हमारे दिमाग में "गरीब" लोग "अनाज के साथ दादी" या छात्रों का प्रतीक हैं। लेकिन यह केवल एक स्टीरियोटाइप है। यूक्रेन में, दुनिया के कई अन्य देशों में, जो लोग "सुरक्षित" नहीं हैं, वे आबादी का बहुमत बनाते हैं। स्वास्थ्य मामलों में, यह माना जाता है कि राज्य को इस श्रेणी के लोगों की देखभाल करनी चाहिए, और उनके लिए किस प्रकार का उपचार मुक्त "सामाजिक अच्छा" होना चाहिए। वाणिज्यिक दवा, परंपरागत रूप से, ऐसे लोगों के अपने व्यापार मॉडल में "औसत और ऊपर के आय स्तर" पर तय किया जा रहा है।
समस्या इस तथ्य में निहित है कि लाखों लोग "गरीबी" के आर्थिक रूप से निष्क्रिय, "दिवालिया," "आश्रित" ग्रे द्रव्यमान को अंधाधुंध भेजते हैं। लेकिन क्या होगा यदि आप इन रूढ़िवादों पर पुनर्विचार करने का प्रयास करते हैं? क्या होगा यदि आप "गरीब" आर्थिक रूप से सक्रिय (अपने तरीके से) समाज के स्तर पर समझने की कोशिश करते हैं? शायद राज्य को "सामाजिक" स्वास्थ्य देखभाल के एक चम्मच से "गरीब" आबादी को खिलाना बंद करना चाहिए, और व्यवसायों को बाजार के इस बड़े हिस्से को राज्य में देना बंद करना चाहिए।मैं तीन कारण बताऊंगा कि ऐसा करने की कोशिश करने के लायक क्यों है, ऐसा करने के लिए तीन चीजें बदलने की जरूरत है, और तीन विचार जिनसे आप अभी शुरू कर सकते हैं।
यूक्रेन में, अपेक्षाकृत गरीब लोग अकेले नहीं हैं "अनाज के साथ दादी।" गणितीय रूप से, "औसत आय का स्तर" गरीबी के जंगल में बहुत दूर है, और यूक्रेन में मध्यम वर्ग बहुत अच्छी तरह से लोगों (यूक्रेन के मानकों के अनुसार) के बहुत छोटे अल्पसंख्यक का प्रतिनिधित्व करता है। चुनावों के अनुसार, 90% निवासियों पर "औसत से नीचे" या "नीचे सुरक्षा" के रूप में उनकी वित्तीय स्थिति अनुमानित है!
हेल्थकेयर सेक्टर के लिए इसका क्या अर्थ है? सबसे पहले, तथ्य यह है कि देश में लगभग 9 0% लोग "सामाजिक" और "मुक्त" दवा के सशर्त उपभोक्ता हैं। काफी बहुत, है ना? पहले से "दूसरी तरफ": निजी क्षेत्र पूरी तरह से शेष 10% लोगों पर केंद्रित है - जिन्हें "भुगतान करने में सक्षम" माना जाता है।
स्थिति स्टीरियोटाइप पर आधारित है कि "गरीब" लोग आर्थिक रूप से सक्रिय नहीं हैं, वे कई सार्वजनिक सामान (विशेष रूप से दवा जैसे महंगे) खरीदने में सक्षम नहीं हैं। फिर भी, इसे संदेह में रखने के हालिया प्रयास हैं। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण और पूरी तरह से व्यापार के प्रसिद्ध सैद्धांतिक लेखक एस। प्रहलाद "द प्यूर्यून ऑन द पिरामिड" का लेख और पुस्तक थी। यह आकर्षक कारण प्रदान करता है कि क्यों बड़े निगमों को आबादी के "गरीब" हिस्से के साथ "व्यवसाय करना" के रूप में समझा जाना चाहिए जो कि दुनिया में सबसे ज्यादा है। और इसे जल्दी या बाद में करना जरूरी है।
यूक्रेनी दवा (और पूरी तरह से अर्थव्यवस्था) के लिए एक ही विचार बहुत प्रासंगिक है। राज्य और निजी क्षेत्र दोनों को "सुरक्षा" के स्तर से नीचे इन 90% लोगों पर नज़र डालना चाहिए और इन सामाजिक सहायता के लिए सामाजिक सहायता या फ़ीड-बैक की तुलना में सहयोग के अधिक प्रभावी मॉडल की संभावना में उन्हें देखना चाहिए।
यह इसके लायक क्यों है? यहां तीन मुख्य कारण हैं:
- इतनी बड़ी संख्या में "गरीब" लोगों के साथ, स्वास्थ्य देखभाल का कोई सामाजिक मॉडल व्यवस्थित नहीं किया जा सकता है। भले ही सरकार की छड़ी और उसकी मदद से कल एक बीमा मॉडल, परिवार के डॉक्टरों और नए अस्पतालों का नेटवर्क पेश किया जाएगा। प्रणाली "लोगों" के लिए सभी चिकित्सा खर्चों को कवर करने के लिए लंबे समय तक इतना पैसा नहीं दे पाएगी। कई सामाजिक भुगतान केवल एक समृद्ध देश को बर्दाश्त कर सकते हैं। हमें एक और तरीका चाहिए - दवाइयों को वित्त पोषित करने के लिए जितना संभव हो उतना लोगों को आकर्षित करने और इसमें पैसे कमाने के लिए। "औसत से नीचे" श्रेणी को जोड़ने के लिए बस इतना ही विकल्प है।
- जितना अधिक राज्य दवा की "सामाजिकता" पर जोर देने का प्रयास करता है, उतना ही यह अप्रिय तथ्य पर जोर देता है: दवा अमीरों और गरीबों के बीच के अंतर को गहरा करती है। यह बेहतर है कि दवा ने इसे काट दिया! ऐसा करना जरूरी है कि लोग जितना संभव हो सके भुगतान कर सकें, न कि वे जो भी भुगतान नहीं कर सकते हैं, उनकी सूची से अधिक जुड़े हुए हैं।
- वास्तव में, गरीब लोग दवा के लिए भुगतान कर सकते हैं। बस इतनी ज्यादा नहीं है और इतनी उन्नत दवा नहीं है। जैसा कि वे कहते हैं, 20 कोपेक - धन भी, और एक चिकित्सक की जेब में 20 रिव्निया भी चिकित्सा सेवाओं का भुगतान है। समस्या यह है कि "गरीब" लोग दवा के लिए भुगतान करते हैं ए) अनौपचारिक क्षेत्र में बी) ऐसी छोटी मात्रा में कि न तो राज्य और न ही निजी क्षेत्र इसे संभावित रूप से महत्वपूर्ण आर्थिक गतिविधि मानता है। और व्यर्थ में! ये "भूल गए" 9 0% लोग बजट को बेहतर और बेहतर कर सकते हैं, और व्यवसाय के लिए एक दिलचस्प ग्राहक बन सकते हैं। प्रश्न यह है कि इसे व्यवस्थित कैसे करें।
1. "चिकित्सा उत्पाद" के संबंध में रूढ़िवादों पर पुनर्विचार करना आवश्यक है। हम सोचते हैं कि दवा इतनी महंगी है कि इसे केवल अमीरों द्वारा खरीदा जा सकता है, या गरीबों द्वारा "खराब" प्राप्त किया जा सकता है। नतीजतन, हमारे पास एक स्थिति है जब देश में दो दवाएं होती हैं। एक "सामाजिक" और घटिया है। दूसरा "निजी" और बहुत महंगा है।
पसंद कई विकल्पों में कम हो गया है। "सस्ते और गरीब" की श्रेणी "मुक्त" सरकारी एजेंसियों द्वारा उनकी "आप क्या चाहते हैं?" सेवाओं के साथ प्रतिनिधित्व की जाती है। अधिक महंगा, लेकिन बहुत बेहतर - ये औसत निजी संस्थान हैं, जहां "गोपनीयता" कीमतों के लिए बाध्य है, और गुणवत्ता अभी तक नहीं आई है। इसके अलावा ये राज्य संस्थान हैं, जो उनकी सेवाओं के लिए पैसे लेने से डरते नहीं हैं। व्यक्तिगत निजी संस्थानों द्वारा उच्च कीमतें और अपेक्षाकृत उच्च गुणवत्ता की पेशकश की जाती है, जो एक नियम के रूप में राजधानी या बड़े शहरों में स्थित हैं।
वे "मध्यम वर्ग" के लिए भी महंगी हैं। खैर, विदेश में इलाज है। यह दिलचस्प है कि यह स्थिति न तो लोगों को "प्रदान की गई" और न ही लोगों को "गरीब" के लिए सुखद नहीं है। यहां तक कि अपनी अलग-अलग दुनिया में, मूल्य-गुणवत्ता अनुपात के संदर्भ में फायदे हैं। इसका मतलब यह है कि यहां तक कि "सुरक्षित" लोग भी उन्हें प्राप्त चिकित्सा सेवाओं के लिए थोड़ी बढ़ी हुई कीमतों का भुगतान करते हैं। एक मेडिकल उत्पाद है जो "गरीब" लोगों के लिए सस्ती है, और साथ ही साथ गुणवत्ता की गुणवत्ता भी होगी, हालांकि यह चिकित्सकों के बारे में अमेरिकी धारावाहिकों में दिखाया गया है।
बहुत से लोग इस तरह की चिकित्सा सेवाओं को असंभव मानते हैं। या शायद कोई भी उन्हें बनाने की कोशिश नहीं करना चाहता है?
