समयपूर्व शिशुओं के विकास और स्वास्थ्य

हर मां अपनी गर्भावस्था को बिना पैथोलॉजी के चलती रहती है, और बच्चा समय पर पैदा हुआ था। हालांकि, मामलों के लिए असामान्य नहीं है, कई कारणों से श्रम नियत तारीख से पहले होता है। इससे बच्चे को धमकी दे सकती है? एक समय से पहले बच्चे की मां के इंतजार में आने वाली समस्याओं का सामना कैसे करें? क्या इन समस्याओं से बचा जा सकता है? समय से पहले बच्चों के विकास और स्वास्थ्य बातचीत के विषय हैं।

जन्म के समय 2.5 किलो से कम शरीर के वजन वाले एक समय से पहले बच्चे को समयपूर्व माना जाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन पिछले मासिक धर्म काल के पहले दिन से 37 सप्ताह से पहले पैदा होने के रूप में पूर्ववर्ती शिशुओं की पहचान करता है। मालिग्नेंट 1.5 से कम वजन के जन्म के साथ एक समयपूर्व बच्चा है। हाल ही में, बेहद कम शरीर के वजन की एक श्रेणी जोड़ा गया था, जो 1 किलो से कम है। पहले, समान वजन वाले बच्चे बस जीवित नहीं रहते थे।

समय से पहले बच्चों में दो अलग-अलग समस्याएं हैं। उनमें से एक गर्भ के बाहर रहने के लिए बच्चे की अनिच्छा है - अंगों के अविकसित, अनौपचारिक ऊतक। एक और समस्या एक छोटा वजन है, जो बच्चे के आगे के विकास में देरी है। बच्चों के पहले प्रकार में भविष्य में एक बड़ी भोजन समस्या है - वे खाना नहीं चाहते हैं, उन्हें लगातार प्रोत्साहित किया जाना चाहिए, जबकि अंतिम बच्चे हमेशा भूखे और अत्याचारी होते हैं, उनके पास एक उत्कृष्ट भूख होती है। दुर्भाग्यवश, कम जन्म के वजन वाले बच्चे को समय-समय पर जन्म देना असामान्य नहीं है।

समयपूर्व वितरण के लिए जोखिम कारक

समयपूर्व जन्म के लिए कई जोखिम कारक हैं:

- Caesarean अनुभाग, गर्भ की गंभीर प्रतिकूल आंतरिक स्थितियों में प्रयोग किया जाता है। इसमें प्री-एक्लेम्पिया या प्लेसेंटल बाधा शामिल हो सकती है। किए जाने वाले निर्णय सबसे पहले, परिस्थितियों और बच्चे की परिपक्वता का मूल्यांकन और प्रश्न का उत्तर हैं: "कौन सा पर्यावरण गर्भाशय के बाहर या अंदर बच्चे के लिए सबसे सुरक्षित है?"। यह सिर्फ जोखिम संतुलन का मामला है।

- एक पंक्ति में कई गर्भधारण अक्सर समय से पहले जन्म लेते हैं, खासकर यदि यह एक से अधिक गर्भावस्था है। यह गर्भाशय में अधिकतम वृद्धि होने के कारण समय से पहले जन्म पैदा कर सकता है।

- क्लासिक केस पहले गर्भाशय के विकास की अपर्याप्तता है, झिल्ली के समय से पहले टूटने के साथ गर्भावस्था और शुरुआत में गर्भाशय ग्रीवा फैलता है। आमतौर पर यह गर्भाशय के मांसपेशियों के तंतुओं के टूटने का कारण बनता है। यह माँ के लिए खतरनाक है। एक बच्चे के लिए, यह समय से पहले बच्चों के विकास और स्वास्थ्य के साथ सभी जोखिमों को ले जाता है।

- कम सामाजिक आर्थिक स्थिति, गर्भावस्था के दौरान कमी या अपर्याप्त देखभाल और मां के गरीब पोषण - यह सब ब्रह्मांड में समयपूर्व जन्म के लिए पूर्वनिर्धारित है। धूम्रपान और अत्यधिक शराब की खपत भी जोखिम कारक हैं।

