एंडोमेट्रोसिस के उपचार के नए तरीके - लेख का विषय। इससे निम्नलिखित लक्षणों का विकास हो सकता है:
- दर्दनाक मासिक धर्म (डिसमोनोरिया) - दर्द आमतौर पर मासिक धर्म की अवधि से एक से दो दिन पहले शुरू होता है और धीरे-धीरे कमजोर होता है, हालांकि कभी-कभी वे पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं;
- यौन संभोग (डिस्पैर्यूनिया) के दौरान दर्द 24 घंटे तक चला सकता है;
- गुदाशय में दबाव की भावना - कभी-कभी शौचालय के दौरान तत्काल आग्रह या दर्द हो सकता है;
- लम्बर क्षेत्र में दर्द मूत्र में रक्त के प्रवेश से जुड़ा जा सकता है; पेशाब करते समय दर्द;
- बांझपन - एंडोमेट्रोसिस के साथ महिलाओं की 40% तक बच्चे को गर्भ धारण करने में कठिनाई होती है।
यद्यपि कुछ महिलाएं एंडोमेट्रोसिस को प्रकट नहीं कर सकती हैं, उनमें से कई गंभीर दर्द से पीड़ित हैं, जिससे स्वास्थ्य और अवसाद में सामान्य गिरावट आती है। एंडोमेट्रोसिस का सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन कई सिद्धांत हैं:
- रेट्रोग्रेड मासिक धर्म - फलोपियन ट्यूबों के माध्यम से एंडोमेट्रियम के मासिक धर्म के टुकड़ों के दौरान गर्भाशय से श्रोणि गुहा में मिलता है; अगर पूर्वनिर्धारित, इन टुकड़ों को श्रोणि अंगों से जोड़ा जा सकता है;
- आनुवंशिक कारक - एक महिला जिसका करीबी रिश्तेदार एंडोमेट्रोसिस से बीमार है, बीमारी को विकसित करने की 6-9 गुना अधिक संभावना है;
- रक्त या लिम्फैटिक प्रणाली के माध्यम से फैल रहा है - यह सिद्धांत फेफड़ों और यहां तक कि मस्तिष्क जैसे अंगों में एंडोमेट्रोसिस के फॉसी का पता लगाने के मामलों को बताता है;
- प्रजनन अंगों का असामान्य विकास - एंडोमेट्रियल ऊतक जननांग अंगों के गठन में एक इंट्रायूटरिन व्यवधान के दौरान गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के बाहर विकसित हो सकता है।
जोखिम कारक
अध्ययन इस तरह के जोखिम कारकों के साथ बीमारी के विकास के संबंधों की संभावना दिखाते हैं:
- अक्सर, मासिक धर्म का भ्रम;
- 13 साल तक मासिक धर्म की शुरुआत;
- 25 साल से अधिक आयु;
- गर्भावस्था की अनुपस्थिति;
- एक दिन में 300 मिलीग्राम कॉफी की खपत;
- शारीरिक गतिविधि की कमी;
- अनियमित मासिक धर्म;
- मौखिक गर्भ निरोधकों का स्वागत।
मासिक धर्म और एंडोमेट्रोसिस
मासिक धर्म के बाद, एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ता है, और गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की आंतरिक अस्तर एक उर्वरित अंडे को अपनाने के लिए तैयारी करना शुरू कर देता है। अंडाशय (अंडाशय से अंडे की रिहाई) से पहले, प्रोजेस्टेरोन का स्तर बढ़ता है, जो एंडोमेट्रियल ग्रंथियों के विस्तार और रक्त भरने को बढ़ावा देता है। अगर निषेचन नहीं होता है, तो हार्मोन का स्तर कम हो जाता है। एंडोमेट्रियम को खारिज कर दिया जाता है और, उर्वरक अंडाशय के साथ, खूनी निर्वहन (मासिक धर्म) के रूप में गर्भाशय गुहा से उभरता है। एंडोमेट्रोसिस का फोकस भी रक्त को छिड़कता है, हालांकि, इसमें आउटलेट नहीं होता है। इसके बजाय, रक्त युक्त सिस्ट का गठन होता है, जो आसपास के ऊतकों को संपीड़ित कर सकता है। उनके लिए बाद में उपचार और आसंजन के गठन के साथ टूटना या आग लगाना भी संभव है।
मासिक धर्म चक्र
एंडोमेट्रोसिस का प्रसार विश्वसनीय रूप से ज्ञात नहीं है, क्योंकि कई बीमार महिलाओं को किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं होता है। ऐसा माना जाता है कि, प्रजनन आयु की सभी महिलाओं में से कम से कम 10% एंडोमेट्रोसिस से पीड़ित हैं।
