नैदानिक अभिव्यक्तियां
एपेंडिसाइटिस वाले मरीजों के विशाल बहुमत (9 5%) में निम्नलिखित लक्षण हैं:
• दर्द - पहले व्यापक, फिर स्थानीयकृत;
• भूख की कमी।
फिर भी, लगभग आधे रोगियों में, एपेंडिसाइटिस के "सामान्य" संकेत पेट की गुहा की अन्य गंभीर बीमारियों की नकल कर सकते हैं। छोटे बच्चों और बुजुर्गों में, अक्सर अनौपचारिक लक्षणों का एक जटिल होता है जो रोगजनक प्रक्रिया के बाद के चरणों में विकसित होते हैं, जो जटिलताओं का खतरा बढ़ता है। परिशिष्ट आमतौर पर पेट के निचले दाएं चतुर्भुज में स्थित होता है, जो एपेंडिसाइटिस में दर्द का स्थानीयकरण निर्धारित करता है। जब परिशिष्ट सीकम के पीछे या श्रोणि गुहा में स्थित होता है, तो दर्द केवल तभी दिखाई दे सकता है जब गुदा की जांच की जाती है। इसके विपरीत, गर्भावस्था के दौरान, शीर्ष पर गर्भवती गर्भाशय द्वारा परिशिष्ट के परिशिष्ट का विस्थापन दर्द के उच्च स्थानीयकरण को प्रतिसाद देता है।
क्लासिक एपेंडिसाइटिस लक्षण
• ऊपरी पेट में या नाभि में दर्द की उपस्थिति, मतली, उल्टी और भूख की कमी के साथ।
• पेट के दाहिने निचले चतुर्भुज (मैकबर्नी के बिंदु पर) के दर्द का धीरे-धीरे प्रवास, पेरिटोनियम पर दबाव के साथ दर्द में वृद्धि और तेज कमजोर
दबाव (शचेकिन-ब्लंबरबर्ग का एक लक्षण)।
• मस्तिष्क या खांसी के दौरान रोगी की पेट की मांसपेशियों का टिकाऊ तनाव।
• कम बुखार: 37.7-38.3 डिग्री सेल्सियस की सीमा में शरीर का तापमान
• रक्त (ल्यूकोसाइटोसिस) में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में अस्पष्ट वृद्धि।
निदान आमतौर पर बीमारी के इतिहास और नैदानिक संकेतों के आधार पर किया जाता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस की एक सामान्य तस्वीर आमतौर पर 24 घंटों से भी कम समय में बहुत तेज़ी से विकसित होती है। उनके लक्षण 48 घंटों से अधिक समय तक चलते हैं, एपेंडिसाइटिस का निदान असंभव है। एपेंडिसाइटिस की पुष्टि करने के लिए विशिष्ट परीक्षण मौजूद नहीं हैं, निदान में संदेह में अतिरिक्त परीक्षणों का सहारा लिया जाता है।
शोध के तरीके
• एपेंडिसाइटिस की पुष्टि करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण और इमेजिंग प्रौद्योगिकियों का उपयोग तीव्र दर्द के अन्य कारणों को बाहर करने के लिए किया जाता है।
• लैप्रोस्कोपी - वीडियो कैमरे के साथ एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके पेट की गुहा की जांच।
• अल्ट्रासोनोग्राफी प्रायः एपेंडिसाइटिस और स्त्री रोग संबंधी रोगविज्ञान (उदाहरण के लिए, श्रोणि अंगों की सूजन) के निदान निदान में उपयोगी होती है।
एक अनुभवी चिकित्सक पूरी तरह से बीमारी के इतिहास और क्लिनिक के आधार पर एपेंडिसाइटिस का निदान करने में सक्षम है, लेकिन तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए 15% संचालन के दौरान यह पाया जाता है कि "तीव्र पेट" का कारण एक और बीमारी थी, या कोई कार्बनिक रोगविज्ञान बिल्कुल नहीं मिला। तीव्र अपेंडिसिस के लिए उचित देखभाल प्रदान करने में विफलता गंभीर जटिलताओं से भरा है, इसलिए संदिग्ध मामलों में, सर्जन सर्जरी के इच्छुक हैं। परिशिष्ट लुमेन के अवरोध (अवरोध) में दबाव में वृद्धि और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है। इन परिस्थितियों में, आंत में रहने वाले जीवाणु परिशिष्ट की दीवार में आसानी से प्रवेश करते हैं और सूजन का कारण बनते हैं। श्लेष्म की एपेंडेक्टोमी के लुमेन में संचय के कारण, रक्त वाहिकाओं के क्रमिक क्लैंपिंग के साथ इसके अंदर का दबाव बढ़ जाता है। गैंग्रीन के विकास के साथ, शूट दीवार का एक टूटना संभव है।
