सहज न्यूमोथोरैक्स: उपचार, परिणाम

न्यूमोटोरैक्स उस मामले में मनाया जाता है जब हवा स्वचालित रूप से या आघात के परिणामस्वरूप छाती की फुफ्फुसीय गुहा में प्रवेश करती है। इससे फेफड़ों में कमी आती है, जिससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं। फेफड़ों की बाहरी सतह और छाती की दीवार की भीतरी सतह झिल्ली - फुफ्फुस से ढकी हुई है। फुफ्फुस के बीच स्लिट-जैसी जगह को फुफ्फुसीय गुहा के रूप में जाना जाता है। आम तौर पर, इसमें स्नेहक की एक छोटी मात्रा होती है, जो चादरों को एक-दूसरे पर स्वतंत्र रूप से स्लाइड करने में मदद करती है। आइए समझें कि सहज न्युमोथोरैक्स, उपचार, क्या होता है इसके परिणाम और इससे कैसे बचें।

दबाव परिवर्तन

आराम से फुफ्फुस गुहा में थोड़ा नकारात्मक दबाव है। यह वह बल है जो छाती की दीवार पर फेफड़ों को रखता है। यदि दबाव सकारात्मक हो जाता है, तो फेफड़ों की लोचदार खींच इसे छाती की दीवार से दूर खींचती है, और जारी की गई जगह हवा (न्यूमोथोरैक्स) या तरल से भर जाती है। न्यूमोथोरैक्स को सहज और दर्दनाक में बांटा गया है। सहज, फुफ्फुसीय alveoli और visceral pleura के टूटने के कारण स्थिति है। यह प्राथमिक हो सकता है, यानी किसी भी फुफ्फुसीय रोगविज्ञान, या माध्यमिक से जुड़ा नहीं है, जब अंतराल रोग का परिणाम बन जाता है - उदाहरण के लिए, एम्फिसीमा, क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग या तपेदिक। बाहरी दबाव में परिवर्तन जो छाती के विस्तार का कारण बनता है, उदाहरण के लिए एक उच्च ऊंचाई उड़ान के दौरान, न्यूमोटोरैक्स के विकास के लिए भी पूर्ववर्ती होता है। ऐसा होता है कि टूटने की साइट पर एक ऊतक फ्लैप बनता है, जो वाल्व के रूप में कार्य करता है। प्रेरणा के दौरान, "वाल्व" खुलता है और हवा को फुफ्फुसीय गुहा में चूसा जाता है, जब निकाला जाता है, यह बंद हो जाता है, जो फुफ्फुसीय क्षेत्र में हवा को अवरुद्ध करता है। इस प्रकार, प्रत्येक श्वास के साथ, फुफ्फुसीय अंतरिक्ष में हवा की मात्रा बढ़ जाती है। फेफड़े और मेडियास्टिनम (थोरैक्स के बीच में स्थित रचनात्मक स्थान) को सामान्य फेफड़ों में बाधा डालने से घाव से विपरीत दिशा में विस्थापित किया जाता है। दिल में शिरापरक बदतर खराब हो जाता है और कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है। इस स्थिति को तीव्र न्यूमोथोरैक्स के रूप में जाना जाता है।

लक्षण

सहज न्यूमोथोरैक्स वाले मरीज को छाती में एक दर्दनाक दर्द के साथ सांस की तकलीफ की अचानक शुरुआत होती है। छाती की दीवार की गतिशीलता प्रभावित पक्ष पर सीमित है। शोक के दौरान श्वसन शोर (आमतौर पर एक स्टेथोस्कोप के साथ छाती को सुनना) सामान्य से शांत होता है, और जब आप इसे टैप करते हैं, तो आप ड्रम जैसी छाया की आवाज सुन सकते हैं। तीव्र न्यूमोथोरैक्स के साथ, डिस्पने में वृद्धि होती है और मध्यस्थता का विस्थापन होता है, जिसे स्टर्नम के जॉगुलर काटने पर ट्रेकेआ की स्थिति निर्धारित करके पता लगाया जा सकता है।

अनुसंधान

छाती की रेडियोग्राफी द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है, जो पूर्ण निकास के साथ किया जाता है। कभी-कभी छोटे निमोनोथैक्स का निदान नहीं किया जाता है, लेकिन इसका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं होता है। एक गंभीर परिस्थिति में, परीक्षा के लिए कोई समय नहीं हो सकता है, और डॉक्टर को लक्षणों के आधार पर निदान करना चाहिए। तीव्र न्यूमोथोरैक्स के मामले में, यदि कोई समय पर इलाज नहीं होता है, तो मृत्यु हो सकती है। एक रोगी के जीवन को बचाने के लिए एक फुफ्फुसीय पंचर है - अतिरिक्त हवा को हटाने के लिए फुफ्फुसीय गुहा में ट्यूब या सुई का इंजेक्शन। चिकित्सक आपातकालीन परिस्थितियों में तीव्र न्यूमोथोरैक्स का उल्लेख करते हैं। मदद की अनुपस्थिति में, यह रोगी के जीवन को धमकाता है। फुफ्फुसीय गुहा में एक इंटरकोस्टल कैनुला या एक बड़ी खोखले सुई डालने से फुफ्फुसीय गुहा में दबाव कम किया जाना चाहिए।