- गर्भावस्था के पहले तिमाही में हेरोइन से इनकार करने या मेथाडोन की बहुत तेज़ी से कमी से समयपूर्व जन्म हो सकता है। गर्भावस्था से पहले दवाओं का दुरुपयोग करने वाली महिलाएं विशेष मेथाडोन कमी शासन का सख्ती से पालन करना चाहिए। यह जल्दी से नहीं किया जा सकता है - यह सिर्फ आपके बच्चे को मार देगा! कोकीन भी समय से पहले जन्म ले सकता है। यह गर्भाशय में एक संपीड़न प्रभाव बनाता है, जो प्लेसेंटा के कार्य पर विनाशकारी प्रभाव डाल सकता है।

- कम शरीर के वजन वाले बच्चे, नियम के रूप में, 35 वर्ष से कम उम्र के महिलाओं में 35 वर्ष से अधिक उम्र के होते हैं।

- बैक्टीरियल योनिओसिस समय से पहले बच्चों के जन्म के लिए predisposes।

समयपूर्व शिशुओं के विकास की विशिष्ट विशेषताएं

समय से पहले पैदा हुए बच्चे बाहरी परिस्थितियों में थोड़ा "अनुचित" लगता है। शब्द से पहले पैदा होने वाले बच्चे में आमतौर पर बहुत कम त्वचीय वसा होती है, और उसकी त्वचा झुर्रियों लगती है। एक समय से पहले बच्चे को कई समस्याएं आती हैं, जो भ्रूण के विकास में देरी के मामले में और भी स्पष्ट होती हैं।

हाइपोथर्मिया मुख्य जोखिम कारक है, खासकर यदि बच्चे को कम त्वचीय वसा है। एक समय से पहले बच्चे को अपने शरीर के तापमान को नियंत्रित करना मुश्किल होता है। इसे फ्रीज करना या इसके विपरीत, अति ताप करना आसान है।

Hypoglycemia भी एक जोखिम है, खासकर बहुत छोटे बच्चों के लिए जो विकास में पीछे हट रहे हैं। वे hypocalcemia भी पैदा कर सकते हैं। दोनों स्थितियों में दौरे का कारण बन सकता है, जो बदले में, दीर्घकालिक मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकता है।

इससे पहले बच्चे को इस शब्द से पहले पैदा हुआ था, श्वसन संकट सिंड्रोम विकसित करने का जोखिम जितना अधिक था। प्रसव से पहले स्टेरॉयड की मां लेना जोखिम को कम कर सकता है, लेकिन यह अभी भी वास्तविक है। अगर किसी बच्चे को ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, तो आपको इसकी बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यदि उसका स्तर बहुत अधिक है - एक समयपूर्व बच्चा फाइब्रोप्लासिया और अंधापन से ग्रस्त है।

समय से पहले बच्चे जांदी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। उनके यकृत को विशेष देखभाल और विकास की स्थिति की आवश्यकता होती है। सबसे पहले - विशेष भोजन। Preterm शिशुओं को आंतों में संक्रमण और पुस के संचय का उच्च जोखिम भी होता है। वे भविष्य में गंभीर परिणामों के साथ मस्तिष्क में इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज के लिए अतिसंवेदनशील हैं।

नियोनोलॉजिस्ट हर समय इसी तरह की समस्याओं का सामना करते हैं। सबसे दुखद बात यह है कि जब भी बच्चे को अंततः अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है और अपनी मां के साथ घर जाती है, तब भी समस्याएं खत्म नहीं होतीं। अक्सर, वे बस शुरुआत कर रहे हैं। इस शब्द को बिना किसी निशान के बच्चे के पास कभी गुजरता है। एकमात्र सवाल यह है कि बच्चे को बाहरी दुनिया में अनुकूलित करने के लिए कितना नुकसान और कितना प्रयास करने की आवश्यकता होगी। कभी-कभी समय से पहले शिशुओं, विशेषज्ञों द्वारा किए गए सभी प्रयासों के साथ, उचित समय में पैदा हुए अपने साथियों के विकास और स्वास्थ्य को पकड़ते नहीं हैं।

