणाम हो सकते हैं जो भविष्य की मां और भ्रूण दोनों के जीवन को धमकाते हैं। रक्तचाप में वृद्धि के साथ, गर्भवती महिला को एक्लेम्पिया के विकास को रोकने के लिए आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है, जिसके साथ आवेग और कोमा होता है। संकेतों और समय पर इलाज के शुरुआती पता लगाने से एक्लेम्पिया के विकास को रोका जा सकता है। आमतौर पर यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:
- आंखों के सामने प्रकाश, धारियों, "मक्खियों" की चमक की उपस्थिति, आंखों में अंधेरा;
- प्रकाश की असहनीयता;
- सिरदर्द,
- ऊपरी पेट में या दाएं ऊपरी चतुर्भुज में दर्द;
- उल्टी;
- सामान्य मजाक
रक्तचाप में वृद्धि के साथ, कारण निर्धारित करना और उच्च रक्तचाप की गंभीरता का आकलन करना महत्वपूर्ण है। इसके लिए अस्पताल में आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कभी-कभी अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होती है। प्रिक्लेम्पिया के विकास के लिए कई जोखिम कारक हैं:
- पहली गर्भावस्था;
- पिछले गर्भावस्था में प्री-एक्लेम्पिया की उपस्थिति;
- 20 साल से कम आयु या 35 साल से अधिक उम्र;
- कम वृद्धि;
- माइग्रेन;
- परिवार में महिलाओं में प्रिक्लेम्प्शिया या एक्लेम्पिया के मामले;
- पूर्व मौजूदा उच्च रक्तचाप;
- शरीर के वजन की कमी;
- कई गर्भधारण;
- संगत बीमारियों, जैसे कि प्रणालीगत ल्यूपस, मधुमेह मेलिटस और रेनाड की बीमारी की उपस्थिति।
कुछ गर्भवती महिलाओं में, उच्च रक्तचाप के सामान्य लक्षण अनुपस्थित हैं, और महिलाओं के परामर्श में अगली परीक्षा में रक्तचाप में वृद्धि का पता लगाया जाता है। थोड़ी देर के बाद, रक्तचाप का दोहराया नियंत्रण माप किया जाता है। आम तौर पर इसके सूचकांक 140/90 मिमी एचजी से अधिक नहीं होते हैं। सेंट, और एक स्थिर वृद्धि एक रोगविज्ञान माना जाता है। विशेष अभिकर्मकों की सहायता से प्रोटीन की उपस्थिति के लिए मूत्र का भी विश्लेषण किया जाता है। इसका स्तर "0", "निशान", "+", "+ +" या "+ +" के रूप में नामित किया जा सकता है। संकेतक "+" या उच्चतर नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण है और आगे की परीक्षा की आवश्यकता है।
अस्पताल में भर्ती
यदि धमनी रक्तचाप उच्च रहता है, तो बीमारी की गंभीरता निर्धारित करने के लिए एक अतिरिक्त अस्पताल परीक्षा आयोजित की जाती है। सटीक निदान के लिए, एक प्रोटीन स्तर माप के साथ एक 24 घंटे मूत्र नमूना किया जाता है। 300 मिलीग्राम से अधिक प्रोटीन प्रति दिन मूत्र में विसर्जन प्री-एक्लेम्पिया के निदान की पुष्टि करता है। सेलुलर संरचना और गुर्दे और हेपेटिक फ़ंक्शन को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण भी किया जाता है। भ्रूण की स्थिति की निगरानी कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) के दौरान हृदय गति की निगरानी करके और अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग को इसके विकास का आकलन करने के लिए, अम्नीओटिक तरल पदार्थ की मात्रा और नाड़ीदार कॉर्ड (सोप्लर अध्ययन) में रक्त प्रवाह की निगरानी करके निगरानी की जाती है। कुछ महिलाओं के लिए, अस्पताल में भर्ती किए बिना एक और अधिक संपूर्ण अवलोकन किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, प्रसव के वार्ड के दिन अस्पताल का दौरा, सप्ताह में कई बार। अधिक गंभीर मामलों में अस्पताल में हर चार घंटे रक्तचाप के स्तर की निगरानी करने के साथ-साथ प्रसव के समय की योजना बनाने की आवश्यकता होती है। हाइपरटेंशन, प्रिक्लेम्प्शिया से जुड़े नहीं, प्रयोगशाला, मेथिलोडा और निफेडिपिन के साथ रोका जा सकता है। यदि आवश्यक हो, गर्भावस्था के किसी भी समय एंटीहाइपेर्टेन्सिव थेरेपी शुरू की जा सकती है। इस प्रकार, गर्भावस्था की गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए संभव है। प्री-एक्लेम्पिया के विकास के साथ, एंटीहाइपेरेटिव थेरेपी का एक छोटा सा कोर्स आयोजित किया जा सकता है, लेकिन सभी मामलों में, हल्के रूपों के अपवाद के साथ, मुख्य प्रकार का उपचार कृत्रिम वितरण होता है। सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में, प्रीक्लेम्पिया गर्भावस्था के अंत में विकसित होता है। गंभीर रूपों में, समयपूर्व डिलीवरी (आमतौर पर सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा) प्रारंभिक चरण में किया जा सकता है। गर्भावस्था के 34 वें सप्ताह के बाद, जन्म गतिविधि आमतौर पर उत्तेजित होती है। गंभीर प्रीक्लेम्पिया प्रगति कर सकते हैं, एक्लेम्पिया हमलों में बदल रहे हैं। हालांकि, वे बेहद दुर्लभ हैं, क्योंकि ज्यादातर महिलाएं पहले चरण में कृत्रिम वितरण से गुजरती हैं।
बार-बार गर्भावस्था के मामले में उच्च रक्तचाप का अवशेष
प्रीक्लेम्पसिया बाद की गर्भावस्था में पुनरावृत्ति करता है। बीमारी के हल्के रूप कम बार-बार (5-10% मामलों में) दोहराते हैं। गंभीर प्रिक्लेम्पसिया की पुनरावृत्ति दर 20-25% है। एक्लेम्पसिया के बाद, लगभग एक चौथाई गर्भधारण प्रजातियां प्रिक्लेम्पसिया द्वारा जटिल होती हैं, लेकिन केवल 2% मामलों में एक्लेम्पिया विकसित होती है। प्री-एक्लेम्पिया के बाद, लगभग 15% प्रसव के बाद दो साल के भीतर पुरानी उच्च रक्तचाप विकसित करते हैं। एक्लेम्पसिया या गंभीर प्रिक्लेम्पिया के बाद, इसकी आवृत्ति 30-50% है।