बच्चे में हिप डिस्प्लेसिया

आंकड़ों के मुताबिक, सौ नवजात शिशुओं में से तीन माता-पिता इस समस्या का सामना करते हैं। यह ज्ञात है कि एक बच्चे में हिप संयुक्त की डिस्प्लेसिया जन्मजात बीमारी है।

"डिस्प्लेसिया" शब्द के तहत डॉक्टरों का मतलब संयुक्त का जन्मजात विकृति है, जो उनके काम में व्यवधान पैदा करता है और कूल्हे के पुराने विस्थापन का कारण बन सकता है।

यह स्पष्ट है कि उपचार की अनुपस्थिति में ऐसी बीमारी अच्छी तरह समाप्त नहीं होती है। चाल का उल्लंघन, कूल्हे जोड़ों में दर्द और अक्षमता का एक उच्च जोखिम - ये उपेक्षित डिस्प्लेसिया के परिणाम हैं। इसलिए, सभी माताओं और पिताजी को इस बीमारी के पहले लक्षणों को जानने और ऑर्थोपेडिस्ट के समय पर आने वाले दौरे के महत्व को समझने की आवश्यकता है। केवल शुरुआती निदान और उचित उपचार जटिलताओं से बचने में मदद करेगा!


कारण क्या है?

बच्चे में हिप संयुक्त के डिस्प्लेसिया के बारे में विशेषज्ञों की आम राय अभी भी वहां नहीं है। संस्करणों में से एक के अनुसार, मुख्य कारण गर्भावस्था के प्रारंभिक चरणों (पहले 2-3 महीने) में विशेष ऊतकों के विकास संबंधी दोष है। इस प्रतिकूल पारिस्थितिकी, जहरीले पदार्थों और कुछ संक्रामक रोगों के संपर्क में आने के लिए।

एक अन्य सिद्धांत के अनुसार, एक उच्च स्तर का ऑक्सीटॉसिन, हार्मोन जो श्रम की शुरुआत का कारण बनता है, crumbs के जोड़ों के विकास पर कार्य करता है। तृतीय तिमाही के लिए जमा, ऑक्सीटॉसिन गर्भ की मादा मांसपेशियों की स्वर को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप कूल्हे जोड़ों का उत्थान धीरे-धीरे विकसित होता है। शायद लड़कियों के बीच डिस्प्लेसिया के अधिक प्रसार (लड़कों की तुलना में 5 गुना अधिक) का कारण यही है, जो मां की हार्मोनल पृष्ठभूमि से प्रभावित होने की अधिक संभावना है।

अभी भी इन विट्रो भ्रूण की स्थिति और लंबे समय तक भारी श्रम (ब्रीच प्रेजेंटेशन में) का जोखिम बढ़ाएं।

डिस्प्लेसिया की प्रवृत्ति अक्सर विरासत में होती है, इसलिए यदि आपके कुछ रिश्तेदारों के पास पहले से ही ऐसे मामले हैं, तो आपको पहले से ही निदान के बारे में सोचना होगा।


सावधान रहें

ऑर्थोपेडिस्ट के परामर्श से पहले भी गलत माता-पिता खुद को संदेह कर सकते हैं। अक्सर यह बीमारी के गंभीर रूप से होता है, जब मादा का सिर पूरी तरह से संयुक्त गुहा से निकलता है। अधिक हल्के मामलों में, डिस्प्लेसिया की उपस्थिति केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जा सकती है, क्योंकि कूल्हे के उत्थान और पूर्व-परिश्रम बाहरी रूप से व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होता है। मुख्य विशेषताएं:

कूल्हों की गतिशीलता (कमजोर पड़ने) का प्रतिबंध, अक्सर पैर को वापस लेने की कोशिश करते समय बच्चे रोना शुरू कर देता है

एक तरफ;

इंजिनिनल और ग्ल्यूटल फोल्ड की असमानता (असंगतता), जो क्षतिग्रस्त पक्ष पर अधिक स्पष्ट हो जाती है।

