नेत्र विज्ञान का केस इतिहास: केराटोकोनस

हाल ही में, केराटोकोनस-डाइस्ट्रोफिक कॉर्नियल बीमारी की उपस्थिति के मामलों, जो केंद्रीय भागों के पतले के साथ कॉर्निया की द्विपक्षीय प्रगतिशील प्रगति की विशेषता है, अधिक बार हो गए हैं। प्रक्रिया कॉर्निया के निशान के साथ समाप्त होती है और उन्नत चरणों में निदान करना मुश्किल नहीं होता है। जब "प्रोफाइल में" देखा जाता है तो यह स्पष्ट हो जाता है कि कॉर्निया ग्लास "टोपी", सींग की तरह नीचे की ओर झुकाव की उपस्थिति प्राप्त करता है। प्रजनन के शीर्ष पर विकसित कॉर्निया के उच्च असामान्य अस्थिरता और अस्पष्टता के कारण दृष्टि तेजी से बिगड़ती है।

साथ ही, इस बीमारी की शुरुआत हमेशा स्पष्ट नहीं होती है, "धुंधला" लक्षण, और इसका पहला अभिव्यक्ति गोलाकार लेंस के साथ इष्टतम सुधार की स्थितियों में अधिकतम दृश्य acuity में कमी के साथ अक्सर प्रगतिशील बीमारी और गलत मायोपिक अस्थिरता है। डायाफ्राम के माध्यम से देखे जाने पर दृश्य दृश्यता में विशेषता बढ़ जाती है, जो प्रकाश बिखरने वाली किरणों को काटती है और गोलाकार के निकट एक समान प्रोफ़ाइल के साथ कॉर्निया के हिस्से को उत्सर्जित करती है। इष्टतम उच्च सुधार से हार्ड संपर्क लेंस प्राप्त करना संभव हो जाता है, हालांकि इसके शुरुआती चरणों में भी अधिक आरामदायक मुलायम लेंस संभाल सकते हैं। लेख में इस बीमारी के बारे में और जानें "नेत्र विज्ञान में रोग का इतिहास keratoconus।"

इस बीमारी की एक महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता "स्कूल" मायोपिया के बाद में इसकी उपस्थिति और प्रगति है, एनीसोमेट्रोपिया में तेज वृद्धि से दो आंखों की आयु और असममित अपवर्तन। समायोज्य तंत्र के संचालन के लिए बढ़ी हुई आवश्यकताओं के साथ जुड़े एस्थेनोपिक शिकायत भी अस्थिरता और आंखों के विभिन्न अपवर्तन की उपस्थिति के कारण विशेषता है। वर्णित लक्षणों ने केराटोकोनस के विकास पर संदेह करना संभव बना दिया है और स्प्लिट लैंप के तहत नेप्थाल्मेट्री (या केराटोमेट्री) और बायोमिक्रोस्कोपी आयोजित करने के संकेत के रूप में कार्य किया है। Ophthalmometry के साथ, परीक्षण टिकटों के मूल्य में विरूपण और कमी के लिए ध्यान आकर्षित किया जाता है, कॉर्निया के वक्रता की त्रिज्या 7 और मिलीमीटर से कम, इसकी अपवर्तक शक्ति में 48 डीपीटी और अधिक में वृद्धि हुई है। एक पतली ऑप्टिकल सेक्शन के उपयोग के साथ बायोमिक्रोस्कोपी कॉर्निया के स्थानीय प्रलोभन की प्रवृत्ति को इंगित करता है, अक्सर नीचे, कभी-कभी पारदर्शी। कटौती केराटोकोनस के शीर्ष के क्षेत्र में तेजी से पतला होता है जिसमें उपकला की विशेषता होती है, जो पहली जगह में बोमन शेल के दोष और टूटने से पीड़ित होती है। फिर एक सामान्य चमक के गठन के साथ स्ट्रॉमा और डेसेमेट के खोल के दोष और गुना होते हैं - वोग की लकीरें। कॉर्निया की पिछली प्रोफ़ाइल में परिवर्तन अनिवार्य रूप से एंडोथेलियल कोशिकाओं के स्थानीय नुकसान और कॉर्निया में पानी की नमी के प्रवेश की ओर जाता है। नतीजतन, यह स्थानीय से कुल एडीमा से क्लाउडिंग दिखाई देता है, जिसे कॉर्निया या तीव्र केराटोकोनस की बूंद कहा जाता है।