माता-पिता के लिए समर्थन

जब एक बच्चा समय से पहले बच्चों के लिए एक विशेष वार्ड में होता है - यह मां और पूरे परिवार दोनों के लिए एक बहुत भावनात्मक और दर्दनाक अवधि है। आपको एक दूसरे को प्रोत्साहित करना और समर्थन देना चाहिए, और जितना संभव हो सके अपने बच्चे के करीब रहना चाहिए। स्तनपान बहुत मुश्किल है, लेकिन इसे जितना संभव हो सके समर्थित किया जाना चाहिए। स्तन दूध किसी भी बच्चे के लिए सबसे अच्छा भोजन है, खासकर जन्म के समय के लिए। मां, जो बच्चों की जरूरतों से ज्यादा दूध पैदा करती हैं, को भविष्य में दूध के उत्पादन को प्रोत्साहित करना चाहिए। जब बच्चे वजन बढ़ाता है, तो वह बेहतर खाएगा और दूध की आवश्यकता होगी।

बच्चे अपने शरीर से निकलने वाले मॉनीटर और ट्यूबों से बंधे हैं। यह डरावना है, लेकिन आपको शांत रहना है। मेरा विश्वास करो, बच्चे सब कुछ महसूस करता है। दुर्भाग्यवश, बच्चे को पकड़ना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन इसे कम से कम कभी-कभी प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। आशावाद रखने की कोशिश करते हुए, माता-पिता को इस तथ्य के लिए भी उपयोग करना चाहिए कि एक बच्चा मर सकता है। यदि वह जीवित रहता है तो आपको बच्चे की जीवन की गुणवत्ता की गुणवत्ता के बारे में कठिन निर्णय लेने के लिए तैयार रहना चाहिए। माता-पिता के साथ संवाद करने में डॉक्टर हमेशा सही नहीं होते हैं, और कभी-कभी तथ्यों को तुरंत स्वीकार करना बहुत मुश्किल होता है, उन्हें भावनात्मक क्षण में बताया जाता है। आप अपनी स्थिति पर किसी ऐसे व्यक्ति के साथ चर्चा कर सकते हैं जिसे आप अच्छी तरह से जानते हैं और भरोसा करते हैं। यह वांछनीय है कि वह एक अच्छा विशेषज्ञ था या कोई आपको सलाह दे सकता था।

प्रतिरक्षा

समय से पहले बच्चों को टीकाकरण से संरक्षित किया जाना चाहिए, अन्य सभी बच्चों की तरह। समयपूर्व जन्म का तथ्य टीकाकरण के लिए एक contraindication नहीं है, भले ही प्रतिरक्षा प्रणाली पर्याप्त रूप से विकसित नहीं है। टीकाकरण का समय बच्चे के जन्म के समय से बच्चे की कालक्रम पर आधारित होता है, न कि अनुमानित आयु पर, यदि वह समय पर पैदा हुआ था।

समय से पहले बच्चों के विकास और स्वास्थ्य के साथ भविष्य की समस्याएं

प्रीटर शिशुओं के अध्ययन के परिणामों के बारे में आंकड़े सावधानी के साथ व्याख्या किए जाने चाहिए ताकि समान मामलों की तुलना की जा सके। ब्याज की गणना बहुत सावधानी से की जानी चाहिए। यह स्पष्ट है कि अधिक समय से पहले एक बच्चा पैदा होता है, जो मृत्यु से बचता है या जो जीवित रहता है, उसकी अक्षमता अधिक होती है। एक जोखिम ग्रेडिंग है। यदि आपका बच्चा समयपूर्व और छोटा है, तो दूसरा खतरा स्वचालित रूप से जोड़ा जाता है।

