सेरेब्रल पाल्सी के साथ बच्चों का शारीरिक पुनर्वास

सेरेब्रल पाल्सी को पक्षाघात की अनुपस्थिति में लक्षित आंदोलन को सटीक रूप से निष्पादित करने में असमर्थता कहा जाता है। बच्चों में इस स्थिति के इलाज में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका शारीरिक पुनर्वास द्वारा खेला जाता है। आंकड़ों के मुताबिक, सेरेब्रल पाल्सी बहुत आम है: कई बच्चों में यह या इस बीमारी की डिग्री होती है, जो सीखने और रोजमर्रा की जिंदगी में कठिनाइयों को जन्म देती है।

इस मामले में, "कार्रवाई" का मतलब समेकित आंदोलनों की योजना बनाने और निष्पादित करने के लिए जीवन की प्रक्रिया में अधिग्रहण की क्षमता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे को विकास गतिविधियों के अपने स्तर के लिए सामान्य प्रदर्शन करने में कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है - उदाहरण के लिए, साइकिलों को लिखना, साइकिल या लेखन पत्र लिखना। विवरण आपको "सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के शारीरिक पुनर्वास" पर लेख में मिलेगा।

आधुनिक दृष्टिकोण

हाल ही में, इन बच्चों को बस सुस्त, बेकार और धीमी माना जाता था। इससे अक्सर समस्या का अभाव और पर्याप्त उपचार की कमी हुई। नतीजतन, बच्चे निराशा से जुड़े कई व्यवहार संबंधी विकार विकसित कर सकता है, क्योंकि आपके शरीर को सही गति से आवश्यक आंदोलनों को निष्पादित करना असंभव है। वर्तमान में, यह माना जाता है कि इन बच्चों में उच्च तंत्रिका गतिविधि के कुछ विकार हैं (तंत्रिका तंत्र, मस्कुलोस्केलेटल फ़ंक्शन या रिफ्लेक्स से विचलन की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति के साथ), जिससे लक्षित आंदोलनों को गिनने और निष्पादित करने की क्षमता में कमी आती है। सेरेब्रल पाल्सी और मानसिक गिरावट के बीच कोई संबंध नहीं है।

रोगों की संख्या

अनुमानित अनुमान के अनुसार, आबादी का 10% तक सेरेब्रल पाल्सी के हल्के रूपों से पीड़ित है। 2-5% में, रोग के अधिक गंभीर रूपों को देखा जाता है। इन रोगियों में से 70% पुरुष लिंग से संबंधित हैं। यह माना जाता है कि सेरेब्रल पाल्सी का कारण तंत्रिका तंत्र का अविकसित है। बदले में, यह प्रसव के दौरान मस्तिष्क के जन्मजात न्यूरोलॉजिक दोष या हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) के कारण हो सकता है। भ्रूण का पहला आंदोलन अनैच्छिक प्रतिबिंब के परिणामस्वरूप प्रसवपूर्व काल में होता है। बाल विकास की प्रक्रिया में, इन प्रतिबिंबों को धीरे-धीरे पूर्ण किया जा रहा है, और अधिक सटीक बन गया है, और जागरूक, विद्युतीय नियंत्रण के अधीन हैं। सभी मोटर प्रणालियों की पूर्ण परिपक्वता किशोरावस्था के अंत में आती है। मनमाने ढंग से आंदोलनों का संगठन कई कारकों पर निर्भर करता है। बच्चे को आम तौर पर स्पर्श की भावना, वेस्टिबुलर तंत्र और प्रोप्रियोसेप्शन (अंतरिक्ष में स्थिति की सनसनी) के माध्यम से पर्यावरण के बारे में सटीक जानकारी प्राप्त होती है। इस जानकारी का प्रभावी सामान्यीकरण आपको वांछित आंदोलन की सही गणना और निष्पादन करने की अनुमति देता है। सेरेब्रल पाल्सी किसी भी एक या सभी तीन स्रोतों में कुछ असामान्यताओं से जुड़ा हो सकता है। इस संबंध में, विभिन्न बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के अभिव्यक्ति अलग-अलग हो सकते हैं: एक बच्चे को बटन को मुश्किल करना पड़ता है, और दूसरा - शब्दों को स्पष्ट रूप से और स्पष्ट रूप से उच्चारण करने के लिए।

सेंस अंग

सेरेब्रल पाल्सी वाला बच्चा अक्सर निम्नलिखित जानकारी को पर्याप्त रूप से समझ और संसाधित नहीं कर सकता है:

• स्पर्श करें - जब आप इसे स्पर्श करते हैं तो उत्पन्न होने वाली संवेदनाओं से ऑब्जेक्ट को पहचानने में असमर्थता (स्टीरियोटाइप);

• वेस्टिबुलर उपकरण - आंतरिक कान में स्थित संतुलन का एक अंग, अंतरिक्ष में शरीर की मुद्रा, आंदोलन, संतुलन और स्थिति के बारे में अपर्याप्त सटीक जानकारी दे सकता है;

• प्रोप्रियोसेप्टर्स संवेदी तंत्रिका समाप्ति होते हैं जो सभी मांसपेशियों, tendons और जोड़ों में मौजूद होते हैं और मस्तिष्क में अंतरिक्ष में उनकी स्थिति के बारे में जानकारी संचारित करते हैं। दृष्टि और सुनवाई के अंगों से बातचीत करते हुए, वे आंदोलनों का समन्वय प्रदान करते हैं और संतुलन बनाए रखते हैं। सेरेब्रल पाल्सी का अभिव्यक्ति प्रोप्रोसेप्टिव सिस्टम की कमी के कारण हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, माता-पिता अलार्म माता-पिता के लिए सबसे पहले हैं, इस बात को ध्यान में रखते हुए कि बच्चे के पास विशिष्ट लक्षण हैं या इसी उम्र के लिए कुछ विकास संकेतकों में अंतराल है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्राथमिक विद्यालय में प्रवेश करने से पहले इस तरह के बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ और एक बाल मनोवैज्ञानिक द्वारा समय-समय पर जांच की जाए। यह न केवल उपचार की शुरुआती दीक्षा सुनिश्चित करेगा और प्रभावी व्यक्तिगत तरीकों के विकास को सुनिश्चित करेगा कि स्कूल बच्चे के साथ काम करने में उपयोग करने में सक्षम होगा, लेकिन सामाजिक अलगाव, सहकर्मी उपहास और आत्म-सम्मान को कम करने में भी मदद करेगा।

सेरेब्रल पाल्सी के रूप

एक बाल मनोवैज्ञानिक सेरेब्रल पाल्सी की डिग्री का आकलन करने के साथ-साथ दैनिक गतिविधियों के पक्षों की पहचान करने के लिए विशेष परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करता है जिसमें यह प्रभावित होता है। बचपन में मनाई गई सेरेब्रल पाल्सी के रूपों के वर्गीकरण में, विभिन्न मोटर कौशल की अक्षमता के प्रसार के आधार पर चार मुख्य मानदंडों को अलग किया जाता है (हालांकि सभी क्षेत्रों आमतौर पर अलग-अलग डिग्री से प्रभावित होते हैं)। सेरेब्रल पाल्सी में जिन कौशल का उल्लंघन किया जा सकता है उनमें शामिल हैं:

• बड़े मोटर कौशल - मांसपेशी गतिविधि का नियंत्रण, आंदोलनों का समन्वय और बड़ी गतिविधियों को करने के लिए आवश्यक संतुलन;

• ठीक मोटर कौशल - छोटे आंदोलनों को करने के लिए आवश्यक, उदाहरण के लिए shoelaces tying;

• मौखिक कौशल - मौखिक निर्देश और स्पष्टीकरण को समझने में कठिनाइयों;

• भाषण कौशल - शब्दों के उच्चारण में कठिनाइयों।

सेरेब्रल पाल्सी के रूप में, एक बच्चे मनोवैज्ञानिक बच्चे को उचित विशेषज्ञ के साथ परामर्श करने के लिए संदर्भित कर सकता है, उदाहरण के लिए, एक पुनर्वास विशेषज्ञ, एक भाषण चिकित्सक या एक एर्गोथेरेपिस्ट।

दीर्घकालिक उपचार

बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के संकेतों का समय पर पता लगाना और उनके सुधार बेहद महत्वपूर्ण हैं। हालांकि, यह समान रूप से महत्वपूर्ण है कि स्कूली शिक्षा की पूरी अवधि के दौरान निर्धारित उपचार को रोकना न पड़े, और यदि संभव हो तो लंबा। इसका एक हिस्सा इस तथ्य के कारण है कि जैसे ही आप बढ़ते हैं, आपको अधिक जटिल कौशल हासिल करने की आवश्यकता होती है जिसके लिए आंदोलनों के समन्वय के उच्च स्तर की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, विकास में अगली कूद के दौरान और बाद में पुरानी समस्याओं और नए लोगों के उभरने की प्रवृत्ति अक्सर होती है। सेरेब्रल पाल्सी अपने आकार और गंभीरता के आधार पर खुद को कई अलग-अलग लक्षणों में प्रकट कर सकता है:

• अजीब आंदोलनों, झुकाव;

• ध्यान की कम एकाग्रता - एक बच्चा जो जल्दी से सुना है उसे जल्दी से भूल सकता है;

• बेचैनी;

• भोजन में अजीबता - एक बच्चे को मुट्ठी में एक चम्मच या कांटा होता है;

• ड्राइंग और रंग से नापसंद;

• गेंद को पकड़ने या इसे लात मारने में असमर्थता;

• अन्य बच्चों के साथ खेल में रुचि की कमी;

• एक या दो पैरों पर कूदने या बाधा पर कूदने में असमर्थता;

• बचपन में - क्रॉल करने में असमर्थता (बच्चा चलता है, पेट पर फिसल जाता है);

• बच्चा बेवकूफ है, अक्सर उसकी चीजें खो देता है;

• बच्चे लंबे समय तक कपड़े पहनता है, यह नहीं जानता कि लेस या बटन को बटन कैसे बांधें;

• लगातार वस्तुओं में टक्कर, चीजों को उलट देता है।

इष्टतम उपचार के चयन के लिए उल्लंघन की प्रकृति को स्पष्ट करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, बच्चे की शारीरिक क्षमताओं का आकलन करने के लिए कई विशेष परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। परीक्षण से पहले, पुनर्वासकर्ता माता-पिता से एक प्रश्नावली भरने के लिए कहेंगे जो परिवार की रचना, भाइयों और बहनों की उपस्थिति, बच्चे द्वारा पैदा की जाने वाली बीमारियों, स्कूल में उनके अकादमिक प्रदर्शन और व्यवहार, सामाजिक कौशल, दोस्ती, रुचियों और भयों के बारे में जानकारी को दर्शाता है।

बाल विकास का मूल्यांकन

परीक्षण में एक घंटे लगते हैं और माता-पिता की अनुपस्थिति में, बच्चे के साथ एक-एक करके आयोजित किया जाता है। प्रश्नावली की जानकारी और विभिन्न कार्यों के परिणाम के आधार पर, पुनर्वास विशेषज्ञ शारीरिक विकास की डिग्री के बारे में एक निष्कर्ष निकालता है।

विकास के मानदंड

बच्चों में कुछ कौशल का विकास लगभग उसी क्रम में और लगभग एक ही समय में होता है। अगले कौशल को महारत हासिल करने के लिए संक्रमण पिछले कुछ को महारत हासिल करने पर कुछ हद तक निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, बच्चे के पहले आंदोलन पेट से पीछे और पीछे कूप होते हैं; थोड़ी देर बाद वह बैठना शुरू कर देता है, क्रॉल करता है, फिर - उसके घुटनों पर उठो और आखिर में खड़े हो जाओ। खड़े होने के लिए सीखना, वह पहला कदम उठाता है। चलने की क्षमता नए कौशल के विकास को बढ़ावा देती है - बच्चा दौड़ना सीखता है, एक और दो पैरों पर कूदता है, बाधाओं को कूदता है। इन कौशलों को विकसित करने की प्रक्रिया में, बच्चे को अंग आंदोलनों पर पर्याप्त नियंत्रण प्राप्त होता है, जो उन्हें अधिक जटिल कौशल का मास्टर करने की अनुमति देता है - उदाहरण के लिए, वस्तुओं को फेंकना और पकड़ना, क्रेयॉन के साथ ड्राइंग करना या चम्मच खाने से। उपरोक्त सूचीबद्ध भौतिक विकास के किसी भी चरण में "गिरने" में विफलता बढ़ने के अभिन्न अंग को बनाने वाले जटिल कौशल को अवशोषित और समेकित करना मुश्किल बनाती है। यही कारण है कि सेरेब्रल पाल्सी का समय पर पता लगाना इतना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर-पुनर्वासविज्ञानी परीक्षणों की एक श्रृंखला करता है, अनुमान लगाने की अनुमति देता है:

• मांसपेशी प्रणाली की स्थिति - सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे कुछ आंदोलनों के प्रदर्शन के साथ खराब प्रदर्शन करते हैं, जो अक्सर अपर्याप्त मांसपेशी भार और उनकी कमजोर पड़ती है। मूल्यांकन मांसपेशी शक्ति परीक्षण का उपयोग करता है; कंधे और श्रोणि के गुर्दे की मांसपेशियों की स्थिति, साथ ही टॉनिक (postural) मांसपेशियों की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इन मांसपेशियों द्वारा किए गए आंदोलन अन्य सभी आंदोलनों का आधार बनते हैं, उदाहरण के लिए, शेष बनाए रखने के दौरान संतुलन;

