मूत्र पथ संक्रमण और गर्भावस्था

मूत्र पथ संक्रमण और गर्भावस्था अवधारणाएं होती हैं जो अक्सर साथ जाती हैं। वे गर्भावस्था की सबसे लगातार जटिलताओं में से एक हैं। यह स्थापित किया गया है कि संक्रमण विभिन्न रोगजनक स्थितियों का कारण बन सकता है: बच्चों की पूर्वस्थापन, गर्भाशय वृद्धि में वृद्धि, जन्मजात विसंगतियों और जन्मकुंडली मृत्यु दर में वृद्धि का जोखिम।

गर्भवती महिलाओं में मूत्र पथ संक्रमण तीन समूहों में बांटा गया है:

• जीवाणु - मूत्र पथ में बैक्टीरिया की उपस्थिति;

• मूत्र पथ के निचले हिस्सों में संक्रमण (सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग);

• ऊपरी मूत्र पथ (पायलोनेफ्राइटिस) का संक्रमण।

महिलाएं पुरुषों की तुलना में 5 बार अधिक बार पायलोनफ्राइटिस से पीड़ित होती हैं, और अपने प्रजनन वर्षों में बीमार पड़ती हैं। क्यों? गलती का हिस्सा मादा शरीर की रचनात्मक विशेषताएं है: योनि की सीमा पर एक लघु और चौड़ा मूत्रमार्ग खोलने की उपस्थिति (यानी संक्रमण के लिए अधिक पहुंच)। इसके अलावा, मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण और गर्भधारण अवधि के दौरान, शारीरिक परिवर्तन महिलाओं की मूत्र उत्सर्जन प्रणाली में होते हैं, जो संक्रमण के प्रतिरोध को भी कम कर देता है।

यह पाया गया कि मूत्र पथ संक्रमण के विकास का जोखिम महिलाओं में अधिक है:

• 28-30 साल की उम्र में सबसे पहले जन्म दिया;

• बहु-प्रजनकों;

• जिनके पास पहले ये बीमारियां थीं;

• मधुमेह मेलिटस के रोगी;

• मूत्र पथ की रचनात्मक असामान्यताओं या कार्यात्मक विकार हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, गर्भावस्था के दौरान गुर्दे पर भारी भार लगाया जाता है - उनका कामकाज बहुत तनाव से होता है। उन्हें शरीर से क्षय के उत्पादों को हटाना पड़ता है और न केवल महिला के आदान-प्रदान, बल्कि उसके बढ़ते बच्चे का भी आदान-प्रदान होता है। हालांकि, इसे देखे बिना, शारीरिक गर्भावस्था ही गुर्दे में कोई बदलाव नहीं करती है और वे काम से निपटती हैं। मूत्र में गर्भावस्था के आखिरी महीनों में, प्रोटीन का निशान हो सकता है - यह गैस्ट्रोसिस की संभावित घटना के बारे में पहला संकेत है।

Asymptomatic बैक्टीरियारिया

यह गर्भवती महिलाओं के 2-7% में मूत्र विश्लेषण की मदद से पता चला है, हालांकि यह चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं हुआ है (इसलिए शब्द "asymptomatic")। निदान का मतलब है कि मूत्र पथ में लगातार जीवाणु उपनिवेशीकरण होता है। नैदानिक ​​चित्र की अनुपस्थिति के बावजूद, गर्भावस्था के दौरान असम्बद्ध बैक्टीरियारिया अक्सर (20-30% मामलों में) सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस के विकास को उत्तेजित करता है और विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है।

तीव्र सिस्टिटिस

गर्भावस्था के दौरान मूत्र पथ के इस प्रकार का संक्रमण तीव्र सूजन के सामान्य अभिव्यक्तियों में पता लगाना मुश्किल नहीं है: तेज़, दर्दनाक पेशाब। लोकप्रिय साहित्य में अब इस आपदा से निपटने के तरीके पर कई सारी सलाहएं प्रिंट करें। सूजन प्रक्रिया को बुझाने के लिए, ज़ाहिर है, आप कर सकते हैं। लेकिन यह नहीं किया जा सकता है, खासकर गर्भवती! एक इलाज न किए गए तीव्र सिस्टिटिस आसानी से एक पुराने रूप में गुजरता है। इसके अलावा, सिस्टिटिस के साथ एसिम्प्टोमैटिक बैक्टीरियुरिया के साथ, गुर्दे में संक्रमण चढ़ना और पायलोनेफ्राइटिस विकसित करना संभव है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस

संक्रामक प्रेरित फोकल विनाशकारी सूजन में, गुर्दे और कटोरे और श्रोणि तंत्र के अंतरालीय ऊतक प्रभावित होते हैं। गर्भावस्था की एक बहुत ही गंभीर जटिलता (इस अवधि के दौरान रोग को गर्भावस्था वाले पायलोनेफ्राइटिस कहा जाता है)। यह यूरोसिपिस के विकास तक प्रगति कर सकता है और समय से पहले जन्म ले सकता है।

यह 12% से अधिक गर्भवती महिलाओं (अक्सर पहली गर्भवती में) में होता है। इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान और सीधे बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है - अक्सर गर्भावस्था के साथ, गर्भपात गर्भपात, भ्रूण hypotrophy के विकास, पुरानी प्लेसेंटल अपर्याप्तता का कारण बनता है।

कारण और रोगजनक

गर्भवती महिलाओं में मूत्र पथ संक्रमण के विकास में निर्धारित भूमिका कारकों के दो समूहों - रचनात्मक और हार्मोनल द्वारा खेला जाता है। 7 वें सप्ताह से शुरू होने पर, एक शारीरिक हाइड्रोउटर बनता है - कैलिक्स और श्रोणि तंत्र और यूरेटर का विस्तार। इस प्रकार, शरीर परिसंचारी तरल पदार्थ में वृद्धि को अनुकूलित करने की कोशिश करता है। यूरेटर की मात्रा 200 मिलीलीटर तक पहुंच सकती है, जो मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन में योगदान देती है, यूरेटर में इसका प्रतिधारण, यानी। बैक्टीरियुरिया के उद्भव के लिए अनुकूल स्थितियां।

गर्भाशय धीरे-धीरे मात्रा में बढ़ता है, मूत्राशय की स्थिति बदलता है क्योंकि इसके विकृति और निचोड़ने की वजह से मूत्राशय की स्थिति बदलती है। गर्भवती महिलाओं में उपलब्ध यूरेटर और योनि के साथ-साथ रिश्तेदार ग्लूको-ज़ुरिया (मूत्र में चीनी) का शारीरिक रूप से निकट स्थान, मूत्र के आसान संक्रमण और आरोही मार्ग से संक्रमण के फैलाव को सुविधाजनक बनाता है। एस्ट्रोजेन के ऊंचे स्तर यूरेटर के पेरिस्टालिसिस में कमी का कारण बनते हैं, जो मूत्र बहिर्वाह के उल्लंघन में योगदान दे सकता है।

गर्भावस्था के दौरान ये सभी परिवर्तन 8 सप्ताह की अवधि में शुरू हो सकते हैं और 18-20 सप्ताह में अपने चरम पर पहुंच सकते हैं, प्रसव के बाद 2-3 सप्ताह के लिए इसके संकेत बनाए रख सकते हैं। गर्भावस्था के दूसरे भाग की शुरुआत तक, मूत्र के पारित होने का उल्लंघन मूत्रों के संपीड़न के कारण हो सकता है जिसमें एक बढ़ी हुई और स्थानांतरित दाएं गर्भाशय होता है। यूरेटर निचोड़ने से एक वैरिकाज़ फैला हुआ, मोटा और छोटा दायां डिम्बग्रंथि नस भी पैदा हो सकता है। ये तथ्य सही पक्षीय पायलोनेफ्राइटिस की प्रमुख घटना को समझाते हैं।

