गर्भाशय ग्रीवा कैंसर

हजारों महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा कैंसर का निदान किया जाता है। शुरुआती चरणों में, यह आमतौर पर असंवेदनशील होता है, इसलिए रोगियों को जोखिम में पहचानने के लिए स्क्रीनिंग अध्ययन आयोजित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय ग्रीवा कैंसर दुनिया भर में मादा प्रजनन प्रणाली का सबसे आम घातक गठन है; स्तन कैंसर के बाद महिलाओं में वह दूसरा सबसे आम है। यह अक्सर 45 से 50 साल की महिलाओं में पाया जाता है, लेकिन यह एक छोटी उम्र में भी हो सकता है। विकासशील देशों में घटनाएं अधिक हैं। उदाहरण के लिए, भारत में, गर्भाशय ग्रीवा कैंसर 35 से 45 वर्ष की आयु के महिलाओं में मृत्यु का सबसे आम कारण है। रूस में, घटना दर प्रति 100 000 आबादी के लगभग 11 मामले है। ग्रीवा कैंसर का निदान - लेख का विषय।

विकृति का ढांचा

एक ही राज्य के भीतर विभिन्न सामाजिक-आर्थिक समूहों में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की घटनाओं में मतभेद हैं। उदाहरण के लिए, अमेरिका में, काले महिलाएं सफेद महिलाओं की तुलना में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से पीड़ित होने की लगभग दोगुनी होती हैं, लेकिन यह उनके जीवन स्तर के निम्न स्तर और जातीय पूर्वाग्रह की तुलना में स्वास्थ्य सेवाओं के लिए अपर्याप्त पहुंच को दर्शाती है। स्कॉटलैंड में किए गए अध्ययनों में, इसी तरह के परिणाम प्राप्त किए गए: कम आमदनी वाले महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का खतरा अधिक समृद्ध महिलाओं की तुलना में तीन गुना बढ़ गया।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के प्रकार

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का सबसे आम प्रकार है, जो 90% से अधिक मामलों के लिए लेखांकन करता है। यह गर्भाशय के अस्तर के फ्लैट उपकला की कोशिकाओं को प्रभावित करता है। हालांकि, वर्तमान में, एडेनोकार्सीनोमा (गुप्त उपकला से ट्यूमर) अधिक आम हो रहा है। यह रोग का चरण है, न कि ट्यूमर की सेलुलर संरचना, जो रोगी के लिए बीमारी के परिणाम को निर्धारित करता है।

स्क्रीनिंग वैल्यू

विकसित देशों में, सर्विंग के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की घटनाएं हाल के वर्षों में घट गई हैं, स्क्रीनिंग के दौरान शुरुआती पहचान और अवांछित परिस्थितियों के सफल उपचार के कारण। स्क्रीनिंग एडेनोकार्सीनोमा का पता लगाने में उतनी प्रभावी नहीं है; शायद यह इस बीमारी के मामलों की संख्या में सापेक्ष वृद्धि के कारणों में से एक है। गर्भाशय ग्रीवा की जांच के दौरान गर्भाशय की पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है। पहले कैंसर का निदान किया जाता है, रोगी की जीवित रहने की दर अधिक होती है। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, हालांकि, मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) से इसका संबंध विश्वसनीय साबित हुआ है। इस वायरस के 70 से अधिक ज्ञात प्रकार हैं। प्रकार 16,18, 31 और 33 ऑनकोजेनिक (घातक कोशिका अपघटन के कारण सक्षम हैं) और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास से जुड़े हुए हैं।

यौन गतिविधि

यौन गतिविधि की शुरुआती शुरुआत, और यौन भागीदारों में लगातार परिवर्तन भविष्य में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास में जोखिम को बढ़ाता है। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी पर मानव पेपिलोमा वायरस की विशेषता है। इसके कुछ प्रकार गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से जुड़े होते हैं। इसके अलावा, अगर रोगी के साथी के पास अन्य महिलाओं के साथ कई यौन संबंध हैं तो उनकी संभावना अधिक है। ऐसा माना जाता है कि धूम्रपान गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के जोखिम से भी जुड़ा हुआ है।

