एकाधिक स्क्लेरोसिस इलाज योग्य है?

एकाधिक स्क्लेरोसिस तंत्रिका तंत्र की एक गंभीर पुरानी बीमारी है। रोगजनक प्रक्रिया कई लक्षणों के विकास के साथ मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करती है; उपचार स्थायी है। एकाधिक स्क्लेरोसिस (पीसी) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) की पुरानी बीमारी है, जो तंत्रिका कोशिकाओं के समूहों के बीच बातचीत की व्यवधान को जन्म देती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, तंत्रिका आवेग केंद्रीय प्रवाहकीय फाइबर (अक्षरों) के साथ फैला हुआ है जिसमें माइलिन शीथ (जैसे इलेक्ट्रिक तार की इन्सुलेटिंग कोटिंग) शामिल है। पीसी को असाधारण प्लेक - भड़काऊ पट्टिका - और माइलिन शीथ का विनाश करके दर्शाया जाता है। बीमारी के आखिरी चरणों में, अक्षरों को खुद को नुकसान का विकास होता है। चाहे एकाधिक स्क्लेरोसिस इलाज योग्य है, हमारे लेख में प्रश्न का उत्तर है।

पीसी प्रकार

पीसी मुख्य रूप से युवा लोगों को 30 साल तक प्रभावित करता है। महिलाएं अक्सर बीमार होती हैं। चार मुख्य प्रकार की बीमारी हैं:

• आवर्ती-प्रेषण पीसी-स्टेटेशन तंत्रिका समारोह की तीव्र गड़बड़ी के विकल्प को हटाने के रूप में लेता है; लगभग एक तिहाई रोगी;

• दूसरी बार पीसी की प्रगति - रोगी पुरानी तंत्रिका विकार विकसित करते हैं जो बिगड़ने की संभावना रखते हैं; अधिकांश मरीजों में, रिलाप्सिंग-रिमोटिंग पीसी इस रूप में जाता है;

• उत्तेजना के बिना तंत्रिका संबंधी लक्षणों के क्रमिक विकास के साथ एक प्राथमिक प्रगतिशील पीसी; लगभग 15% रोगी;

• सौम्य पीसी - बीमारी की प्रगति के बिना लगभग पूरी तरह से वसूली के साथ हल्के डिग्री का प्राथमिक हमला; बेहद दुर्लभ है।

प्रभावित तंत्रिका फाइबर के प्रकार के आधार पर पीसी के लक्षण भिन्न हो सकते हैं।

• ऑप्टिक तंत्रिका

ऑप्टिक तंत्रिका पर पीसी के प्लेक के गठन में, जो रेटिना से मस्तिष्क तक आवेगों को प्रसारित करता है, रोगी अस्पष्ट दृष्टि के साथ संयोजन में आंखों में दर्द पैदा करता है। रिकवरी, यदि संभव हो, तो आठ महीने तक लगते हैं।

• मस्तिष्क स्टेम मस्तिष्क के तने की भागीदारी, जो आंखों के आंदोलनों के लिए जिम्मेदार है, चेहरे के ऊतकों की संवेदनशीलता, भाषण, निगलने और संतुलन की भावना, उनके अनुकूल आंदोलनों की दोगुनी दृष्टि या व्यवधान को जन्म दे सकती है।

• रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी के स्तर पर तंत्रिका आवेगों के प्रवाह के व्यवधान के साथ कमजोरी और अंगों में संवेदनशीलता में कमी, साथ ही मूत्राशय और आंतों के असफलता के साथ होता है।

प्रगति

बीमारी के द्वितीयक प्रगतिशील चरण के विकास के साथ, अधिक लगातार गड़बड़ी देखी जाती है:

• हाथों की निपुणता का नुकसान;

• निचले अंगों की कमजोरी और कठोरता;

• पेशाब और मूत्र असंतुलन की आवृत्ति में वृद्धि हुई;

• खराब स्मृति और एकाग्रता: इन लगातार परेशानी कभी-कभी मुख्य लक्षण होते हैं;

• मूड स्विंग्स; हालांकि यह अक्सर पीसी यूफोरिया से जुड़ा हुआ है, अवसाद अभी भी अधिक विशिष्ट है।