2. "गरीब" सेगमेंट में काम करने के लिए, आपको वित्तीय परिणाम के सवालों पर थोड़ा अलग दिखने की जरूरत है। इस सेगमेंट में, मूल्य की कीमत पर पैसा नहीं बनाया जाता है, लेकिन वॉल्यूम्स की कीमत पर। और सस्ते सेवाओं की लाभप्रदता भी अधिक हो सकती है।
बेशक, सवाल यह है कि 20 रिव्निया के लिए "चिकित्सक 2 परामर्श" कैसे व्यवस्थित किया जाए? ऐसे मॉडल के साथ आने में आसान नहीं होगा, लेकिन यह राज्य और व्यापार दोनों के लिए बहुत उपयोगी है। कम से कम, इस मॉडल की खोज मुझे हर किसी के लिए नि: शुल्क परामर्श कैसे करें या ग्राहकों को खोए बिना 300 UAH तक बढ़ाने के तरीकों की तलाश करने से अधिक मूल्यवान और संभावित रूप से अधिक उत्पादक होने की प्रतीत होती है।
3. आपको बदलने और किस तरह की मदद करने की आवश्यकता है, इस बारे में आपको रवैया बदलने की जरूरत है। व्यवसाय और राज्य दोनों अब अपने ग्राहकों को जितना संभव हो उतना तकनीकी और जटिल सहायता प्रदान करने के तरीकों की तलाश कर रहे हैं। दोनों ऐसा करते हैं क्योंकि यह महंगा है। व्यापार आय का पीछा कर रहा है, और राज्य व्यापार के पीछे है। दोनों इस तरह की सहायता की उच्च लागत पर लोगों को "खींचने" के अपने तरीके से प्रयास कर रहे हैं। या शायद बाजार के अवसरों और जरूरतों के लिए थोड़ा "नीचे जाना" लायक है? एक तरीका है "उच्च लागत के लिए प्राथमिक देखभाल मारा।" प्राथमिक देखभाल हर किसी के लिए उपलब्ध है, हमेशा इसकी मांग होती है और यह स्वास्थ्य के लिए अच्छे परिणाम देती है।
बेशक, बात करना आसान है, लेकिन इन विचारों का अनुवाद करने के लिए व्यावहारिक समाधान ढूंढना इतना आसान नहीं है। हालांकि, समाधान खोजने के लिए, उन्हें दिखना शुरू करना होगा, और यह अब सबसे महत्वपूर्ण है।
ऐसी वार्तालाप शुरू करने के लिए यहां तीन दिलचस्प विचार दिए गए हैं:
- "सस्ते" छोटे निजी क्लीनिक। एक छोटे से निजी क्लिनिक की कल्पना करो। परामर्श और नैदानिक सेवाओं का मूल सेट। बुनियादी मरम्मत, केवल साफ होने के लिए, चमड़े की कुर्सियों के बजाय कार्यालय कुर्सियां, सस्ती फर्नीचर। प्रयुक्त उपकरण, लेकिन आपको जो भी चाहिए वह सब कुछ है। अच्छे डॉक्टर, लेकिन सुपरस्टार नहीं। तो, कोई "ठाठ" नहीं है, इसलिए, उपकरण आधुनिक नहीं है। लेकिन सेवाएं काफी सस्ता हो सकती हैं और, उदाहरण के लिए, यदि मैं ऐसे क्लिनिक में जाता हूं तो मुझे व्यक्तिगत रूप से ताज नहीं मिलेगा।
- निजी परिवार के डॉक्टर। वे प्रतिस्पर्धा करने के लिए स्वतंत्र हैं और वे बहु-अनुशासनात्मक क्लिनिक की ऊपरी लागत को कवर नहीं करना चाहिए जिसमें वे बैठते हैं। वे या तो आपके घर या घर में, या राज्य polyclinic में सलाह देते हैं। मुझे संदेह है कि 50-70 UAH। उनकी सलाह के लिए एक उत्कृष्ट कीमत होगी। खुद को अनुमति दें यह सचमुच सब कुछ कर सकते हैं।
- निजीकृत राज्य polyclinics। यह पहले से ही पूर्वी यूरोप में काम कर रहा है। क्लिनिक के कर्मचारी संस्थान को निजीकृत करते हैं, गैर-लाभकारी और गैर-राज्य बन जाते हैं। सेवाओं का एक हिस्सा राज्य (या राज्य बीमा के माध्यम से कवर), भाग - बीमा, भाग - जेब से रोगियों द्वारा आदेश दिया जाता है।
इसके विपरीत, एक प्रभावी आर्थिक मॉडल में उनका समावेश सभी की समस्याओं को हल करता है: राज्य के लिए लागत बचाता है, स्वास्थ्य देखभाल की उपलब्धता में वृद्धि करता है, चिकित्सा व्यवसाय के लिए ग्राहकों की संख्या में वृद्धि करता है, लोगों की आर्थिक व्यवहार्यता को बढ़ाता है - गरीबी से उबरने में मदद करता है।