प्रतिरक्षादमन

कम प्रतिरक्षा वाली महिलाओं को प्रीविवेसिव गर्भाशय ग्रीवा कार्सिनोमा (गर्भाशय ग्रीवा इंट्राफेथेलियल नेओप्लासिया - सीआईएन) विकसित करने का उच्च जोखिम होता है। मदिरा से प्रेरित इम्यूनोस्प्रेशन प्राप्त करने वाले मरीजों, उदाहरण के लिए, गुर्दे प्रत्यारोपण के लिए, जोखिम में वृद्धि हुई है। एचआईवी संक्रमण, प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन के साथ, बीमारी के विकास की संभावना भी बढ़ जाती है। यह ज्ञात है कि गर्भाशय ग्रीवा कैंसर श्लेष्म में पहचानने योग्य पूर्व-आक्रामक (पूर्वसंवेदनशील) परिवर्तन से पहले होता है। इस चरण में, गर्भाशय ग्रीवा के सतही उपकला में पैथोलॉजिकल फॉसी गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक्टोकर्विक्स (गर्भाशय के योनि भाग की अस्तर) के संक्रमण की साइट पर एक विशिष्ट स्थानीयकरण होता है। इन परिवर्तनों को उपचार की अनुपस्थिति में कैंसर वाले लोगों में परिवर्तित किया जा सकता है।

प्रारंभिक पहचान

गर्भाशय ग्रीवा उपकला और कैंसर के शुरुआती चरणों में असंतुलित परिवर्तन, जो असम्बद्ध रूप से होते हैं, स्क्रीनिंग के दौरान गर्भाशय से एक धुंध की परीक्षा के दौरान प्रकट होते हैं। परिणामी ग्रीवा उपकला कोशिकाओं को एक साइटोलॉजिकल अध्ययन (सेल संरचना विश्लेषण) में भेजा जाता है। इस हिस्टोलॉजिकल तैयारी पर, गर्भाशय ग्रीवा उपकला की कोशिकाओं के समूह दिखाई दे रहे हैं। स्क्रीनिंग के दौरान, सभी कोशिकाओं को रोगजनक परिवर्तनों के लिए जांच की जाती है। जब धुंध की साइटोलॉजिकल परीक्षा के रोगजनक परिणाम प्राप्त होते हैं, तो रोगी को कोलोस्कोपी के लिए संदर्भित किया जाता है।

योनिभित्तिदर्शन

कोलोस्कोपी एक एंडोस्कोपिक डिवाइस के साथ गर्भाशय और ऊपरी योनि की एक दृश्य परीक्षा है। कोलोस्कोपी की तकनीकी संभावनाएं आपको वृद्धि के तहत गर्भाशय की जांच करने और इसकी सतह पर दिखाई देने वाले नियोप्लासम, क्षरण या अल्सर की उपस्थिति को बाहर करने की अनुमति देती हैं। अध्ययन के दौरान, विश्लेषण के लिए ऊतक बायोप्सी का उत्पादन संभव है। एक कोलोस्कोप की मदद से, आप गर्भाशय को उजागर कर सकते हैं और शुरुआती चरण में कैंसर के परिवर्तनों का पता लगाने के लिए इसे आवर्धन के तहत देख सकते हैं। ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार को निर्धारित करने के लिए, एक द्विवार्षिक (दो हाथ) योनि या रेक्टल परीक्षा की जाती है। कुछ मामलों में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के आकार और प्रसार की जांच करने के लिए, संज्ञा संज्ञाहरण के तहत की जाती है। गर्भाशय ग्रीवा कैंसर का वर्गीकरण ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार को दर्शाता है। उपचार और निदान की विधि चुनने के लिए कैंसर के चरण को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। चार चरण (एमवी) हैं, जिनमें से प्रत्येक को उप-चरण ए और बी में विभाजित किया गया है। चरण ए और बी को 1 और 2 में बांटा गया है। एफआईजीओ (ओबस्टेट्रिकियन और स्त्री रोग विशेषज्ञों के अंतर्राष्ट्रीय संघ) के वर्गीकरण के अनुसार, चरण 0 पूर्वसंवेदनशील परिवर्तनों से मेल खाता है, और आईवीबी चरण सबसे गंभीर है। मंच में वृद्धि के साथ श्रोणि और पैरा-महाधमनी (आसपास के महाधमनी) लिम्फ नोड्स की भागीदारी की डिग्री बढ़ जाती है।