अध्ययन से पता चलता है कि गर्भावस्था के 26 सप्ताह पहले पैदा हुए 300 बच्चे और प्रसव के दौरान बच गए थे और नवजात बच्चों के लिए वार्ड में रखा गया था। इनमें से केवल 30 बच्चों को पूरी तरह सामान्य बताया गया था। बाकी की मृत्यु दो साल से पहले की मृत्यु हो गई, या गंभीर विकलांगों के साथ जीवन के लिए रुक गई। गर्भावस्था के 26 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे के पास दो साल तक जीवित रहने का लगभग 12% मौका होता है। बच्चों का थोड़ा सा प्रतिशत विकलांगता की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ जीवित रहता है।

दृष्टि और सुनवाई

सेरेब्रल पाल्सी, अंधापन और बहरापन जैसी गंभीर समस्याएं बेहद समय से पहले बच्चों के 10% और 15% के बीच प्रभावित हो सकती हैं। 1.5 किलो से कम वजन वाले प्रत्येक चौथे बच्चे में परिधीय या केंद्रीय श्रवण विकार, या दोनों होते हैं।

1.5 किलो से कम जन्म वजन, साथ ही गर्भावस्था के 33 सप्ताह तक जन्म देने से, अपवर्तक त्रुटियों और स्ट्रैबिस्मस के विकास का खतरा होता है। और ऐसे बच्चों के बाद के उपचार और देखभाल के लिए अभी भी कोई आधिकारिक नीति नहीं है। हालांकि सबसे गंभीर रूप से पूर्ववर्ती शिशु रेटिनोपैथी विकसित करते हैं, गंभीर क्षति अपेक्षाकृत कम होती है। अध्ययन के नतीजों के मुताबिक, 1.25 किलोग्राम वजन वाले 66% बच्चे रेटिनोपैथी के अधीन थे, लेकिन केवल 18% तीसरे चरण तक पहुंच गए, और केवल 6% आवश्यक उपचार।

बुद्धि

अध्ययनों ने 200 बच्चों के पहले 10 महीनों के दौरान इस अवधि (गर्भावस्था या उससे कम के 25 सप्ताह) से कम से कम 15 सप्ताह पहले पैदा हुए 1000 बच्चों के विकास को प्रभावित किया है। इनमें से 308 बच्चे बच गए, 241 ने मानक संज्ञानात्मक, भाषा, ध्वन्यात्मक और भाषण परीक्षणों का उपयोग करके औपचारिक मनोवैज्ञानिक परीक्षण किया जो स्कूल में उनकी भविष्य की उपलब्धियों का आकलन कर सकता था। इनमें से 40% बच्चों में मध्यम और गंभीर सीखने की कठिनाई थी (जबकि लड़कों की तुलना में लड़कों की तुलना में 2 गुना अधिक प्रभावित थी)। गंभीर, मध्यम और हल्की विकलांगता का प्रतिशत 22%, 24% और 34% है। पूर्ण सेरेब्रल पाल्सी 30 बच्चों में मिली, जो 12% है। उनमें से गंभीर विकलांगता वाले बच्चे भी थे, जिन्होंने 30 महीने तक विकसित किया था। कुल मिलाकर, 86% जीवित बच्चों के पास 6 साल की उम्र से पहले कई मध्यम और गंभीर उल्लंघन हुए थे।

एक और अध्ययन के मुताबिक, गंभीर रूप से समय से पहले शिशुओं में, मानसिक क्षमताओं में सुधार के बजाए समय के साथ ही बिगड़ती है। विशेषज्ञों ने 8 से 15 साल के बच्चों की तुलना में पाया और पाया कि उनके आईक्यू में औसतन 104 से 95 प्रतिशत अंक गिराए गए हैं, और अतिरिक्त गतिविधियों की आवश्यकता वाले बच्चों की संख्या में 24% की वृद्धि हुई है। नतीजे बताते हैं कि 8 से 15 साल की उम्र में, समयपूर्व शिशुओं में तंत्रिका कोशिकाओं के विकास में वास्तविक कमी आई थी।

