संकेत: गर्भावस्था में मधुमेह मेलिटस

मधुमेह के साथ गर्भावस्था? कोई समस्या नहीं! डॉक्टरों को पता है कि ऐसी महिलाओं का नेतृत्व कैसे करें, ताकि वितरण सफल हो। गर्भावस्था में मुख्य संकेत, मधुमेह मेलिटस - प्रकाशन का विषय।

गर्भावस्था से पहले

यदि आपको मधुमेह है, तो गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए। अवधारणा से कम से कम छह महीने पहले एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के साथ संचार शुरू करें और मधुमेह के लिए स्थिर मुआवजे को प्राप्त करने का प्रयास करें।

मधुमेह और जीवनशैली के प्रकार

मधुमेह मेलिटस रक्त और मूत्र में चीनी (ग्लूकोज) में पुरानी वृद्धि है।

• निम्नलिखित प्रकार के मधुमेह हैं:

1. पहले प्रकार की मधुमेह इंसुलिन-निर्भर है। किसी कारण से, शरीर में इंसुलिन स्वयं द्वारा उत्पादित नहीं होता है, नतीजतन, ग्लूकोज संसाधित नहीं होता है। रक्त में ग्लूकोज का बहुत कम स्तर हाइपोग्लाइसेमिया कहा जाता है, बहुत अधिक - हाइपरग्लिसिमिया। जब मूत्र में केटोन निकायों की उपस्थिति की निगरानी करने के लिए हाइपरग्लिसिमिया आवश्यक है। उचित पोषण और संतुलित शारीरिक गतिविधि, रक्त शर्करा के स्तर की निरंतर निगरानी से रोगी का जीवन टाइप 1 मधुमेह मेलिटस सामान्य हो सकता है जितना संभव हो सके।

2. दूसरे प्रकार की मधुमेह इंसुलिन से जुड़ी नहीं है। आम तौर पर अत्यधिक शरीर के वजन के साथ 40 साल से अधिक उम्र के लोगों में होता है।

3. अग्नाशयी मधुमेह। इंसुलिन के स्राव के लिए शरीर में जिम्मेदार पैनक्रिया प्रभावित होने वाले लोगों में विकसित होता है।

4. गर्भवती महिलाओं के तथाकथित मधुमेह मेलिटस, या गर्भावस्था के मधुमेह मेलिटस (एचएसडी)। यह कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन है, जो होता है या गर्भावस्था के दौरान पहली बार पहचाना जाता है। लगभग आधे मामलों में, जीडीडी बिना किसी निशान के जन्म के बाद गुजरता है, और आधे में - टाइप 2 मधुमेह में विकसित होता है।

मुख्य स्थितियां मधुमेह के मुआवजे और गंभीर जटिलताओं की अनुपस्थिति हैं (पुरानी गुर्दे की विफलता, इस्किमिक हृदय रोग, निधि पर ताजा रक्तचाप के साथ प्रजननशील रेटिनोपैथी)। मधुमेह के अपघटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भवती होने के लिए खतरनाक है: उच्च रक्त शर्करा भ्रूण आंतरिक अंगों के उचित प्लेसमेंट को रोक सकता है, जो मुख्य रूप से गर्भावस्था के पहले तिमाही में होता है। इसके अलावा, गर्भपात हो सकता है। अग्रिम में एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है: किसी अन्य महिला की तरह, यौन संभोग के माध्यम से मुख्य रूप से संक्रमित संक्रमणों की जांच करना असंभव नहीं होगा, एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श लें, हृदय रोग विशेषज्ञ (यह 10 साल से अधिक समय के मधुमेह के अनुभव के लिए अनिवार्य है), एक अजीब - निधि के जहाजों की परीक्षा से गुजरना, छात्र फैला हुआ के साथ। थायराइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड करें और एंडोक्राइनोलॉजिस्ट पर जाएं। यदि आवश्यक हो, तो नेफ्रोलॉजिस्ट पर भी जाएं और "डायबिटीक स्टॉप" कार्यालय में परामर्श लें। निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण किए जाने चाहिए:

♦ ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन;

♦ माइक्रोबायमिन्यूरिया (यूआईए);

♦ एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;

♦ बायोकेमिकल रक्त परीक्षण (क्रिएटिनिन, कुल प्रोटीन, एल्बमिनिन, बिलीरुबिन, कुल कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, एक्ट, एएलटी, ग्लूकोज, यूरिक एसिड);

Ur मूत्र का सामान्य विश्लेषण;

Gl ग्लोम्युलर निस्पंदन दर का आकलन (रेबर्ग का परीक्षण);

Nechiporenko के लिए मूत्र विश्लेषण;

St निर्जलीकरण के लिए मूत्र संस्कृति (यदि आवश्यक हो);

Thy थायरॉइड फ़ंक्शन का मूल्यांकन (टीटीजी मुक्त टी 4 के लिए परीक्षण, टीपीओ पर एटी)।

