वायरल हेपेटाइटिस के साथ मानव संक्रमण ज्यादातर मामलों में कम उम्र में होता है। यही कारण है कि गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी पहली बार एक महिला में निदान किया जाता है, यह असामान्य नहीं है। बेशक, आदर्श स्थिति तब होती है जब गर्भावस्था नियोजन के चरण में वायरल हेपेटाइटिस के मार्करों का परीक्षण होता है। हालांकि, वास्तविक जीवन में, वायरल हेपेटाइटिस का निदान अक्सर गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। इस स्थिति में, अग्रणी प्रसूतिविज्ञानी-स्त्री रोग विशेषज्ञ, संक्रामक रोग चिकित्सक और विवाहित जोड़े को स्थिति पर चर्चा करने और कई मुद्दों को हल करने की आवश्यकता है।
यदि हेपेटाइटिस की पहचान परिवार नियोजन के चरण में भी की गई है, तो वायरल हेपेटाइटिस के पहले-लाइन उपचार की आवश्यकता और विशेषज्ञों के साथ आगे चर्चा की गई है। साथ ही, इलाज के अवसरों से आगे बढ़ना चाहिए, गर्भावस्था के दौरान उपचार के सकारात्मक परिणाम की वास्तविक संभावना। इसके अलावा गर्भावस्था में देरी की आवश्यकता के साथ इन सभी को सहसंबंधित करना आवश्यक है - चिकित्सा की पूरी समाप्ति के एक साल तक।
गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस का प्रभाव
गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी के मुख्य खतरों में से एक भ्रूण के इंट्रायूटरिन संक्रमण का खतरा है। व्युत्पन्न संचरण (मां से भ्रूण तक वायरस का संचरण) ईटियोलॉजी में विभिन्न प्रकार के हेपेटाइटिस के साथ संभव है और व्यापक रूप से भिन्न होता है। अक्सर, हेपेटाइटिस बी संक्रमण होता है और कुछ हद तक सी। वायरल हेपेटाइटिस ए या ई वाले बच्चे की संक्रमण केवल जन्म के समय ही सैद्धांतिक रूप से मां में हेपेटाइटिस के एक गंभीर रूप से गंभीर रूप से उपस्थित हो सकती है। यदि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भ्रूण का इंट्रायूटरिन संक्रमण हुआ, तो यह लगभग हमेशा गर्भपात में पड़ता है। इस प्रक्रिया को प्रभावित करना असंभव है। तो शरीर अविभाज्य भ्रूण "culls"। जब गर्भावस्था के बाद के चरणों में भ्रूण संक्रमित होता है, तो एक महिला एक जीवित लेकिन संक्रमित बच्चे को जन्म देती है, और कभी-कभी पहले से ही संक्रमण के परिणामों के साथ ही विकसित होती है। यह अनुमान लगाया गया है कि हेपेटाइटिस बी वाहक के साथ माताओं से पैदा होने वाले लगभग 10% नवजात शिशु गर्भाशय में संक्रमित हो सकते हैं। सक्रिय रूप में गर्भवती हेपेटाइटिस की उपस्थिति में, संक्रमित पहले से ही लगभग 9 0% नवजात शिशु हो सकता है। यही कारण है कि वायरस के प्रजनन के लिए मार्करों की परिभाषा और रक्त (वायरल लोड) में इसकी संख्या बहुत महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिससे आप नवजात शिशु में हेपेटाइटिस के बाद के विकास के जोखिम का आकलन कर सकते हैं। अक्सर, संक्रमण सीधे प्रसव के समय या तत्काल पोस्टपर्टम अवधि में होता है, जब मां का संक्रमित रक्त त्वचा के जन्म नहर के माध्यम से जन्म नहर के माध्यम से गुजरता है। कभी-कभी ऐसा होता है जब बच्चे प्रसव के समय मां के रक्त और अम्नीओटिक द्रव निगलता है।
बच्चे के संक्रमण को कैसे रोकें