लेकिन बच्चे में हिप संयुक्त के डिस्प्लेसिया में केवल इन लक्षणों की उपस्थिति बीमारी का पूर्ण संकेत नहीं है और यह मांसपेशी टोन के उल्लंघन का परिणाम हो सकती है।

विस्थापन के मामले में, हिप संयुक्त व्यावहारिक रूप से अपने कार्यों को खो देता है, और प्रभावित पैर छोटा हो जाता है। एक "क्लिक लक्षण" है - जोड़ों के पैर से संयुक्त सिर की पर्ची जब बच्चे के पैर घुटने और कूल्हे जोड़ों में झुकते हैं, साथ ही साथ जब उनकी पतली होती है तो इसकी दिशा होती है।


समय याद मत करो!

यदि जीवन के पहले 6 महीनों में डिस्प्लेसिया का निदान नहीं किया गया था, तो संयुक्त चोट आगे बढ़ती है - अंग को और छोटा कर दिया जाता है, एक रोगजनक ("बतख") चाल या अंतःविषय क्लाउडिकेशन (द्विपक्षीय विस्थापन के साथ) बनता है।

अस्पताल में अक्सर डिस्प्लेसिया का निदान किया जाता है। यदि ऐसा नहीं हुआ (हाल ही में, अल्ट्रासाउंड केवल तभी किया जाता है जब समस्याएं हों), तो मां स्वयं बाल रोग विशेषज्ञ से परीक्षा आयोजित करने के लिए कह सकती है। यह बच्चे के स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित है और निदान की उच्च सटीकता की गारंटी देता है।

यहां तक ​​कि यदि एक अल्ट्रासाउंड ने पैथोलॉजी का खुलासा नहीं किया है, तो याद रखें कि ऑर्थोपेडिस्ट और योजनाबद्ध परीक्षाओं द्वारा केवल निरंतर पर्यवेक्षण से बच्चे को संभावित समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी।

ऑर्थोपेडिस्ट की पहली यात्रा 1 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए, फिर हिप संयुक्त के अनिवार्य अल्ट्रासाउंड का प्रदर्शन किया जाता है। डिस्प्लेसिया के शुरुआती निदान के लिए यह एक अनिवार्य स्थिति है। पुन: परीक्षा तीसरे महीने के अंत तक की जाती है, तो डॉक्टर एक्स-रे की सिफारिश कर सकता है। यह अल्ट्रासाउंड से अधिक जानकारीपूर्ण है। हिप संयुक्त के उत्थान का निदान करने के लिए सबसे कठिन, जो लगभग खुद को प्रकट नहीं करता है और केवल एक्स-रे पर देखा जा सकता है।

ऑर्थोपेडिस्ट से निवारक देखभाल के लिए इसे गंभीरता से लें - परीक्षा का समय यादृच्छिक नहीं है, उनमें से प्रत्येक बाल विकास में कुछ महत्वपूर्ण चरण से जुड़ा हुआ है।

यदि बच्चे के जीवन के पहले 3 महीनों में डिस्प्लेसिया का पता चला, तो उपचार के दौरान (एक नियम के रूप में, 6-8 वें महीने तक) संयुक्त कार्यशीलता क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है और कोई रिमोट परिणाम नहीं होता है। लेकिन यह केवल शुरुआती पहचान और पर्याप्त उपचार के साथ ही संभव है।

बच्चा छोटा, डिस्प्लेसिया का इलाज करना आसान है। इसलिए, उदाहरण के लिए, पहले तीन महीनों के बच्चों में संयुक्त को स्वतंत्र रूप से बहाल किया जा सकता है, बशर्ते पेडिकल्स हमेशा सही स्थिति में हों। यही कारण है कि बीमारी के शुरुआती चरणों में इलाज का मुख्य तरीका एक नि: शुल्क swaddling है, जिसमें बच्चे के पैर एक पतला राज्य में हैं।

इस संबंध में, एशिया और अफ्रीका के देशों का अनुभव, जहां मां पारंपरिक रूप से अपने पेट पर या पीठ के पीछे बच्चों द्वारा पहने जाते हैं और झुकाव नहीं करते हैं।

डिस्प्लेसिया के मामले यहां दुर्लभ हैं, क्योंकि जोड़ों को सामान्य विकास के लिए आदर्श स्थितियों के साथ प्रदान किया जाता है। दूसरी तरफ, यूरोपीय देशों में, नवजात शिशुओं (एक दूसरे के खिलाफ पैरों को दबाने) के लिए पर्याप्त आम बात है - इस स्थिति में, जोड़ों के अविकसितता के सबसे हल्के रूप भी डिस्प्लेसिया के गठन के कारण हो सकते हैं।


स्वतंत्रता हुर्रे!