• संयुक्त स्थिति - सेरेब्रल पाल्सी वाले कुछ बच्चों में, जोड़ों को "ढीला" होता है - निष्क्रिय आंदोलनों की अत्यधिक मात्रा, जिससे उन पर नियंत्रण में कमी आती है। यह सटीक कार्यों को करने की क्षमता का उल्लंघन है, उदाहरण के लिए, लिखकर;

• संतुलन - पुनर्वासकर्ता संतुलन को बनाए रखने की बच्चे की क्षमता का आकलन करता है जब उसकी उम्र के लिए उपयुक्त मोटर कार्य पूरा हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, एक पैर पर संतुलन या झुकाव जिमनास्टिक बेंच पर धीमी गति से चलना)। ऐसे अतिरिक्त आंदोलन हैं जो बच्चे को अपना संतुलन रखने में मदद करते हैं (उदाहरण के लिए, अपने हाथों को लहराते हुए);

• आंदोलनों का समन्वय - गेंदों का उपयोग हथियारों और पैरों की गतिविधियों के दृश्य समन्वय का आकलन करने के लिए किया जाता है। छोटे बच्चों में, उन्हें आकार और आकार में उपयुक्त छेद में विभिन्न आकारों की वस्तुओं को सम्मिलित करने के लिए खेलकर प्रतिस्थापित किया जा सकता है;

• इंटरहेमिस्फेरिक बातचीत का कार्य - सेरेब्रल पाल्सी वाले कई बच्चे पेट पर फिसलने से आगे बढ़ते हुए क्रॉलिंग के चरण को छोड़ देते हैं। हालांकि, रेंगने से मस्तिष्क की क्षमता को एक गोलार्द्ध से दूसरे में संचारित करने की क्षमता को उत्तेजित किया जाता है, जो कि एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, उदाहरण के लिए, दोनों हाथों या पैरों के साथ समन्वित आंदोलनों में। इस तरह के कार्यों को करने की क्षमता कई प्रकार की शारीरिक गतिविधि के लिए जरूरी है। पुनर्वासविज्ञानी हवा में आंकड़ों को "ड्राइंग" करते समय शरीर की midline के सापेक्ष हाथों की गतिविधियों की प्राकृतिकता का आकलन करता है;

• निर्देशों का अनुपालन करने की क्षमता - डॉक्टर सरल मौखिक निर्देशों को समझने और निष्पादित करने की क्षमता की जांच करता है (यह मूल्यांकन किया जाता है कि कार्यों के आगे स्पष्टीकरण या प्रदर्शन की आवश्यकता है)।

शारीरिक पुनर्वास के तरीकों की पसंद बच्चे की व्यक्तिगत जरूरतों पर निर्भर करती है। यह उपचार व्यायाम और खेल पर आधारित है, जिससे वह अपनी शारीरिक क्षमताओं का पूरा उपयोग करने के लिए प्रेरित करता है। इस तरह के प्रशिक्षण बच्चे के साथ बहुमुखी काम का आधार है, यदि आवश्यक हो, तो एक एर्गोथेरेपिस्ट, भाषण चिकित्सक, माता-पिता, शिक्षकों और स्वास्थ्य कर्मियों से समर्थन सहित। उपचार का लक्ष्य अधिक जटिल कौशल को काम करने के लिए आगे बढ़ने से पहले सरल कार्यों को करने के माध्यम से एक छोटे से रोगी के आत्म-सम्मान को बढ़ाने के लिए है। यह दृष्टिकोण इस परिकल्पना पर आधारित है कि शारीरिक गतिविधि मस्तिष्क में मौजूदा मार्गों के कार्यों और नए लोगों के गठन में सुधार करती है। आम तौर पर बच्चा कई महीनों के लिए सप्ताह में 1-2 बार शारीरिक पुनर्वास कक्ष में जाता है। उसी समय, उसे घर पर अनुशंसित कार्यक्रम में दैनिक अध्ययन करना चाहिए। पुनर्वास विशेषज्ञ के दौरे को पूरा करने के बाद कक्षाएं जारी रहती हैं। बच्चे की सफलता पर नियंत्रण माता-पिता की ज़िम्मेदारी है। अगर स्थिति खराब हो जाती है या प्रभाव अपर्याप्त होता है, तो पुनर्वास चिकित्सा के एक नए चक्र की सिफारिश की जाती है।