सामान्य कारण
ऐसा माना जाता है कि एपेंडिसाइटिस का प्राथमिक कारण म्यूकोसा का अल्सरेशन है, शायद यर्सिनिया माइक्रोबॉब के संक्रमण के कारण। परिशिष्ट का अवरोध अक्सर कोपोलाइटिस (पौधे फाइबर के चारों ओर मल की भीड़) के कारण होता है। अन्य कारणों में शामिल हैं:
• आंतों परजीवी;
• ट्यूमर;
• वायरल संक्रमण में आंतों की दीवार में लिम्फैटिक ऊतक की edema।
तीव्र appendicitis में नैदानिक संकेत बहुत जल्दी प्रगति। देर से निदान के साथ, प्रक्रिया पेट की गुहा (छिद्रण) में अपनी सामग्री के बहिर्वाह के साथ प्रक्रिया की दीवार को तोड़ सकती है।
प्रभाव
• परिशिष्ट के तेजी से टूटने के साथ, पेट की गुहा (पेरिटोनिटिस) में एक सामान्यीकृत सूजन प्रक्रिया की तस्वीर विकसित होती है, जिसके घातक परिणाम हो सकते हैं।
• धीमी प्रगति के साथ, एक फोड़ा के गठन के साथ एक बड़ी ग्रंथि साइट के साथ छिद्रण की साइट को कवर करना संभव है।
रोगों की संख्या
• तीव्र अपेंडिसिस बचपन और युवा आयु में सबसे आम बीमारियों को संदर्भित करता है; पुरुषों के बीच की घटनाएं महिलाओं की तुलना में अधिक होती हैं (अनुपात 3: 2)।
• प्रारंभिक बचपन और वृद्धावस्था में, विभिन्न जटिलताओं के जोखिम में वृद्धि के साथ महत्वपूर्ण रूप से कम एपेंडिसाइटिस होता है।
• कुल मिलाकर, दुनिया में एपेंडिसाइटिस की घटनाएं घट रही हैं। इसका सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन विकासशील देशों (विशेष रूप से एशिया के कुछ क्षेत्रों में) में पैथोलॉजी का अपेक्षाकृत निम्न स्तर पोषक तत्वों की संभावित भूमिका का सुझाव देता है।
तीव्र एपेंडिसाइटिस के इलाज के लिए एकमात्र तरीका एपेंडेक्टोमी (एन्डेक्टोमी) का शल्य चिकित्सा हटाना है। आज, लैप्रोस्कोपिक पहुंच से संचालन व्यापक हो गया है।
तेज़ वसूली
सर्जरी के बाद, रोगी आमतौर पर जल्दी ठीक हो जाते हैं। संक्रमण फैलाने का जोखिम एंटीबायोटिक्स के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा कम किया जाता है। यदि कोई फोड़ा है, तो इसे निकाला जाना चाहिए। सेकम या छोटे आंतों के लूप से युक्त एक व्यापक घाव के कारण फोड़े की पूरी सामग्री को हटाने के बाद इलोस्टोमी लगाया जाता है (त्वचा की सतह पर छोटी आंत के लुमेन को हटाने)।
निवारक उपायों
ऑपरेशन के दौरान, संभव पैथोलॉजी के लिए पेट की गुहा और आंत का सावधानी से निरीक्षण किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक सर्जन एक दुर्लभ विसंगति का पता लगा सकता है - तथाकथित मेकेल डायविटिकुलम (छोटी आंत की दीवार का एक छोटा सा प्रकोप)। सूजन के संकेतों की अनुपस्थिति में भी, संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए इसे हटाने के लिए आवश्यक है।