निदान
एंडोमेट्रोसिस को हर महिला में दर्दनाक मासिक धर्म से पीड़ित होना चाहिए, जो जीवन की गुणवत्ता को कम कर देता है। निदान एक लैप्रोस्कोप (जिसे पेट की गुहा में एक छोटी चीरा के माध्यम से डाला जाता है) या पेट के ऑपरेशन के दौरान श्रोणि गुहा की जांच करने पर आधारित होता है। भारी विभाजन से लैप्रोस्कोपिक परीक्षा असंभव हो सकती है, ऐसे मामलों में मैं एमआर स्कैनिंग का सहारा लेता हूं, हालांकि, यह कम विश्वसनीय है। श्रोणि गुहा में निर्मित एंडोमेट्रियइड सिस्ट डॉक्टर योनि परीक्षा के साथ palpate कर सकते हैं। एंडोमेट्रोसिस के इलाज के लिए दो मुख्य विधियां हैं: दवा चिकित्सा और सर्जरी। किसी भी मामले में, उपचार व्यक्तिगत होना चाहिए। एंडोमेट्रोसिस के उपचार के लिए दवाओं में शामिल हैं: एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन (सिंथेटिक प्रोजेस्टेरोन) युक्त संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक। उपचार की अवधि निरंतर सेवन के 6-9 महीने है। एक विकल्प के रूप में, प्रोजेस्टोजेन, डाइडोगोजेस्टेरोन या मेड्रोक्सी प्रोजेस्टेरोन का एक पृथक प्रशासन संभव है; डानाज़ोल - एंटीस्ट्रोजेनिक और एंटीप्रोजेस्टेरोन प्रभाव के साथ एक स्टेरॉयड हार्मोन; गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (जीएनआरएच) के अनुरूप पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करते हैं और अंडाशय की शुरुआत को रोकते हैं; इससे मेन फ्लॉश और ऑस्टियोपोरोसिस जैसे रजोनिवृत्ति के लक्षणों का विकास हो सकता है। इन दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, हार्मोन प्रतिस्थापन संभव है; गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) दर्द से छुटकारा पाने के लिए उपयोग की जाती हैं; ऐसी दवाओं के उदाहरण मेफेनामिक एसिड और न्यूरोक्सिन हैं। हार्मोनल थेरेपी, जो अंडाशय को अवरुद्ध करती है, आमतौर पर दर्द को प्रभावी ढंग से राहत देती है, लेकिन यह रोग ठीक नहीं करती है। उपचार की अनुपस्थिति में, जब तक मासिक धर्म रोकता है या गर्भावस्था से पहले, जब रोग आमतौर पर कम हो जाता है तब तक बीमारी धीरे-धीरे खराब हो जाती है। रोगी को डॉक्टर के साथ सभी लक्षणों के बारे में विस्तार से चर्चा करनी चाहिए और उपचार उपचार तैयार करना चाहिए।
गर्भावस्था
अधिकांश महिला उपचार के तरीकों में से एक की मदद से रोग को नियंत्रण में ले जाती हैं। शल्य चिकित्सा उपचार के बाद एंडोमेट्रोसिस के मध्यम पाठ्यक्रम वाले लगभग 60% रोगी बच्चे को गर्भ धारण करने में सक्षम होते हैं। बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम में गर्भावस्था की संभावना कम होकर 35% कर दी गई है। एंडोमेट्रोसिस के फॉसी का उन्मूलन एंडोमेट्रोसिस के दर्द और इलाज से छुटकारा पा सकता है, और फिशर्स को अलग करने से गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है। इसके लिए, लेजर थेरेपी और इलेक्ट्रोवागुलेंट के साथ सावधानी का उपयोग किया जा सकता है। गर्भावस्था की योजना बनाने वाली युवा महिलाएं लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की सिफारिश की जाती हैं। गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूबों और अंडाशय को हटाने के लिए केवल 40 से अधिक महिलाओं को ही पेश किया जा सकता है जिन्होंने अपने प्रजनन समारोह को पूरा किया है।