ट्राइगेमिनल या चेहरे की तंत्रिका, टेम्पोरल धमनीकरण, फेच्रोमोसाइटोमा का तंत्रिका

टेम्पोरल आर्टेरिटिस एक रोग है जो मध्यम कैलिबर के रक्त वाहिकाओं की सूजन, खोपड़ी की आपूर्ति के रक्त की विशेषता है। बीमारी के एक आम रूप के साथ, एक विशाल कोशिका, या क्रैनियल धमनी की बात है। ट्राइगेमिनल या चेहरे की तंत्रिका, अस्थायी धमनी, फेच्रोमोसाइटोमा - लेख का विषय न्यूरेलिया।

नैदानिक ​​तस्वीर

अस्थायी धमनी के लक्षण हैं:

• सिरदर्द,
• क्षणिक दृश्य विकार (उदाहरण के लिए, डबल दृष्टि);
• एक आंख की दृष्टि का अचानक नुकसान;
• जबड़े या कान में चकाचौंध दर्द चबाने - 50% रोगियों में मनाया;
• खोपड़ी की त्वचा की कोमलता।

लगभग एक चौथाई मामलों में, अस्थायी धमनीशोथ संधिशोथ polymyalgia (एक बीमारी सममित दर्द और कंधे और श्रोणि girdle की मांसपेशियों की कठोरता) के साथ विशेषता है। कभी-कभी बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर अस्पष्ट होती है, थकान, अवसाद, लंबे समय तक बुखार, वजन घटाने और भूख जैसी लक्षणों के प्रसार के साथ। अस्थायी धमनीकरण के प्रारंभिक निदान ने अंधापन को विकसित करने के जोखिम को कम कर दिया है। निदान के लिए आधार आमतौर पर बाहरी परीक्षा डेटा और रक्त परीक्षण परिणाम होता है। परीक्षा में, चिकित्सक अस्थायी धमनी में सूजन और इसके पल्सेशन की कमी या अनुपस्थिति पर ध्यान खींचता है।

सर्वेक्षण

• अजीब का निरीक्षण।
• रक्त परीक्षण - आमतौर पर हल्के डिग्री और प्लेटलेट की ऊंचाई का एनीमिया पता चला है। 50 मिलीलीटर / एच से अधिक ईएसआर (एरिथ्रोसाइट्स की तलछट दर) में नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण संकेत महत्वपूर्ण वृद्धि है। हालांकि, लगभग 10% रोगियों में, ईएसआर सामान्य सीमाओं के भीतर रह सकता है, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है।
• धमनी दीवार बायोप्सी। निदान की पुष्टि करने के लिए, अस्थायी धमनी दीवार की बायोप्सी आयोजित करने की सलाह दी जाती है। इस प्रक्रिया में स्थानीय संज्ञाहरण के तहत त्वचा के नीचे सीधे स्थित धमनी के छोटे टुकड़े की उत्तेजना होती है। प्राप्त बायोप्सी नमूना सूजन परिवर्तनों की उपस्थिति के साथ-साथ बहुउद्देश्यीय विशाल कोशिकाओं (इसलिए नाम विशाल कोशिका धमनीकरण) की उपस्थिति के लिए जांच की जाती है। संधिशोथ वाले पॉलीमेल्जिया वाले लगभग 20% रोगियों में अस्थायी धमनी बायोप्सी परिणाम होते हैं जो अस्थायी धमनी के रोगियों में मनाए जाते हैं। कभी-कभी धमनी बायोप्सी एक झूठी नकारात्मक परिणाम उत्पन्न करती है, जो अपरिवर्तित धमनी साइटों की उपस्थिति या स्टेरॉयड थेरेपी द्वारा शुरू की जा सकती है।