डॉक्टरों का मानना ​​है कि नि: शुल्क swaddling न केवल विस्थापन को प्रारंभिक चरण में आत्म-पुनर्प्राप्ति की अनुमति देता है, बल्कि जोड़ों के आगे के विकास को भी उत्तेजित करता है, जटिलताओं की घटना को रोकता है। नि: शुल्क swaddling का अर्थ यह है कि बच्चे के पैर हमेशा पतला स्थिति में होना चाहिए, लेकिन साथ ही आंदोलन की पर्याप्त स्वतंत्रता है। इसे प्राप्त करने का सबसे आसान तरीका एक विस्तृत डायपर और डिस्पोजेबल डायपर के साथ है: बच्चे पर एक साफ डायपर डालने के बाद, एक घने डायपर को एक विस्तृत बैंड में घुमाया जाता है, ताकि बच्चे पैरों को एक साथ नहीं ले जा सके। इस स्थिति में, छोटे रोगी को दिन में 24 घंटे होना चाहिए। अक्सर, यह डॉक्टर उपचारात्मक मालिश और दैनिक जिमनास्टिक (हिप जोड़ों में ऑफटेक-सर्कुलर आंदोलनों सहित) का एक कोर्स जोड़ता है। हल्के रूपों के अधिकांश मामलों में (उत्थान, फेफड़ों के सिर के थोड़े विस्थापन के साथ पूर्व-प्रजनन), यह उपचार पर्याप्त है।


समय नहीं था ...

लेकिन यदि जीवन के पहले 3 महीनों में उपचार और रोकथाम नहीं किया गया था, तो पूरी तरह से ठीक होने के लिए एक और गंभीर और दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होगी। अपरिचित डिस्प्लेसिया का खतरा यह है कि एक बच्चा की हड्डियां बहुत लचीली होती हैं और उनकी आयु विशेषताओं के कारण विभिन्न विकृतियों के अधीन होती हैं। बच्चे का कंकाल लगातार बढ़ रहा है, लेकिन यह कारक विकास संबंधी विकृतियों के लिए इसकी बड़ी प्रवृत्ति भी बताता है। जीवन के पहले महीनों में अधिकांश जोड़ों (कूल्हे सहित) मुख्य रूप से कार्टिलाजिनस ऊतक होते हैं, और हड्डियों के जोड़ में किसी भी उल्लंघन से गंभीर विकृतियां बनती हैं। बीमारी की प्रगति को रोकने के लिए, आपको संयुक्त राज्य के सभी हिस्सों में सामान्य स्थिति में वापस जाना होगा। ऐसा करने के लिए, वे आमतौर पर विभिन्न प्रकार के आउटबोर्ड टायर का उपयोग करते हैं, वे बच्चे के पैरों को सही स्थिति में रखते हैं। इसके लिए धन्यवाद, थोड़ी देर के बाद संयुक्त धीरे-धीरे "तय" होता है और सही ढंग से विकसित होना शुरू कर देता है।

2-3 महीने की उम्र में, एक्स-रे आमतौर पर संदिग्ध डिस्प्लेसिया वाले छोटे रोगियों को नहीं दिया जाता है, क्योंकि एक पुष्टिकरण निदान के साथ भी उपचार के निवारक पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए परंपरागत है: मुलायम फैलाने वाले टायरों का उपयोग, एक उपचारात्मक जिमनास्टिक कोर्स (अपहरण-परिपत्र गति के साथ) और एक ग्ल्यूटस मांसपेशियों की मालिश। खनन और मालिश फिजियोथेरेपी के तरीकों के साथ अच्छी तरह से गठबंधन, वसूली तेज।