गर्भवती और गैर-वंचित महिलाओं दोनों में मूत्र पथ संक्रमण का प्रमुख कारक एजेंट ई कोलाई (80-90% मामलों) है, लेकिन प्रोटीस और क्लेब्सीला जैसे अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया हो सकते हैं। ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया बहुत कम आम हैं। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में, गुर्दे में सूजन प्रक्रिया कैंडिडा जीन के कवक के कारण हो सकती है। पायलोनफ्राइटिस की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका भी माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, ट्राइकोमोनाड्स द्वारा खेला जाता है, और 20% रोगियों में माइक्रोबियल एसोसिएशन का पता लगाया जाता है।

एस्चेरीचिया कोलाई के एंडोटॉक्सिन्स ने गुर्दे श्रोणि के स्क्लेरोसिस का कारण बनता है, गुर्दे का एक कैप्सूल और पेरीकार्डियल ऊतक प्रभावित होता है। प्रोस्टेट के कारण होने वाली संक्रमण सूक्ष्मजीवों के एंजाइमों द्वारा उनके विनाश के कारण मूत्र में एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम, पत्थर के गठन और मूत्र में सफेद रक्त कोशिकाओं की निचली सामग्री द्वारा विशेषता है। ग्राम-नकारात्मक फ्लोरा के कारण गर्भावस्था वाले पायलोनेफ्राइटिस का कोर्स बैक्टीरियल सदमे और सेप्टिसिमीया के साथ सबसे गंभीर है।

पायलोनफ्राइटिस कैसे प्रकट होता है?

बीमारी का नैदानिक ​​मार्ग सीधे संक्रमण के मार्ग से प्रभावित होता है। यदि यह एक हेमेटोजेनस मार्ग (रक्त प्रवाह के साथ) है, तो बीमारी के सबसे आम लक्षण जाते हैं। यदि यह एक यूरोजेनिक तरीका है (मूत्र के माध्यम से), तो स्थानीय लक्षण प्रबल होंगे। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का प्रकटन आमतौर पर पुरानी टोनिलिटिस की उत्तेजना या अन्य फोकल संक्रमण (फुरुनकुलोसिस, मास्टिटिस इत्यादि) की पहचान के कुछ दिनों बाद होता है। यही कारण है कि रोग का तुरंत निदान नहीं किया जा सकता है। तापमान, ठंड में अचानक वृद्धि हुई है, इसके बाद पसीना पसीना, सिरदर्द, निचले हिस्से में गंभीर दर्द, अक्सर दाईं ओर। विशिष्ट मामलों में लक्षणों के एक तिहाई लक्षण होते हैं: ठंड, भौतिक घटना, कंबल क्षेत्र में दर्द। तापमान में प्रत्येक नए वृद्धि के साथ पीड़ा बढ़ती जा रही है, हम गुर्दे में नए पुष्प संरचनाओं की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं। पूरे शरीर में मतली, उल्टी, दर्द से परेशान। अभिव्यक्त tachycardia, डिस्पने। रक्तचाप में कमी के साथ, जीवाणु सदमे भी विकसित हो सकता है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

यह हमेशा जटिल, लंबा (4-8 सप्ताह), व्यक्तिगत होता है। दवा चिकित्सा को निर्धारित करते समय गर्भावस्था का समय, बीमारी की गंभीरता और अवधि, गुर्दे और यकृत की कार्यात्मक स्थिति का विश्लेषण, दवाओं की व्यक्तिगत सहनशीलता और दूध में उनके संक्रमण की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए। बीमारी के तीव्र चरण में, बिस्तर आराम कम से कम 4-6 दिन होता है। जब बुखार पारित हो जाता है, मूत्र के बहिर्वाह को बेहतर बनाने के लिए सक्रिय आहार का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

पोजिशनल थेरेपी का उपयोग: दिन में 2-3 बार, 4-5 मिनट के लिए घुटने-कोहनी की स्थिति; रोगग्रस्त किडनी के विपरीत तरफ, केवल तरफ सो जाओ। नमक प्रतिबंध के साथ एक विशेष आहार की आवश्यकता नहीं है। यदि कोई एडीमा नहीं है, तो प्रतिदिन 2 लीटर तक, बहुत पीएं। अनुशंसित क्रैनबेरी का रस, गुर्दे की चाय, अजमोद के घुसपैठ, घुड़सवार, काउबरी - पौधे मूत्रवर्धक और एंटीसेप्टिक्स। तैयार हर्बल दवाएं (विशेष रूप से केनफ्रॉन) हैं, जो पेलेटोनफ्राइटिस और मूत्र पथ के अन्य संक्रमण के उपचार में प्रसूति प्रथा में बहुत अधिक मूल्यवान हैं।