अस्थायी धमनी के कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। एक धारणा है कि यह रोग धमनियों की दीवारों में पैथोलॉजिकल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़ा हुआ है। ऐसा माना जाता है कि एक समान तंत्र संधिशोथ polymyalgia के विकास को रेखांकित करता है। अस्थायी धमनी में दृष्टि का नुकसान रेटिना रक्त वाहिकाओं के थ्रोम्बिसिस के कारण होता है। जबड़े में क्षणिक दृश्य हानि और दर्द रक्त प्रवाह के आंशिक प्रतिबंध से जुड़े होते हैं। डेटा जो बीमारी की संक्रामक प्रकृति को इंगित करता है, उपलब्ध नहीं है। टेम्पोरल धमनीकरण वंशानुगत बीमारी नहीं है। हालांकि, विकृति में अंतरजातीय अंतर दर्शाते हैं कि एक आनुवंशिक पूर्वाग्रह इसके विकास में एक भूमिका निभा सकता है। स्टेरॉयड की उच्च खुराक वाले थेरेपी के दो या तीन दिनों के बाद अस्थायी धमनीविज्ञान सकारात्मक गतिशीलता के साथ मनाया जाता है। दृष्टि हानि के जोखिम पर, कुछ विशेषज्ञ अंतःशिरा स्टेरॉयड के साथ इलाज शुरू करने की सलाह देते हैं। दृश्य विकारों को विकसित करते समय, प्रति दिन 60 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक पर prednisolone के मौखिक प्रशासन की सिफारिश की जाती है। अस्थायी धमनी के साथ, यह महत्वपूर्ण है कि बायोप्सी के परिणाम प्राप्त होने तक उपचार की शुरुआत स्थगित न करें। धमनी बायोप्सी जितनी जल्दी हो सके प्रदर्शन किया जाना चाहिए। स्टेरॉयड उपचार के पहले सप्ताह के दौरान, उसके परिणाम सकारात्मक बने रह सकते हैं।

दीर्घकालिक अनुवर्ती

उपचार के पहले सकारात्मक परिणामों में, स्टेरॉयड की खुराक धीरे-धीरे न्यूनतम रखरखाव स्तर (7.5-10 मिलीग्राम प्रति दिन) तक घट जाती है। इससे स्टेरॉयड थेरेपी के दुष्प्रभावों का खतरा कम हो जाता है (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोपोरोसिस या संक्रमण में प्रतिरोध कम हो जाता है)। कुछ मामलों में, इम्यूनोस्प्रप्रेसेंट्स (उदाहरण के लिए, एजिथीओप्रिन या मेथोट्रैक्साईट) स्टेरॉयड के स्थान पर निर्धारित होते हैं, मुख्य रूप से उन मरीजों में जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उन्मूलन से गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं। रोग उपचार के पुनरावृत्ति को रोकने के लिए लगभग दो साल तक चलना चाहिए।

उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है:

• लक्षणों की गंभीरता का आवधिक अवलोकन;
• गतिशीलता में ईएसआर का नियंत्रण।

निदान मुख्य रूप से उपचार की शुरुआत की समयबद्धता पर निर्भर करता है। गंभीर दृश्य हानि के मामले में, पूर्ण वसूली की संभावना कम है। फिर भी, उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दृश्य समारोह में आंशिक सुधार देखा जा सकता है। स्टेरॉयड थेरेपी की शुरुआत के बाद बीमारी की प्रगति असंभव है। स्टेरॉयड की खुराक को कम करने से रोग का एक विघटन हो सकता है। हालांकि, ढाई साल के उपचार के बाद, या समाप्ति के एक वर्ष या उससे अधिक के बाद विश्राम का जोखिम कम हो जाता है। उपचार की शुरुआत से दो साल बाद पूरी तरह से छूट प्राप्त की जाती है।

रोगों की संख्या

अस्थायी धमनी आमतौर पर 50 से अधिक वर्षों के लोगों में विकसित होती है। पुरुष अक्सर पुरुषों के रूप में बीमार होते हैं। अस्थायी धमनीकरण का प्रसार देश से देश में भिन्न होता है। औसतन, 50 वर्षों से अधिक उम्र के लोगों में, घटना प्रति वर्ष 100 000 आबादी 0.49-23.3 मामले है।