फैलाने वाले टायरों का उपयोग करके, याद रखें कि उनके डिजाइन को बच्चे के पैरों के मुक्त आंदोलन में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए, अन्यथा उपचार की प्रभावशीलता कम हो जाती है। डॉक्टर की अनुमति के बिना बनाए रखने की संरचना को हटाना असंभव है, जोड़ों की निश्चित स्थिति लगातार रखी जानी चाहिए। बीमारी के हल्के रूपों के मामले में, केवल सोने के समय बच्चे पर फैला हुआ टायर पहना जाता है। उपचार को बंद करने का निर्णय डॉक्टर द्वारा कई एक्स-रे अध्ययनों और लक्षणों के गायब होने के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

यदि इलाज के 2-4 सप्ताह बाद विस्थापन का कोई सहज समायोजन नहीं होता है, लेकिन नारी की मांसपेशियों की पूरी छूट प्राप्त की जाती है, तो निरंतर कर्षण के साथ संयोजन में एक और कठोर निर्धारण निर्धारित किया जाता है। इसके लिए, एक प्लास्टर पट्टी लागू होती है, जो बच्चे के कूल्हे जोड़ों को पूरी तरह फैलाने और सही कोणों पर झुकने की अनुमति देती है। इस तरह के उपचार को गंभीर रूपों या डिस्प्लेसिया के देर से निदान के मामले में उपयोग किया जाता है, जब नरम तरीके प्रभावी नहीं होते हैं। इसलिए, एक बार फिर मैं माता-पिता का ध्यान प्रारंभिक परीक्षा के महत्व पर आकर्षित करना चाहता हूं: पहले 3 महीनों में डिस्प्लेसिया का पता लगाने में, 9 5% बच्चों में कूल्हे जोड़ों की पूरी बहाली उपचार के 3-6 महीने के भीतर हासिल की जाती है।

ऐसे कई दीर्घकालिक उपचार भारी और थकाऊ लगते हैं, अक्सर माता-पिता अधिक प्रभावी तरीकों को खोजने की कोशिश करते हैं और ... निश्चित रूप से, गलती करें। एक शिशु के लिए स्थिति का नरम चरण-दर-चरण उपचार अधिक प्रभावी होता है और, निश्चित रूप से, संज्ञाहरण के तहत एक बंद बंद विस्थापन के उपयोग से अधिक तेज़ होता है, जो कभी-कभी गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।


निरीक्षण अनिवार्य है

जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, सभी बच्चे फिर से ऑर्थोपेडिक सर्जन के साथ नियमित जांच कर रहे हैं। फिर सशर्त रूप से कई समूहों को अलग करें:

डिस्प्लेसिया वाले बच्चे जिन्हें कोई इलाज नहीं मिला;

डिस्प्लेसिया के गंभीर, खराब रूप से सही रूप वाले बच्चे;

अवशिष्ट डिस्प्लेसिया वाले बच्चे।

प्रत्येक बच्चे, यदि आवश्यक हो, तो आगे उपचार दिया जाता है - रूढ़िवादी (मालिश, जिमनास्टिक, फिजियोथेरेपी) या सर्जिकल हस्तक्षेप। यदि "अपरिवर्तनीय विस्थापन" का निदान की पुष्टि की जाती है, तो एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है - संज्ञाहरण के तहत संयुक्त की खुली पुनर्स्थापन।

यदि विस्थापन रूढ़िवादी तरीकों से प्रबंधित किया गया था, संयुक्त पर सर्जरी नहीं की जाती है, लेकिन कभी-कभी एक असाधारण ऑपरेशन की आवश्यकता होती है जो संयुक्त को ठीक करने में स्थिर होगी। अक्सर, ऐसे हस्तक्षेप 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों में किए जाते हैं, जब बच्चों का जीव संज्ञाहरण को सहन करना आसान होता है। लेकिन संयुक्त रूप से शल्य चिकित्सा उपचार जल्द से जल्द किया जाना चाहिए! इसलिए, जब बच्चा चलना शुरू करता है, तो 12-13 महीने तक संयुक्त बनाने के लिए इष्टतम होता है।