पीसी के शुरुआती चरणों में, तीव्र सूजन की फोकस मस्तिष्क में दिखाई देती है, जो तब निशान (प्लेक) के गठन के साथ ठीक होती है। अक्सर इन प्लेक को रीढ़ की हड्डी और ऑप्टिक नसों में, पेरिएंन्ट्रिकुलर रिक्त स्थान (मस्तिष्क के द्रव से भरे हुए वेंट्रिकल्स के आसपास के क्षेत्रों) में जमा किया जाता है। इन क्षेत्रों में, रक्त-मस्तिष्क बाधा (रक्त और मस्तिष्क ऊतक के बीच अर्धचुंबी सीमा) क्षतिग्रस्त हो जाती है, जो कुछ कोशिकाओं को रक्त वाहिकाओं की दीवारों से संपर्क करने की अनुमति देती है और फिर उन्हें घुमाती है।

माइलिन म्यान का विनाश

रोग के विकास में एक विशेष भूमिका लिम्फोसाइट्स के समूह से संबंधित है जो एक या अधिक माइलिन लिफाफे एंटीजनों पर प्रतिक्रिया करती है। जब ये लिम्फोसाइट्स (मैक्रोफेज) एंटीजन के साथ बातचीत करते हैं, तो कुछ रसायनों को छोड़ दिया जाता है जो मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के गठन को उत्तेजित करते हैं। मैक्रोफेज और सक्रिय ग्लियल कोशिकाएं (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पाई जाती हैं) विभिन्न साइटों पर माइलिन शीथ पर हमला करती है, जिससे इसके विनाश और धुरी की अस्वीकृति होती है। कुछ oligodendrocytes (myelin उत्पादन कोशिकाओं) मर जाते हैं, अन्य केवल आंशिक रूप से खोया myelin शीथ बहाल कर सकते हैं। बाद में, सूजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एस्ट्रोसाइट्स (अन्य प्रकार के सीएनएस कोशिकाओं) का प्रसार ग्लियोसिस (फाइब्रोसिस) के विकास के साथ मनाया जाता है। दो मुख्य कारक पीसी के विकास के लिए नेतृत्व करते हैं - पर्यावरण के आनुवांशिक कारक।

रोगों की संख्या

दुनिया में पीसी की घटनाएं (समय में एक निश्चित बिंदु पर आबादी में मामलों की संख्या) व्यापक रूप से भिन्न होती है। कुछ अपवादों के साथ, यह रोग अक्सर होता है क्योंकि यह सभी महाद्वीपों पर 30 वें समानांतर क्षेत्रों के उच्चतम एकाग्रता के साथ भूमध्य रेखा से दूर चला जाता है। दुनिया भर में तीन जोनों को अलग करना आम है, जो एकाधिक स्क्लेरोसिस के प्रसार में भिन्न होता है: उच्च, मध्यम और निम्न जोखिम वाले क्षेत्रों। जोखिम क्षेत्र में बदलाव के साथ निवास स्थान को बदलना, क्रमशः उस क्षेत्र में पीसी विकसित करने के व्यक्ति के जोखिम में वृद्धि या कमी का कारण बनता है। इन भौगोलिक सुविधाओं को समझाने के प्रयास में, कई पर्यावरणीय कारकों की जांच की गई है। वायरल एजेंटों की भूमिका, और विशेष रूप से खसरा और कुत्ते प्लेग वायरस (बाद में कुत्तों में गंभीर बीमारी का कारण बनता है) माना जाता है, लेकिन अब तक पीसी की संक्रामक प्रकृति की पुष्टि नहीं हुई है।

अनुवांशिक कारक

पीसी के पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्तियों को बीमारी विकसित करने की अधिक संभावना है। उदाहरण के लिए, एक महिला जिसकी बहन के पास पीसी है, बीमार होने का खतरा किसी महिला के समान एनामेनेसिस की तुलना में 40 गुना बढ़ जाता है। जुड़वाओं में से किसी एक की बीमारी के मामले में, दूसरा 25% की संभावना के साथ पीसी विकसित करने का जोखिम है।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया

कुछ वैज्ञानिकों का सुझाव है कि संक्रामक एजेंटों (वायरस, बैक्टीरिया) या शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा की न्यूनता के प्रति इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रिया रोग के विकास के लिए ज़िम्मेदार है। अन्य विशेषज्ञ पीसी की ऑटोम्यून्यून प्रकृति से आश्वस्त हैं, जिसमें प्रतिरक्षा कोशिकाएं शरीर के अपने ऊतकों को नष्ट कर देती हैं। पीसी का निदान चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ की जांच पर आधारित है। बीमारी के दीर्घकालिक उपचार के लिए, बीटा-इंटरफेरॉन जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। पीसी डायग्नोस्टिक्स के लिए, दो मुख्य प्रकार के शोध का उपयोग किया जाता है:

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);

• सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ (सीओसी) का विश्लेषण।

एमआरआई

एमआरआई प्रौद्योगिकी के उपयोग ने पीसी डायग्नोस्टिक्स की सटीकता में काफी वृद्धि की, और इससे बीमारी की प्रकृति की बेहतर समझ भी हुई। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्लेक चित्रों में एक विशिष्ट प्रकार है, जो मस्तिष्क में स्थानीयकरण के संयोजन में, पीसी पर संदेह का कारण बनता है। एमपीटी पीसी के निदान में एक अमूल्य भूमिका निभाता है, लेकिन बीमारी के पाठ्यक्रम की निगरानी के मामले में विधि का आवेदन बहुत सीमित है। दुर्भाग्यवश, एमपी-चित्र और बीमारी के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के बीच कोई स्पष्ट पत्राचार नहीं है।

सीएसएफ अध्ययन

सीएसएफ मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स के अंदर फैलता है, साथ ही साथ मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की सतह को धोता है। पीसी में प्रोटीन और सेलुलर संरचना के कुछ बदलाव ध्यान दिए जाते हैं, हालांकि, विशिष्ट नहीं हैं। सीएसएफ में 90% रोगियों में, एक विशेष प्रकार का इम्यूनोग्लोबुलिन (ओलिगोक्लोनल डी) पाया जाता है।

अन्य परीक्षण

दालों की चालकता को मापने के लिए, उदाहरण के लिए, ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर के माध्यम से, विशिष्ट परीक्षण किए जाते हैं। वर्तमान में, इस अध्ययन को अप्रचलित माना जाता है। पीसी का निदान करने में रक्त परीक्षण और अन्य परीक्षाएं महत्वपूर्ण नहीं हैं, लेकिन अन्य समान स्थितियों को बाहर करने के लिए उपयोग की जा सकती हैं। पीसी के उपचार में विभिन्न दिशाएं शामिल हैं।

तीव्र हमले

कई पीसी हमले एक आसान रूप में होते हैं और विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अधिक गंभीर पाठ्यक्रम में, कोर्टीकोस्टेरॉइड्स गोलियों या अंतःशिरा इंसफिन के रूप में दिए जाते हैं। ये दवाएं हमले की अवधि को कम करती हैं, लेकिन अंतिम परिणाम को प्रभावित नहीं करती हैं।

लक्षण उपाय

कुछ दवाएं रोग के लक्षणों से छुटकारा पा सकती हैं।

• मूत्राशय का असर

आम तौर पर, मरीजों ने पेशाब और मूत्र प्रतिधारण के लिए आग्रह किया है - इन लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए ऑक्सीबूटिन और टॉल्टरोडीन जैसी दवाओं का उपयोग करें। कभी-कभी, रात के दौरान मूत्र उत्पादन को कम करने के लिए, desmopressin निर्धारित करें। मूत्राशय के आवधिक स्व-संश्लेषण रोगियों को मूत्र असंतोष के लक्षणों को नियंत्रित करने और संक्रमण के जोखिम को कम करने की अनुमति देता है। आंत के विकार कम आम हैं।

• नपुंसकता

पीसी के साथ पुरुषों में नपुंसकता अच्छी तरह से इलाज योग्य sildenafilom है।

• मांसपेशियों की गतिशीलता असामान्य मांसपेशी कठोरता, पीसी के लिए विशिष्ट, आम तौर पर दवाओं के लिए खराब प्रतिक्रिया देती है, जिसमें कई साइड इफेक्ट भी होते हैं।