Preinvasive कार्सिनोमा

गर्भाशय ग्रीवा कैंसर, गर्भाशय तक सीमित है। आक्रामक कैंसर, केवल सूक्ष्मदर्शी द्वारा निर्धारित किया जाता है। कैंसर गर्भाशय के स्ट्रॉमा को 5 मिमी से अधिक की मोटाई और 7 मिमी से अधिक की चौड़ाई के लिए अंकुरित करता है। कैंसर 3 मिमी से अधिक की गहराई और 7 मिमी से अधिक की चौड़ाई के लिए स्ट्रॉमा को अंकुरित करता है। स्ट्रोमा में अंकुरण की गहराई 3 से 5 मिमी और चौड़ाई 7 मिमी से अधिक नहीं है। गर्भाशय के भीतर चिकित्सीय रूप से दिखाई देने वाले कैंसर या मंच से बड़े सूक्ष्म रूप से पता लगाने योग्य घाव। चिकित्सकीय रूप से दिखाई देने वाला घाव 4 सेमी से अधिक नहीं है। 4 सेमी से अधिक की चिकित्सीय रूप से दिखाई देने वाली घाव। योनि या आसपास के संयोजी ऊतक में गर्भाशय से परे कैंसर फैलता है। योनि के ऊपरी दो तिहाई तक गर्भाशय से परे फैलने वाला कैंसर। गर्भाशय से परे फैलता हुआ कैंसर आसपास के संयोजी ऊतक तक फैलता है। श्रोणि की तरफ की दीवारों या योनि के निचले तिहाई तक फैलाने वाला कैंसर। ट्यूमर योनि के निचले तिहाई को प्रभावित करता है, लेकिन श्रोणि की तरफ की दीवारों तक नहीं बढ़ता है। श्रोणि या मूत्रमार्ग की तरफ की दीवारों में फैलाने वाला कैंसर। श्रोणि से परे फैलाव या मूत्राशय और / या गुदा की भागीदारी के साथ कैंसर। कैंसर पड़ोसी अंगों में फैल गया

ग्रीवा

प्रीविवेसिव गर्भाशय ग्रीवा कार्सिनोमा गर्भाशय ग्रीवा इंट्राफेथेलियल नेओप्लासिया (सीआईएन) के गंभीर चरण से मेल खाता है। सीआईएन को उपकला में ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार की गहराई के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, और ट्यूमर कोशिकाओं के भेदभाव की डिग्री के अनुसार भी वर्गीकृत किया जाता है:

• सीआईएन I - परिवर्तन उपकला परत की मोटाई के 1/3 से अधिक नहीं लेते हैं;

• सीआईएन II - परिवर्तन उपकला परत की मोटाई 1/2 लेते हैं;

• सीआईएन III - उपकला की पूरी मोटाई को प्रभावित करता है।

जब असामान्य कोशिकाएं उपकला के बेसल झिल्ली को अंकुरित करती हैं, तो हमलावर कैंसर के लिए अग्रदूत के संक्रमण के बारे में बात करें। सीआईएन III के सभी रोगियों में से 20% में, अगले 10 वर्षों में इलाज की अनुपस्थिति में गर्भाशय ग्रीवा कैंसर विकसित होता है।