उपचार के लिए सामान्य दृष्टिकोण

सेरेब्रल पाल्सी के इलाज में कई सामान्य पद्धतिपरक दृष्टिकोण संचालित होते हैं।

• तैरना

सेरेब्रल पाल्सी वाले सभी बच्चों के लिए तैरना अनुशंसित है। यह मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करता है। पानी में आंदोलन धीमा है, जो बच्चों को कार्यों की गणना करने का समय देता है। पानी में संतुलन बनाए रखने की क्षमता कम महत्वपूर्ण है, इसलिए वह सहकर्मी-से-सहकर्मी गतिविधियों में संलग्न हो सकता है, जिससे उसका आत्म-सम्मान बढ़ जाता है।

• चरणबद्ध विकास

अगले कौशल वर्गों को महारत हासिल करने के बाद अगले को प्राप्त करने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। उदाहरण के लिए, सबसे पहले बच्चा फर्श पर फैली चटाई पर रोल करना सीखता है, फिर - एक छोटी ढलान को घुमाएं, फिर एक बड़ी गेंद के साथ रोल करें, फिर - बाहों को पेट पर प्रवण स्थिति में ले जाएं। तब बच्चा बैंच पर अपने पैरों के समर्थन के साथ, अभी भी बैठना सीखता है, उदाहरण के लिए, ड्राइंग (कक्षाओं के समय में क्रमिक वृद्धि के साथ)।

• इंटरहेमिस्फेरिक इंटरैक्शन फ़ंक्शन का प्रशिक्षण

इंटरहेमिसफेरिक बातचीत के कार्यों में सुधार के लिए विशेष ध्यान दिया जाता है। इस समूह के व्यायामों में पाइप के माध्यम से क्रॉलिंग, हाथों के अतिप्रवाह के साथ स्वीडिश दीवार के साथ तोड़ना, एक अभ्यास जिसमें बच्चा चारों ओर चलता है, उसके सामने एक टेनिस बॉल पर उड़ता है, जो हथियारों और पैरों के विपरीत वैकल्पिक रूप से उठाने के साथ चलता है।

• संतुलन प्रशिक्षण

चूंकि इंटरहेमिस्फेरिक बातचीत के कार्य में सुधार होता है, वे आंदोलनों और संतुलन के समन्वय पर काम करने के लिए आगे बढ़ते हैं। एक पैर पर "स्विंग बोर्ड" पर दो पैरों पर खड़े स्थिति में पकड़ने के प्रयासों के साथ शुरू करें, फिर - एक पैर पर। इसके बाद, धीमी गति से चलने के लिए जाओ।

सेरेब्रल पाल्सी से जुड़ी मोटर समस्याओं का सुधार विशेष अभ्यास के उपयोग पर आधारित है। साथ ही, प्रत्येक बच्चे के लिए एक व्यक्तिगत उपचार योजना विकसित की जाती है। संतुलन पर व्यायाम, अंतरिक्ष में आंदोलनों और अभिविन्यास का समन्वय मुख्य रूप से समग्र मोटर कौशल में सुधार करने के उद्देश्य से किया जाता है। नाबालिग मोटर विकारों को ठीक करने के लिए एर्गोथेरेपी के तरीकों का उपयोग किया जाता है। सेरेब्रल पाल्सी के उपचार के भौतिक तरीकों हैं

• संतुलन अभ्यास - एक इच्छुक जिमनास्टिक बेंच पर धीमी गति से चलना; एक "स्विंग बोर्ड" पर एक पैर पर संतुलन; प्लास्टिक की गेंदों से भरी गेंद या कपड़े के पाउच को पकड़ना, "स्विंग बोर्ड" पर खड़ा होना; कूद रस्सी; "कक्षाएं" या लीपफ्रॉग में खेलें;

• आंदोलनों के समन्वय के लिए अभ्यास - एक छोड़ने वाली रस्सी के साथ अभ्यास; अपने हाथों से हवा में "आठों ओर खींचना"; "तुर्की में बैठे" स्थिति में अभ्यास; रेंगने; अभ्यास "व्हीलबारो" (पैरों के लिए समर्थन के साथ हाथों पर चलना); तैराकी; गेंद और रैकेट के साथ खेलना; "कक्षाओं" या लीपफ्रॉग में खेलें; कूदते हुए "स्टार";

• अंतरिक्ष में अभिविन्यास अभ्यास - "सुरंगों" का उपयोग करके, चटाई पर एक बड़ी गेंद के साथ खेलना; कांटे के साथ विभिन्न आकार या गेंदों की गेंदों को पकड़ना;

• ठीक मोटर कौशल के विकास के लिए अभ्यास - छड़ का संग्रह; मोज़ेक; "fleas" का एक खेल। अब आप जानते हैं कि सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों का भौतिक पुनर्वास क्या है।