दर्द

दर्द सिंड्रोम को कम करने के लिए एमिट्रिप्टलाइन जैसे फंड नियुक्त करें। पीसी के दीर्घकालिक उपचार में immunomodulating एजेंटों का उपयोग शामिल है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नियंत्रित करते हैं। वर्तमान में, इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवा बीटा-इंटरफेरॉन है।

इंटरफेरॉन

इंटरफेरन्स हमारे शरीर में संश्लेषित होते हैं और तीन प्रकार में आते हैं: अल्फा-इंटरफेरॉन का पीसी पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है; बीटा-इंटरफेरन्स आकर्षण की मुख्य भूमिका निभाते हैं; गामा-इंटरफेरन्स बीमारी की उत्तेजना का कारण बनता है। बीटा-इंटरफेरॉन की कार्रवाई का सटीक तंत्र अज्ञात है। इंटरफेरॉन बीटा प्राकृतिक इंटरफेरॉन बीटा से थोड़ा अलग है, जबकि इंटरफेरॉन बीटा पूरी तरह से इसके अनुरूप है। सभी बीटा इंटरफेरॉन पीसी हमलों की संख्या को लगभग 30% कम करते हैं; कुछ शोधकर्ताओं का सुझाव है कि वे उत्तेजना की गंभीरता को कम करते हैं। रोग के रूप के आधार पर विभिन्न प्रकार के इंटरफेरॉन के अलग-अलग प्रभाव होते हैं। बीटा-इंटरफेरॉन एक रिलाप्सिंग-रिमोटिंग पीसी के खिलाफ अप्रभावी है, हालांकि यह बीमारी के दूसरे प्रगतिशील संस्करण के विकास को धीमा कर देता है। इंटरफेरॉन बीटा -1 ए की तैयारी, बदले में, विपरीत प्रभाव पड़ता है। उपचार के दौरान, रोगी के शरीर में एंटीबॉडी को निष्क्रिय करने के लिए एंटीबॉडी का गठन किया जाता है, जिसका प्रभाव चिकित्सा की सफलता पर अस्पष्ट है। बीटा-इंटरफेरॉन के सभी रूपों में एमपी-पैटर्न में घावों की संख्या में कमी के साथ उल्लेखनीय सुधार हुआ है।

अन्य दवाएं

सिंथेटिक तैयारी ग्लैटिरमेर एसीटेट में इसी तरह की रासायनिक संरचना होती है जिसमें मुख्य प्रोटीन मायेलिन बनती है। बीटा इंटरफेरॉन की तरह, यह उत्तेजना की आवृत्ति को कम करता है, लेकिन यह बीमारी की प्रगति को प्रभावित नहीं करता है। नियमित मासिक अंतःशिरा इम्यूनोग्लोबुलिन हमलों की संख्या को कम करने और रोग के पाठ्यक्रम को कम करने में मदद करता है। इन सभी दवाओं की तुलनात्मक प्रभावशीलता के संबंध में कई प्रश्न अनुत्तरित रहते हैं। अन्य, अधिक विशिष्ट immunomodulators नैदानिक ​​अध्ययन से गुजरना। पीसी एक पुरानी न्यूरोलॉजिकल बीमारी है जो प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ है। फिर भी, ऐसे कई तरीके हैं जो रोगियों को रोजमर्रा की चिंताओं से निपटने में मदद करते हैं।

• आहार

ऐसा माना जाता है कि सीमित पशु वसा वाले आहार और असंतृप्त फैटी एसिड (जैसे सूरजमुखी तेल) की उपस्थिति रोगियों के कल्याण पर लाभकारी प्रभाव डालती है।

• सामान्य गतिविधियां

एक पीसी के साथ एक रोगी के जीवन की गुणवत्ता कारकों के कारण है, जैसे स्व-सेवा की क्षमता, गतिशीलता का स्तर और दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग की आवश्यकता। यह बेहद महत्वपूर्ण है कि रोगी को योग्य चिकित्सा देखभाल और पेशेवर देखभाल प्रदान की जाती है।

• पूर्वानुमान

बीमारी की शुरुआत से लगभग 20 साल, 50% रोगी 20 मीटर से अधिक की बाहरी दूरी का सामना करने में सक्षम हैं। ऐसे मरीजों की औसत जीवन प्रत्याशा जनसंख्या में कम है।