हाल ही में, जर्मन कंपनी "बायोनोरिका एजी" की हर्बल तैयारी केनफ्रॉन का सक्रिय रूप से उपयोग किया गया है, जिसमें कार्यों का एक संपूर्ण परिसर है। उनमें से - एंटीसेप्टिक, विरोधी भड़काऊ, स्पास्मोलाइटिक, जीवाणुरोधी, मूत्रवर्धक। केनफ्रोन का प्रयोग गर्भावस्था में गर्भावस्था के पेयलोनफ्राइटिस के इलाज के लिए किया जाता है। इसकी मदद से, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की उत्तेजना, यूरोलिथियासिस का उपचार, गर्भावस्था की जटिलताओं की रोकथाम, जो कि गुर्दे की कार्यात्मक अवस्था का उल्लंघन करती है। केनफ्रोन मूत्र पथ के प्रतिरोधी संक्रमण के उपचार के दौरान एंटीबायोटिक रद्दीकरण की अवधि के दौरान उपयुक्त है और एंटीबायोटिक्स के साथ प्रारंभिक उपचार के बाद लंबे समय तक उपयोग के लिए उपयुक्त है। दवा का कोई दुष्प्रभाव नहीं थे।

स्थानांतरित संक्रमण के नतीजे

गर्भावस्था के दौरान और डिलीवरी की प्रक्रिया के दौरान, पाइलोनेफ्राइटिस से पीड़ित महिलाएं कुछ विशेषताओं में होती हैं। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाली 6% महिलाएं देर से गर्भपात करती हैं, 25% को समयपूर्व जन्म का खतरा होता है, 44-80% गर्भवती महिलाओं के विषाक्त विषाक्तता होते हैं। गर्भावस्था और भ्रूण विकास गुर्दे की असर की गंभीरता, संक्रमण प्रक्रिया की गंभीरता पर काफी हद तक निर्भर करता है।

पैदा हुए बच्चों में गर्भाशय में अक्सर संक्रमण के कई संकेत होते हैं। तो मां में गुर्दे की पैथोलॉजी बच्चे में गुर्दे के विकास को प्रभावित करने में निहित है (अपर्याप्त परिपक्व गुर्दे ऊतक, मूत्र प्रणाली dysembryogenesis)। भ्रूण भ्रूण हाइपोक्सिया, हाइपोट्रोफी, अक्सर सामना किया जाता है, और भ्रूण की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

बाद की अवधि में, 22-33% महिलाएं जो गर्भावस्था के पेयलोनफ्राइटिस से गुजरती हैं, वे purulent-septic रोग विकसित करते हैं। जन्म के चौथे, 12 वें और 14 वें दिन, पायलोनफ्राइटिस और भी खराब हो सकता है। प्रसव के बाद 20% मामलों में, गुर्दे का कार्य कम हो सकता है।

गर्भावस्था में रोकथाम और मूत्र पथ संक्रमण के बारे में

1. गर्भावस्था के लिए तैयारी। सावधान, विनम्र, विशेष रूप से अगर अतीत में एक महिला मूत्र पथ संक्रमण के एपिसोड था। डॉक्टर आपको बताएगा कि बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले आपको कौन सी परीक्षाएं पारित करने की आवश्यकता है।

2. शरीर में संक्रमण के सभी foci की प्रारंभिक सफाई।

3. एक गर्भवती महिला को जितनी जल्दी हो सके एक महिला क्लिनिक के साथ पंजीकरण करना चाहिए और पूरे गर्भावस्था अवधि के दौरान अपने डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें, समय पर परीक्षण करें और अन्य परीक्षण करें। सर्दी से संरक्षित होने के लिए!