इस स्थिति में, रक्त में बिलीरुबिन वर्णक की असामान्य रूप से उच्च सामग्री के कारण आंखों की त्वचा और गोरे पीले रंग के रंग प्राप्त करते हैं। बिलीरुबिन हीमोग्लोबिन एरिथ्रोसाइट्स के हेम-लौह घटक के आदान-प्रदान का एक सामान्य उत्पाद है। जौंडी के तीन मुख्य प्रकार होते हैं: हेपेटिक-सेल, हेमोलिटिक और अवरोधक। सही निदान स्थापित करने के लिए इन स्थितियों के लक्षणों की सावधानी से जांच की जानी चाहिए।
हेमोलिटिक जौनिस
हेमोलिटिक जौनिस एरिथ्रोसाइट्स के विनाश का परिणाम है। इन मरीजों में मूत्र सामान्य रंग है, क्योंकि इस प्रकार के जौनिस के साथ, रक्त में बिलीरुबिन का एक अघुलनशील रूप जमा होता है। मल में यूरोबिलिनोजेन की उपस्थिति (यकृत का कार्य टूट नहीं जाता है) उन्हें सामान्य रंग देता है।
अवरोधक पीलिया
पित्त के बहिर्वाह के लिए बाधा की उपस्थिति में अवरोधक पीलिया विकसित होती है। मरीजों में, मूत्र के भूरे रंग के धुंध को बिलीरुबिन के पानी घुलनशील रूप की उच्च सांद्रता के साथ-साथ मल की मलिनकिरण के कारण देखा जाता है। रक्त में बिलीरुबिन के ऊंचे स्तर गंभीर खुजली का कारण बनते हैं। असाधारण पित्त नलिकाओं की बाधा का संकेत ठंड के साथ बुखार हो सकता है। एक उच्च स्तर का बिलीरुबिन और तदनुसार, जौनिस तीन मुख्य प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है:
- रक्त में अघुलनशील बिलीरुबिन की अत्यधिक रिहाई के साथ एरिथ्रोसाइट्स (हेमोलाइसिस) के विनाश में वृद्धि हुई;
- यकृत कोशिकाओं को नुकसान, जो पानी घुलनशील बिलीरुबिन की अपर्याप्त प्रसंस्करण की ओर जाता है;
- आंत के लुमेन में पानी घुलनशील बिलीरुबिन के विसर्जन के रास्ते पर बाधा (नाकाबंदी)। इस मामले में, यहां तक कि सामान्य मात्रा में वर्णक मल और मूत्र के साथ उत्सर्जित नहीं किया जा सकता है।
हेमोलिटिक जौनिस
एरिथ्रोसाइट्स का बढ़ता विनाश होता है:
• अतिरिक्त लाल रक्त कोशिकाओं वाले नवजात बच्चों में;
• मलेरिया के रोगियों में; सिकल सेल एनीमिया के रोगियों में;
• वंशानुगत स्फेरोसाइटोसिस (एरिथ्रोसाइट्स के रक्त प्रवाह में असामान्य रूप की उपस्थिति) के साथ।
हेपेटिक-सेलुलर पीलिया
हेपेटिक-सेल जौनिस वायरल संक्रमण में विकसित होता है, खासतौर पर हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी और ई। जौंडिस में भी सिरोसिस और कुछ दवाओं के उपयोग के साथ होता है। एरिथ्रोसाइट्स का जीवन काल लगभग 120 दिन है, जिसके बाद वे स्पलीन में नष्ट हो जाते हैं। इस मामले में, अघुलनशील बिलीरुबिन जारी किया जाता है, जो कि गुर्दे से निकलता नहीं है। रक्त प्रवाह के साथ, यह यकृत को भेजा जाता है, जहां यह एक पानी घुलनशील रूप में बदल जाता है। यकृत से, अधिकांश घुलनशील बिलीरुबिन पित्त नलिकाओं के माध्यम से पित्ताशय की थैली में और वहां से आंत तक जाता है। आंत लुमेन में, घुलनशील बिलीरुबिन बैक्टीरिया की भागीदारी के साथ एक पदार्थ बनाने के लिए आगे प्रसंस्करण करता है जो मल के लिए एक विशेष रंग प्रदान करता है। यूरोबिलिनोजेन - प्रसंस्कृत बिलीरुबिन का एक रूप - आंशिक रूप से रक्त प्रवाह में अवशोषित होता है और गुर्दे और यकृत द्वारा उत्सर्जित होता है।