मनोचिकित्सक और व्यवहार संबंधी समस्याएं

7 सप्ताह और 8 साल के बच्चों के अध्ययन, जो 32 सप्ताह से पहले पैदा हुए थे, ने दिखाया कि उनका विकास माध्यमिक विद्यालय में भाग लेने के लिए पर्याप्त है। हालांकि, समस्याओं को छुपाया जा सकता है, इसलिए परीक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग किया गया था। गतिशीलता में गिरावट - समयपूर्व शिशुओं में मुख्य समस्या - सबसे अधिक बारिश थी। इससे स्कूल में उनकी सफलता प्रभावित हुई, ज्यादातर नकारात्मक लोग। इन बच्चों में से 30% से अधिक बच्चों को उनके सहपाठियों की तुलना में समन्वय के विकास में व्यवधान का सामना करना पड़ा। अनगिनत बच्चे अधिक सक्रिय हैं, वे आसानी से विचलित होते हैं, वे आवेगपूर्ण, असंगठित, अराजक होते हैं। 4 9% समयपूर्व शिशुओं में ध्यान की कमी के कारण अति सक्रियता का पता चला।

मस्तिष्क का विकास

गर्भ में विकास में देरी प्रारंभिक मस्तिष्क के विकास के लिए महत्वपूर्ण हो सकती है, जो बदले में कम आईक्यू स्कोर और कौशल के विकास में एक अंतराल की ओर जाता है। गर्भावस्था के 33 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चों के लिए, मस्तिष्क की मात्रा में एक महत्वपूर्ण कमी और किशोरावस्था के दौरान खोपड़ी के आकार में असाधारण वृद्धि अक्सर होती है।

भावनात्मक विकास और युवावस्था

गर्भावस्था के 2 9वें सप्ताह से पहले पैदा हुए सामान्य विद्यालयों में किशोरावस्था के सर्वेक्षण से पता चला कि इन बच्चों में अधिक भावनात्मक समस्याएं हैं, एकाग्रता और अन्य बच्चों के साथ संबंधों की समस्याएं हैं। वे, शिक्षकों और माता-पिता के अनुसार, युवाओं के मामले में अधिक "क्लैंप" और पीछे पीछे हैं। इन समस्याओं के बावजूद, वे आत्मघाती प्रवृत्तियों, नशीली दवाओं के उपयोग या अवसाद जैसे किसी भी गंभीर व्यवहार संबंधी विकार नहीं दिखाते हैं।

1 9 से 22 साल की आयु तक पहुंचने वाले पूर्ववर्ती शिशुओं के अध्ययन से पता चला है कि औसतन उनके साथियों की तुलना में कम वृद्धि दर होती है, वे अक्सर बीमार होते हैं और उच्च शिक्षा में प्रवेश करने की संभावना कम होती है।

बच्चे के विकास के लिए सबसे सुरक्षित जगह मां का गर्भ है। और शब्द से पहले किसी भी जन्म में निहित समयपूर्व जन्म और जटिलताओं को रोकने के लिए कड़ी मेहनत करना महत्वपूर्ण है। ऐसी स्थितियां हैं जब इंट्रायूटरिन पर्यावरण इतना प्रतिकूल है कि बच्चा बाहर सुरक्षित होगा। हालांकि, ऐसी स्थितियां दुर्लभ हैं। Postpartum देखभाल भी बहुत महत्वपूर्ण है। सामाजिक और घरेलू समस्याएं, मातृ कुपोषण, और शराब और नशीली दवाओं का उपयोग सबसे आम जोखिम कारक हैं। धूम्रपान बंद किया जाना चाहिए, मादक पेय पदार्थों की खपत बेहद मध्यम होनी चाहिए, क्योंकि इसके लिए कोई सुरक्षित निचली सीमा नहीं है। अग्रभूमि में एक स्वस्थ जीवन शैली होना चाहिए। केवल इस मामले में शब्द से पहले जन्म की संभावना कई बार घट जाती है।