प्रसव में संक्रमण को रोकने के लिए, वितरण की रणनीति से एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। दुर्भाग्यवश, हेपेटाइटिस बी से संक्रमित गर्भवती महिलाओं में जन्म के प्रबंधन पर अभी भी कोई निश्चित दृष्टिकोण नहीं है। ऐसे डेटा हैं जो योजनाबद्ध सीज़ेरियन सेक्शन के दौरान बच्चे के संक्रमण की संभावना कम हो जाती है। हालांकि, यह तथ्य एक सार्वभौमिक रूप से स्वीकार्य दृष्टिकोण नहीं है। हेपेटाइटिस से संक्रमित महिलाओं में श्रम की रणनीति के स्पष्ट संकेतों की कमी के बावजूद, सीज़ेरियन सेक्शन की डिलीवरी केवल उच्च स्तर के वायरल लोड पर अनुशंसा की जाती है। यह भी जरूरी है जब एक महिला कई हेपेटाइटिस वायरस को संक्रमित करे। गर्भावस्था के दौरान, हेपेटाइटिस बी को टीकाकरण और इम्यूनोग्लोबुलिन के नियोजित प्रशासन से रोका जा सकता है, वायरल हेपेटाइटिस वाली महिला में श्रम के प्रबंधन को प्रसव में एक असुरक्षित मां के रूप में परिभाषित किया जाता है। प्रसव के दौरान हेपेटाइटिस के संक्रमण से बच्चे को बचाने से रोकने की पूर्ण संभावना की अनुपस्थिति प्रसवोत्तर प्रोफिलैक्सिस सर्वोपरि बनाता है। नवजात शिशुओं में हेपेटाइटिस के विकास को रोकने के लिए, टीकाकरण किया जा रहा है, हेपेटाइटिस बी वायरस और अन्य प्रजातियों दोनों के साथ संक्रमण को रोकने के लिए एक वास्तविक अवसर बना रहा है। जोखिम समूहों के बच्चों को एक साथ टीकाकरण किया जाता है, यानी, उन्हें हेपेटाइटिस बी वायरस के खिलाफ टीकाकरण के साथ गामा ग्लोबुलिन के साथ इंजेक्शन दिया जाता है। हाइपरिम्यून एंटी-ग्लोबुलिन के साथ निष्क्रिय टीकाकरण डिलीवरी रूम में किया जाता है। हेपेटाइटिस के खिलाफ टीकाकरण जन्म के पहले दिन और एक और छह महीने बाद किया जाता है, जो 9 5% नवजात बच्चों में एंटीबॉडी का सुरक्षात्मक स्तर प्रदान करता है।
एक मां से बच्चे के संभावित संक्रमण की समस्या को हल करने के लिए जिसने गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस किया है, इसमें वायरल एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। यदि नवजात शिशु में एंटीबॉडी की पहचान जीवन के पहले तीन महीनों में की जाती है, तो यह इंट्रायूटरिन संक्रमण को इंगित करता है। हेपेटाइटिस वायरस के लिए एक बच्चे के परीक्षण के परिणामों का उपचार अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि अक्सर 15-18 महीने तक कई मातृ एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। यह बच्चे की हालत की झूठी तस्वीर बनाता है और उसे ठीक करने के लिए अनुचित उपाय करता है।
क्या मैं स्तनपान कराने से संक्रमण कर सकता हूं?
स्तनपान की संभावना वायरल हेपेटाइटिस के ईटियोलॉजी पर निर्भर करती है। ऐसा माना जाता है कि किसी भी मामले में स्तनपान कराने का लाभ बच्चे को वायरस के संचरण के महत्वहीन जोखिम से कहीं अधिक है। बेशक, बच्चे को स्तनपान करने या न खाने के बारे में निर्णय केवल मां द्वारा लिया जाता है। अतिरिक्त जोखिम कारक नवजात शिशुओं के मौखिक गुहा में निप्पल या एफ़थस परिवर्तनों के आसपास कई दरारें हैं। बच्चे, जो हेपेटाइटिस बी के वाहक, मां से पैदा होते हैं, को स्वाभाविक रूप से पोषित किया जा सकता है यदि उन्हें समय पर वायरस के खिलाफ टीका लगाया जाता है। किसी भी मामले में, किसी महिला में हेपेटाइटिस वायरस की उपस्थिति के साथ स्तनपान केवल सभी स्वच्छ नियमों और मां में तीव्र नशा की अनुपस्थिति के सख्त पालन के साथ संभव है।