युवा महिलाओं में स्तन कैंसर

स्तन कैंसर महिलाओं में सबसे अधिक घातक घातक ट्यूमर में से एक है। आज तक, चिकित्सीय उपचार के लिए कई विकल्प हैं। रोगियों के दो तिहाई पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

स्तन कैंसर सबसे आम घातक neoplasms में से एक है, जो महिला आबादी के बीच मौत का सबसे आम कारण है। हालांकि, फेफड़ों या अग्नाशयी कैंसर जैसे कई अन्य प्रकार के ट्यूमर के विपरीत, जो अपेक्षाकृत तेजी से मरीजों के बहुमत की मौत का कारण बनते हैं, स्तन कैंसर में, दो तिहाई रोगियों में इलाज संभव है। लेख में "युवा महिलाओं में स्तन कैंसर" में आपको अपने लिए बहुत उपयोगी जानकारी मिल जाएगी।

जोखिम समूह

लोकप्रिय धारणा के विपरीत, स्तन कैंसर मुख्य रूप से वृद्ध महिलाओं में विकसित होता है, जो अक्सर रजोनिवृत्ति के बाद होता है। बीमारी की घटना 35 साल तक होने की संभावना लगभग 1: 2500 है। 50 साल की उम्र तक, यह जोखिम 1:50 तक बढ़ता है, और 80 साल तक 1:10 की आवृत्ति तक पहुंच जाता है। हालांकि ज्यादातर मामलों में स्तन कैंसर के सटीक कारण को निर्धारित करना असंभव है, लेकिन बीमारी के विकास के लिए कई जोखिम कारक विश्वसनीय रूप से ज्ञात हैं:

• आयु;

• परिवार या रोगी में बीमारी का एनामेनेसिस;

• पिछले सौम्य स्तन ट्यूमर;

• मादा सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजेन (प्रारंभिक मासिक धर्म और बाद में रजोनिवृत्ति की शुरुआत) के अत्यधिक प्रभाव, साथ ही साथ हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा (एचआरटी) का उपयोग;

• पोषण और शराब की खपत की विशेषताएं।

एक महिला, जिसके परिवार में कई सदस्य, विशेष रूप से प्रथम-रेखा रिश्तेदार (मां, बहनें और बेटियां), कैंसर से पीड़ित हैं, बीमारी के विकास के बेहद उच्च जोखिम पर हैं। यह स्तन कैंसर जीन की विरासत के कारण है। वैज्ञानिकों ने कैंसर, बीआरसीए 1 और बीआरसीए 2 के लिए जिम्मेदार दो जीन की पहचान की। इन जीनों के वाहकों में एक घातक स्तन ट्यूमर विकसित करने का जोखिम 87% है। इस कारण से, ऐसे परिवारों की पहचान करना और अनुवांशिक परामर्श करना बेहद जरूरी है। एक बीमार महिला से स्तन कैंसर के लिए जीन 50% की संभावना के साथ संतान को संचरित किया जाता है। इस जीन को विरासत में रहने वाले परिवार के सदस्यों को ट्यूमर विकसित करने का उच्च जोखिम है।

अन्य कारक

हालांकि स्तन कैंसर जीन की उपस्थिति बीमारी के विकास का सबसे महत्वपूर्ण कारण है, यह समझना जरूरी है कि स्तन कैंसर के सभी मामलों में, जिन परिवारों में इन विशिष्ट जीनों का पता लगाया गया है, उनके रोगियों का अनुपात 10% से कम है। स्तन ट्यूमर को रोकने के कई तरीके हैं। महिलाओं का जोखिम आमतौर पर जोखिम में होता है, और विशेष रूप से विरासत में स्तन कैंसर जीनों में से एक के वाहक में।

टेमोक्सीफेन

पहले, स्तन कैंसर की रोकथाम के लिए, एंटी-टंगस्टन दवा टैमॉक्सिफेन का उपयोग किया गया था। संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि जिन महिलाओं ने 5 साल तक दवा ली थी, वे स्तन कैंसर से पीड़ित थे, जो इसे नहीं लेते थे। दूसरी तरफ, टैमॉक्सिफेन के उपयोग ने एंडोमेट्रियल कैंसर (गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली) और थ्रोम्बेम्बोलिज्म (निचले अंगों की नसों में थ्रोम्बी का गठन और फेफड़ों के जहाजों पर उनके प्रवासन) के विकास में वृद्धि को बढ़ा दिया। इसके अलावा, यह पता चला कि दवा के उपयोग से स्तन कैंसर से मृत्यु दर कम नहीं हुई है। स्तन कैंसर के पारिवारिक इतिहास वाले महिलाओं के समूह में आधुनिक अध्ययन के प्रारंभिक परिणाम टैमॉक्सिफेन की सलाह की पुष्टि नहीं करते हैं। विरोधाभासी परिणाम एक एकीकृत उपचार प्रणाली की कमी का कारण बनता है। स्तन कैंसर के केमोप्रोफिलेक्सिस की संभावना पर विचार करने वाली महिलाओं को उपयुक्त विशेषज्ञ से विस्तृत जानकारी प्राप्त करनी चाहिए।