गर्भावस्था के दौरान

एसडी -1 के साथ महिलाओं में गर्भावस्था में कई विशेषताएं हैं। मधुमेह वाले लोगों को उनके रक्त शर्करा का स्तर पता है, लेकिन वे हमेशा नहीं जानते कि गर्भावस्था के दौरान, चीनी स्तर इस मानदंड से नीचे होना चाहिए। मधुमेह से गर्भवती महिलाओं के लिए नियम रक्त ग्लूकोज स्तर का नियमित माप होना चाहिए - दिन में कम से कम 8 बार। गर्भावस्था के पहले तिमाही में, हाइपोग्लाइसेमिया संभव है: मां में धमनी दबाव बढ़ने का जोखिम, प्लेसेंटा और भ्रूण के वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का उल्लंघन, मां में और गर्भ में दिल ताल के उल्लंघन, भ्रूण हाइपोक्सिया। एक महिला चेतना खो सकती है और यहां तक ​​कि कोमा में पड़ सकती है। Hypoglycemia के लक्षण: सिरदर्द, चक्कर आना, भूख, विकलांग दृष्टि, चिंता, लगातार पलटन, पसीना, कांपना, चिंता, भ्रम। यदि आप उपर्युक्त में से किसी एक का अनुभव करते हैं, तो आपको रक्त शर्करा की जांच करनी चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो आपको किसी भी शारीरिक गतिविधि को रोकने की जरूरत है, जल्दी-पचाने योग्य कार्बोहाइड्रेट लें (12 ग्राम रस का 100 मिलीलीटर या मीठा सोडा, या चीनी के 2 टुकड़े, या 1 टेबल, शहद का एक चम्मच) लें। इसके बाद, आपको धीरे-धीरे पचाने वाले कार्बोहाइड्रेट (12-24 ग्राम - रोटी का एक टुकड़ा, दही का एक गिलास, एक सेब) खाना चाहिए। मां के खून में एक उच्च स्तर की चीनी बच्चे के रोगविज्ञान, जैसे मधुमेह fetopathy के विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं। यह भ्रूण, polyhydramnios, मुलायम ऊतकों की सूजन की बहुत तेज़ या धीमी वृद्धि हो सकती है। एक नवजात शिशु श्वसन और तंत्रिका संबंधी विकार, हाइपोग्लाइसेमिया से पीड़ित हो सकता है। ऊंचा रक्त शर्करा किशोरावस्था में बच्चे और बाद में अंतःस्रावी या तंत्रिका संबंधी विकारों को "हिचकी" कर सकता है। ऐसे परिणामों से बचने के लिए, गर्भावस्था नियोजन और इंतजार के सभी 9 महीनों के दौरान, डॉक्टर के संपर्क में रहें। रक्त शर्करा में वृद्धि के साथ, आपको किसी भी शारीरिक गतिविधि को रद्द करना चाहिए और केटोन निकायों के लिए मूत्र की जांच करनी चाहिए (यह फार्मेसी में बेचे जाने वाले टेस्ट स्ट्रिप्स का उपयोग करके किया जा सकता है), और फिर ग्लाइसेमिया के मामले में आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्राइनोलॉजिस्ट की सिफारिशों का उपयोग करें। एक डायरी रखें जहां आप चीनी के माप, कार्बोहाइड्रेट की मात्रा, भोजन की संरचना, इंसुलिन की खुराक रिकॉर्ड करते हैं। यह देखने के लिए मत भूलना कि आप वजन कैसे प्राप्त करते हैं, और रक्तचाप को मापते हैं। मूत्र में केटोन निकायों की उपस्थिति की निगरानी करना और उनकी उपलब्धता के बारे में तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है। न केवल नशे में, बल्कि उत्सर्जित तरल पदार्थ (diuresis) की मात्रा को मापना आवश्यक हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान मुआवजा मधुमेह के साथ भी, रक्त में एक स्थिर स्तर की चीनी हासिल करना मुश्किल है।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर आपको संदर्भित कर सकता है:

♦ डोप्लरोग्राफी - अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, रक्त प्रवाह नाम्बकीय कॉर्ड, प्लेसेंटा और भ्रूण में चेक किया जाता है;

♦ कार्डियोटोकोग्राफी - यह जांच की जाती है कि भ्रूण में ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) है या नहीं।