निदान

यदि रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, तो किसी को रेडियोग्राफी के उपयोग के बिना, केवल निचले न्यूमोटोरैक्स की उपस्थिति माननी चाहिए और केवल नैदानिक ​​डेटा के आधार पर उचित उपाय करना चाहिए। फुफ्फुसीय गुहा में थोरैसिक दीवार के माध्यम से डाली गई सुई दबाव में कमी का कारण बनती है और लक्षणों के निर्माण को रोकती है। छोटी मात्रा के निमोनोथैक्स को स्वचालित रूप से ठीक किया जा सकता है। यदि केवल न्यूनतम लक्षण मौजूद होते हैं, तो फेफड़ों का मंदी इसकी मात्रा का 20% से अधिक नहीं होता है, और रोगी एक आसन्न जीवनशैली की ओर जाता है, यह रोगी के अवलोकन को नियमित छाती फ्लोरोसॉपी के साथ न्यूमोटोरैक्स के पुनर्वसन के लिए सीमित करने के लिए समझ में आता है। ज्यादातर मामलों में, न्यूमोथोरैक्स छह सप्ताह के भीतर हल हो जाता है। यदि लक्षण बनी रहती हैं, तो न्यूमोटोरैक्स को हल किया जाना चाहिए, या तो खोखले सुई के माध्यम से हवा को आकांक्षा, या फुफ्फुसीय जल निकासी का उपयोग करके हल किया जाना चाहिए। इंटरकोस्टल कैनुला को मध्य अक्षीय रेखा के साथ चौथी या पांचवीं इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से फुफ्फुसीय गुहा में डाला जाता है, और उसके बाद एक सिवनी के साथ तय किया जाता है। कैनुला एक कैथेटर द्वारा एक आउटलेट वाल्व से सुसज्जित एक जहाज में और पानी से भरा हुआ है। जब ट्यूब पानी के स्तर से नीचे होती है, तो प्रणाली एक चेक वाल्व के रूप में कार्य करती है और हवा को धीरे-धीरे फुफ्फुस गुहा से निष्कासित कर दिया जाता है। कभी-कभी अतिरिक्त हवा को हटाने की आकांक्षा की आवश्यकता होती है। सुई के माध्यम से आकांक्षा को तीन तरफा वाल्व का उपयोग करके फुफ्फुसीय गुहा में एक सुई डालने और हवा को चूसने के द्वारा किया जाता है। यह प्रक्रिया रोगी के लिए कम दर्दनाक है और अस्पताल में बिताए गए समय को कम करने में मदद करती है। हालांकि, यह केवल छोटे न्यूमोथोरैक्स के लिए लागू होता है। यदि आप जल्दी से फुफ्फुसीय गुहा से बड़ी मात्रा में हवा को हटा देते हैं, तो छाती में तरल पदार्थ जमा हो सकता है, जिससे विस्तारित फेफड़ों की सूजन हो जाएगी। ऐसा होता है कि न्यूमोथोरैक्स की अनुमति नहीं है, क्योंकि आंतों में प्रारंभिक उद्घाटन खुला रहता है। इस स्थिति को ब्रोंकोप्लोरल फिस्टुला के रूप में जाना जाता है। इस मामले में, आप थोरैकोटॉमी (थोरैसिक गुहा के सर्जिकल खुलने) या थोरैकोस्कोपी के साथ दोष को बंद कर सकते हैं (एक न्यूनतम आक्रमणकारी तकनीक जिसमें एंडोस्कोपिक यंत्रों को फुफ्फुसीय गुहा को देखने और पुनर्स्थापित करने के लिए उपयोग किया जाता है)। 25% न्यूमोथोरैक्स बाद में पुनरावृत्ति करते हैं और अंतिम शल्य चिकित्सा सुधार की आवश्यकता होती है। बड़े पैमाने पर न्यूमोथोरैक्स के साथ, फुफ्फुसीय जल निकासी भी अप्रभावी हो सकती है। ऐसा तब होता है जब रोगी को पहले से ही द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स होता था या वह एक पेशेवर समूह से संबंधित होता है जिसमें पुनरावृत्ति का उच्च जोखिम होता है (उदाहरण के लिए, एक हवाई जहाज)। ऐसे मामलों में, pleurodesis या pleurectomy किया जा सकता है। Pleurodesis का उद्देश्य बाँझ ताला या चांदी नाइट्रेट, या सर्जिकल स्क्रैपिंग जैसे रसायनों के साथ visceral और parietal pleura फ्यूज करना है। Pleurectomy का लक्ष्य सभी परिवर्तित pleural चादरों को हटाने के लिए है, लेकिन यह एक महत्वपूर्ण scarring की ओर जाता है।