Esophagus के minuscauses चिकित्सकीय मान्यता प्राप्त नहीं हैं और विभिन्न कारणों से मरने वाले बच्चों के कवर पर गलती से पाए जाते हैं। युवा बच्चों में ऐसी स्टेनोस बनाना विशेष रूप से मुश्किल है।
एसोफेजियल स्टेनोसिस की मौत का कारण प्राथमिक आंतों के ट्यूब के वैक्यूलाइजेशन का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप एसोफैगस (हाइपरट्रॉफी मांसपेशियों की परत, श्लेष्म झिल्ली की उपस्थिति, असामान्य रूप से विकसित जहाजों, आदि) की सभी परतों की मोटाई होती है।
मोर्फोलॉजिकल, एसोफैगस के जन्मजात संकुचन के कई प्रकार होते हैं: गोलाकार, हाइपरट्रॉफिक, झिल्लीदार (अटूट रूप से स्थित झिल्लीदार झिल्ली की मोटाई के कारण)। गोलाकार गठन के दौरान एक रेशेदार या कार्टिलाजिनस अंगूठी को शामिल करने के संबंध में गोलाकार प्रकार उत्पन्न होता है, हाइपरट्रॉफिक - श्लेष्म झिल्ली के गठन के कारण, श्लेष्म झिल्ली के गठन के कारण एसोफैगस, झिल्लीदार के एक निश्चित हिस्से की मांसपेशी परत के हाइपरट्रॉफी के कारण बनता है, जो एसोफैगस के लुमेन को जन्म देता है। उत्तरार्द्ध प्रकार का गैस्ट्रिक झिल्ली, जो इसकी मोटाई के कारण एसोफैगस के लुमेन में निकलती है।
एसोफैगस के जन्मजात स्टेनोसिस को अक्सर मध्य या निचले हिस्से में स्थानांतरित किया जाता है, जो अक्सर ऊपरी तीसरे में होता है।
नैदानिक लक्षण
नैदानिक लक्षण एसोफैगस, इसकी रूपरेखा और रोगी की उम्र को कम करने की डिग्री के कारण होते हैं। अर्द्ध तरल और तरल भोजन प्राप्त करने वाले छोटे बच्चों में महत्वपूर्ण रूप से संकुचित, लक्षणों को खराब रूप से व्यक्त किया जाता है, उन्हें अक्सर अनदेखा किया जाता है। तेजी से व्यक्त स्टेनोसिस के साथ, एसोफैगस गठिया के रूप में एक ही घटना मनाई जाती है। बच्चे को अधिक घने भोजन के हस्तांतरण के साथ, लक्षण अधिक विशिष्ट हो जाते हैं।
क्लासिक लक्षण स्थायी डिसफैगिया और regurgitation के दौरान या तुरंत aftereffect हैं। जीवन के पहले तीन महीनों के बच्चों में एसोफैगस के स्टेनोसिस के 33% मामलों में, भोजन, उल्टी और पुनरुत्थान में श्वसन संबंधी विकार हैं। बच्चे को खिलाना असहज हो जाता है, उसके सिर को वापस फेंकता है। छह महीने से अधिक उम्र के बच्चों में, अतिसंवेदनशीलता कई बार प्रकट होती है। उल्टी में गैस्ट्रिक सामग्रियों की अम्लीय गंध के बिना अपरिवर्तनीय भोजन, श्लेष्म और लार होता है। बढ़ती उम्र के साथ पुनर्जन्म अधिक बार और स्थिर हो जाता है, क्योंकि कब्ज के ऊपर मांसपेशी परत की शक्ति संरक्षित होती है, और कुछ हद तक यह एसोफैगस के संकुचित भाग के माध्यम से खाद्य मार्ग की कठिनाई को क्षतिपूर्ति करता है। थोड़ी देर के बाद, मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है, अपघटन सेट होता है, जो निरंतर और निरंतर पुनर्जन्म की ओर जाता है। स्टेनोसिस के ऊपर एसोफैगस की दीवारें उनकी लोच को खो देती हैं, वे फैलती हैं, एक sacciform विस्तार बनाते हैं। एसोफैगस का विस्तारित पूर्व-आंतों का हिस्सा ट्रेकेआ पर एक संपीड़न प्रभाव दिखाता है, जो डिस्पने, स्ट्रिडोर, साइनोसिस, खांसी के हमलों की ओर जाता है। पूर्व-स्टेनोोटिक विस्तार में ठहराव, भोजन को आकांक्षा दी जा सकती है और आकांक्षा निमोनिया के उभरने का कारण बन सकता है। इसके अलावा, स्थिर भोजन जीवाणु अपघटन से गुजरता है; मुंह से एक अप्रिय, सड़ा हुआ गंध है।
एसोफैगस की तीव्र बाधा के मामले हो सकते हैं, जो एसोफैगस के स्टेनलेस सेक्शन में भोजन के घने टुकड़े को "पंचिंग" के परिणामस्वरूप होता है।
एसोफेजियल स्टेनोसिस के परिपत्र और झिल्ली के प्रकार उल्टी के साथ नहीं हैं। एसोफैगस के ऊपरी हिस्से में स्थानांतरित कन्स्ट्रक्शन आमतौर पर बच्चे के विकास (6 महीने से पहले नहीं) के बाद की अवधि में दिखाई देता है, आमतौर पर डिफैगिया द्वारा, और फिर उपर्युक्त लक्षणों के द्वारा। एसोफैगस के विकास की वर्णित विसंगति के सामान्य लक्षणों में से, इसे शारीरिक विकास, हाइपोट्रोफी, हाइपोकिनेशिया (रोगियों को कम करने की कोशिश करने), एनीमिया में अंतराल पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
स्टेनोसिस के स्थानीयकरण को स्थापित करने के लिए नैदानिक निदान की पुष्टि की जानी चाहिए, एसोफैगस के श्लेष्म में परिवर्तन की प्रकृति। रेडियोपैक परीक्षा से पहले, रोगी को भोजन और श्लेष्म अवशेषों को हटाने के लिए एसोफैगस से धोया जाता है। रोगी की क्षैतिज स्थिति में रेडियोलॉजिकल परीक्षा करने के लिए यह बेहतर होता है कि एसोफैगस को भरने के साथ। अध्ययन एक लंबा है - जब तक कि विपरीत सामग्री पेट में प्रवेश नहीं करती है और एसोफैगस खाली हो जाता है। एक्स-रे स्पष्ट रूप से एसोफैगस को संकुचित करता है।
एसोफैगस की एंडोस्कोपी में निर्णायक नैदानिक मूल्य होता है। एसोफैगोबिब्रोस्कोपी आराम करने वालों के प्रारंभिक अनुप्रयोग द्वारा किया जाता है।
इलाज
ज्यादातर मामलों में उपचार शीघ्र है। एक छोटी सी डिग्री के stenoses के साथ, मुंह के माध्यम से डाला लोचदार boules द्वारा bougie के साथ इलाज शुरू किया जाता है। हाल के दिनों में, विशेष dilators का उपयोग किया गया है। उपचार के दौरान, buzhirovaniobolnoy तरल और अर्द्ध तरल भोजन प्राप्त करना चाहिए। यदि उपचार के तीन पाठ्यक्रम प्रभावी नहीं थे, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।
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