इंसुलिन थेरेपी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन फ्रक्टोसामाइन (रक्त ग्लूकोज के साथ एल्बमिन रक्त प्रोटीन का एक चक्र) का अध्ययन करके किया जाता है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, डॉक्टर आपको पहले से अधिक बार आमंत्रित करेगा। यह इस तथ्य के कारण है कि इस समय यह है कि मधुमेह से जुड़ी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। गर्भावस्था के मधुमेह मेलिटस गर्भवती महिलाओं के गर्भावस्था से अलग है। इसकी उपस्थिति का कारण कोशिकाओं की संवेदनशीलता को अपने इंसुलिन में कम कर देता है। यूरोपीय वैज्ञानिकों के अनुसार, स्वस्थ महिलाओं के बीच जीडीडी का प्रसार 1 से 14% तक है। जोखिम समूह में - अधिक वजन वाले गर्भवती महिलाओं, प्रसूति संबंधी एनामेनेसिस के इतिहास के साथ। चीनी के लिए रक्त परीक्षण और ग्लूकोज लोड के साथ रक्त परीक्षण लें। यदि सूचकांक सामान्य हैं, दूसरी बार परीक्षण गर्भावस्था के 24-28 वें सप्ताह में किया जाता है।

जन्म

मधुमेह से पीड़ित कई गर्भवती महिलाएं स्वतंत्र रूप से जन्म दे सकती हैं, अगर सीज़ेरियन सेक्शन के लिए अतिरिक्त कारण नहीं हैं और प्राकृतिक प्रसव के लिए प्रसूति संबंधी contraindications हैं। Polyhydramnios, जेस्टोसिस और यूरोजेनिक संक्रमण से समय से पहले जन्म हो सकता है। मधुमेह मेलिटस के रोगियों में प्रसव में सबसे आम जटिलता अम्नीओटिक द्रव का जन्मपूर्व निर्वहन है।

प्रसव के बाद

अक्सर, माँ डरते हैं कि उनके बच्चे को मधुमेह भी होगा। अगर बच्चे के पिता को यह बीमारी नहीं है, तो बच्चे में मधुमेह विकसित करने की संभावना लगभग 3-5% है। अगर पिता मधुमेह से ग्रस्त हैं, तो जोखिम का अनुमान 30% है। इस मामले में, गर्भावस्था से पहले अनुवांशिक परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। नवजात बच्चों को विशेष देखभाल की ज़रूरत है। अक्सर शिशु मोटापे से पैदा होते हैं, लेकिन अविकसित फेफड़ों के साथ। जीवन के पहले घंटों में, श्वसन संबंधी विकार, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति, एसिडोसिस, रक्त ग्लूकोज के स्तर से बचा जाना चाहिए; दिल की परीक्षा आयोजित करने के लिए। नवजात शिशुओं में, अत्यधिक शरीर के वजन, त्वचा की सूजन, यकृत और प्लीहा का विस्तार ध्यान दिया जा सकता है। एसडी -1 के साथ मां के शिशुओं को खराब रूप से अनुकूलित किया जाता है और इसलिए अक्सर नवजात शिशुओं, जहरीले एरिथेमा की पीस से पीड़ित होते हैं, जन्म के बाद अधिक वजन कम करते हैं और इसे धीरे-धीरे बहाल करते हैं। लेकिन सबकुछ बढ़िया है!

वनीशु का जन्म 37 सप्ताह में सेसरियन सेक्शन में हुआ था। उनकी मां ओले 2 9 वर्ष की थी जब उनके बेटे का जन्म हुआ था। साढ़े चार साल बाद एक औरत ने बेटी को जन्म दिया। कुछ खास नहीं है? शायद - अगर केवल पहले बच्चे के जन्म के समय ओली में 1 9 साल का मधुमेह अनुभव नहीं था! महिलाओं के लिए मुख्य समस्या है जो बच्चों को रखना चाहते हैं मधुमेह मेलिटस टाइप 1 (एसडी -1) हो सकता है। डॉक्टर मां और बच्चे के जीवन के लिए डरते हैं और गर्भावस्था में समस्या का संचालन करने के लिए हमेशा जिम्मेदारी लेने के लिए तैयार नहीं होते हैं। तो यह ओली के साथ हुआ, जिसे डॉक्टरों से पहला समर्थन नहीं मिला। ओलीया कहती है: "मेरे पास एक भरोसेमंद समर्थन है - मेरे पति। वह वह था जो सभी परामर्शों में मेरे साथ गया, सभी प्रकार के लेखों की तलाश में, उसने इंसुलिन की सभी खुराक पर विचार किया, मुझे सैंडविच के लिए रोटी के टुकड़े वजन के लिए वजन कम किया और आम तौर पर मेरे आहार का सख्ती से पालन किया। हिस्टिक्स के मेरी चमक को शांत कर दिया, रात में मुझे जगाया, कभी-कभी हर घंटे ग्लूकोज के स्तर को मापने के लिए, जरूरी होने पर रस के साथ मरम्मत की जाती थी। हजारों ऐसी छोटी चीजें, और उन सभी को ध्यान में रखना - यह मेरे लिए सबसे कठिन था। "इस दृष्टिकोण के साथ, कोई मां और बच्चे के लिए नकारात्मक नतीजों से बच सकता है। एंडोक्राइनोलॉजिस्ट और दाई के मुख्य कार्य को सभी चरणों में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के स्थिर मुआवजे को सुनिश्चित करना चाहिए - गर्भधारण से लेकर जन्म।