नेत्र विज्ञान में बीमारी के इतिहास के बारे में बड़ी संख्या में सिद्धांतों के बावजूद, केराटोकोनस के विकास का कारण स्पष्ट नहीं है। इसलिए, रोगजनक चिकित्सा मौजूद नहीं है। शुरुआती चरणों में, मुलायम और कड़ी संपर्क लेंस द्वारा सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ टौफॉन, डेरिनटा, विटासिक की तैयारी की नियुक्ति के साथ सहायक डाइस्ट्रोफिक थेरेपी की जाती है। तीव्र केराटोकोनस का विकास एंड-टू-एंड केराटोप्लास्टी के लिए एक संकेत है। हाल ही में, डॉक्टर संयुक्त ऑपरेशन करने के लिए केराटोकोनस के शुरुआती चरणों में अनुशंसा करते हैं, जो बोथेमैन खोल और कॉर्निया के "कोर्सेट" गुणों को उत्तेजित करते हुए एक्स्टिमर लेजर केराटेक्टोमी को फोटोथेरेपीटिक केराटेक्टोमी के साथ जोड़ते हैं। हालांकि, हालांकि पहले परिणाम उत्साहजनक हैं, इन विधियों को अभी भी समय के साथ सत्यापन की आवश्यकता है।

"फाकोोजेनिक" मायोपिया

फैकोजेनिक ग्लूकोमा के साथ समानता और नेत्र विज्ञान द्वारा, जो मोतियाबिंद, सूजन, लसीस या लेंस के उत्थान के कारण विकसित होता है, यह अलग करना और फैकोजेनस मायोपिया को जरूरी है। जीवन में, हम इस प्रकार और रोग के इतिहास को ऐसा लगता है जितना अधिक लगता है। किसी भी नेत्र रोग विशेषज्ञ को पता है कि मोतियाबिंद वाले लोगों को नकारात्मक चश्मे के साथ देखने की अधिक संभावना है। और अक्सर इन युवाओं को अपने युवाओं में कम नहीं देखा गया था। बढ़ी अपवर्तन का कारण मोतियाबिंद विकास की प्रक्रिया में लेंस की हाइड्रेशन, हाइड्रेशन, वैक्यूलाइजेशन हो सकता है। विशेष रूप से इसकी अपवर्तक शक्ति में महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तन होता है, जब यह प्रक्रिया घनत्व और इसके सबसे कॉम्पैक्ट हिस्से को प्रभावित करती है - कोर। इसलिए, परमाणु मोतियाबिंद अक्सर रोग की उपस्थिति या तीव्रता से शुरू होते हैं। कुछ लोग यह भी दावा करते हैं कि डॉक्टर कमजोर पढ़ने वाले चश्मा लिखते हैं, और वे पहले ही चश्मे के बिना पढ़ सकते हैं। अन्य लोग दृष्टि में हानि की शिकायतों के साथ डॉक्टर के पास आते हैं, अक्सर पहली आंख। डॉक्टर चश्मा उठाता है और उस व्यक्ति को आश्वस्त करता है कि कुछ भी भयानक नहीं है, केवल पचास-साठ वर्षीय व्यक्ति प्रकट हुआ है और मायोपिया प्रगति कर रहा है। ऐसे मामले हैं जब वर्ष के दौरान चश्मा के तेजी से परिवर्तन के दौरान, घातक प्रगतिशील (2-4pts तक!) रोग का निदान किया गया था और स्क्लेरोप्लास्टी की सिफारिश की गई थी! बेशक, आबादी के गहन कंप्यूटरीकरण के आगमन के साथ, अब हम पहली बार सामना करना शुरू कर रहे हैं, पहली बार, 35-40 साल से भी पुराने लोगों में अपवर्तन में वृद्धि जो करीबी सीमा पर गहन काम में लगे हुए हैं। और फिर भी यह सामान्य नहीं है। इसलिए, पांचवीं से छठी और दस साल से अधिक केराटोकोनस की कोई प्रगति, विशेष रूप से यदि सुधारात्मक नकारात्मक ग्लास कम हो जाती है तो अधिकतम दृश्य acuity मोतियाबिंद के विकास पर संदेह करने और बायोमिक्रोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करने का एक कारण है। मोतियाबिंद और फैकोोजेनिक केराटोकोनस के निदान की पुष्टि करते समय, विटामिन थेरेपी की सामान्य स्थापना व्यक्ति को मायोपिया विकास के कारणों के बारे में स्पष्टीकरण के साथ दिखाया गया है। अब हम जानते हैं कि नेत्र विज्ञान विज्ञान केराटोकोनस में बीमारी का इतिहास क्या है।