पीलिया के कारण को निर्धारित करना बेहद महत्वपूर्ण है।
• दर्द और अस्थायी पीलिया के एपिसोड की उपस्थिति गैल्स्टोन को इंगित करने की संभावना है।
• वजन घटाने के साथ संयुक्त रूप से बढ़ती हुई पीलिया अग्नाशयी कैंसर का संकेत हो सकती है। 1 इतिहास में शराब का दुरुपयोग या दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग से जिगर की क्षति का अनुमान लगाया जाता है।
नैदानिक परीक्षण
• जौनिस के प्रकार और गंभीरता को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण। अवरोधक पीलिया के साथ, क्षारीय फॉस्फेटेस के हेपेटिक एंजाइम का स्तर तेजी से बढ़ता है। यकृत कोशिकाओं की हार ट्रांसमिनेज की एकाग्रता में वृद्धि के साथ होती है। एनीमिया के साथ, रक्त परीक्षण लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी और सिकल कोशिकाओं या स्फेरोसाइट्स की उपस्थिति का पता लगाएगा। अल्ट्रासाउंड और अन्य इमेजिंग तकनीकों को बाधा के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए याद रहेगा। क्रोनिक हेपेटाइटिस का निदान करने के लिए, यकृत बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है। उपचार की रणनीति जांदी के प्रकार और कारण पर निर्भर करती है, मैं हेपेटाइटिस ए को विशेष एंटीवायरल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे आहार का पालन करें और अल्कोहल पीएं। क्रोनिक हेपेटाइटिस का इलाज एंटीवायरल दवाओं से नहीं किया जा सकता है। अवरोधक पीलिया को बाधा और उसके स्थानीयकरण के कारण सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है। पीलिया के अधिकांश मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल है। क्रोनिक हेपेटाइटिस का संदेह होता है यदि:
- लक्षण हल नहीं होते हैं;
- जिगर बड़ा हो गया है;
- जिगर कोशिकाओं की मौत की बायोप्सी साइट पर पाए जाते हैं;
- यकृत परीक्षण 6-12 महीने के भीतर बढ़े हैं।
क्रोनिक हेपेटाइटिस और विशेष रूप से सिरोसिस एक गंभीर समस्या है और जटिलताओं का कारण बन सकती है जैसे कि:
- हेपेटिक अपर्याप्तता;
- एसोफैगस से खून बह रहा है।
जौनिस का विकास - कई यकृत रोगों का एक लक्षण - रोका जा सकता है। स्थानिक क्षेत्रों में यात्रा करते समय संक्रामक हेपेटाइटिस की फेक-मौखिक संचरण तंत्र (ए और ई) के साथ रोकथाम के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:
- अपने दांतों की सफाई के लिए भी उबला हुआ या बोतलबंद पानी का प्रयोग करें;
- पानी को निर्जलीकरण के लिए गोलियों का उपयोग करते समय ध्यान से निर्देशों का पालन करें;
- संग्रहीत भोजन खाने से बचें या अस्वस्थ स्थितियों में पकाएं;
- बर्फ को ठंडा करने के लिए बर्फ का उपयोग न करें और थर्मली अनप्रचारित भोजन न खाएं;
- खाने से पहले और शौचालय का उपयोग करने के बाद हाथ धोएं।
रक्त और यौन (बी, सी, डी) के माध्यम से प्रसारित हेपेटाइटिस की रोकथाम, प्रदान करता है:
- अनौपचारिक सेक्स से बचें;
- कंडोम उपयोग।