निवारक सर्जरी

• स्तन। इष्टतम परिणामों के साथ रोकथाम का सबसे प्रभावी तरीका द्विपक्षीय मास्टक्टोमी (या स्तन कैंसर के लिए पहले से इलाज किए गए मरीजों में मास्टक्टोमी) है। स्वस्थ स्तन ग्रंथियों को हटाने का एक कट्टरपंथी निर्णय है जिसके लिए सावधानीपूर्वक विचार और वैकल्पिक तरीकों का वजन करना आवश्यक है। स्तन कैंसर के खतरे में कमी सीधे हटाए गए ग्रंथि संबंधी ऊतक की मात्रा से संबंधित है। इस कारण से, निप्पल के प्रतिधारण के साथ उपकुशल मास्टक्टोमी आमतौर पर अनुशंसित नहीं होती है, क्योंकि पारंपरिक ऑपरेशन के बाद 1% की तुलना में यह स्तन का लगभग 10% छोड़ देता है।
• Oophorectomy। बीआरसीए जीन के वाहक उच्च जोखिम और डिम्बग्रंथि के कैंसर पर हैं, इसलिए, को अंडाशयोक्टोमी (अंडाशय को हटाने) को रोकने के साधनों के रूप में गंभीरता से माना जाना चाहिए।

ओवरिक्टोमी एआरआरजन उत्पादन के स्तर को कम करके स्तन ट्यूमर विकसित करने का जोखिम कम कर देता है, जिसमें बीआरसीए जीन रखने वाली महिलाओं में शामिल है। निम्नलिखित मामलों में स्तन कैंसर का संदेह हो सकता है:

• मैमोग्राफी स्क्रीनिंग में पैथोलॉजिकल गठन का पता लगाना;

• रोगी द्वारा ट्यूमर का पता लगाना।

स्तन कैंसर के सबसे आम लक्षणों में शिक्षा की उपस्थिति, ग्रंथि के आकार में परिवर्तन, त्वचा और निप्पल की विसंगतियां, निप्पल से निर्वहन शामिल हैं। ट्यूमर का निदान नैदानिक ​​परीक्षा, मैमोग्राफी और एक पंचर बायोप्सी के समापन पर आधारित है। कुछ महिलाओं में, विशेष रूप से युवा महिलाओं में, मैमोग्राफी ग्रंथि संबंधी ऊतक की घनत्व के कारण खराब जानकारीपूर्ण होती है, ऐसे मामलों में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के लिए एक रिसॉर्ट्स। एक संदिग्ध घातक ट्यूमर वाले अधिकांश रोगियों में, स्तन कैंसर की पुष्टि नहीं होती है। एक सकारात्मक निष्कर्ष के साथ, एक महिला उपचार से गुजरती है। इसे सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट और अन्य विशेषज्ञों से जुड़े एक अंतःविषय उपचार रणनीति की आवश्यकता है। कभी-कभी गंभीर चिकित्सा प्रक्रियाओं से गुजरने में मदद करने के लिए, स्तन कैंसर वाले मरीजों की देखभाल करने के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित औसत चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। स्तन कैंसर के इलाज के नए तरीकों से इस बीमारी के लिए मृत्यु दर को 30% तक कम करने की अनुमति है। उपचार कार्यक्रम में शल्य चिकित्सा, रेडियोथेरेपी, हार्मोनल या कीमोथेरेपी शामिल हो सकती है।

अधिकांश रोगियों में, स्तन कैंसर के इलाज की प्रारंभिक विधि सर्जरी है - प्राथमिक ट्यूमर को हटाने।

आपरेशन

बड़े पैमाने पर ट्यूमर वाले मरीजों में, मास्टक्टोमी (पूरे स्तन को हटाने) को करने के लिए सबसे अधिक सलाह दी जाती है, जिसके बाद प्लास्टिक सुधार संभव होता है। एक छोटे ट्यूमर आकार के साथ, सेक्टरल शोधन अक्सर किया जाता है, जिसमें ग्रंथि का हिस्सा समाप्त हो जाता है। इस तरह के हस्तक्षेप एक कॉस्मेटिक दृष्टिकोण से अधिक अनुकूल है। ऑपरेशन के दौरान, एक नियम के रूप में, अक्षीय क्षेत्र के भाग या सभी लिम्फ नोड हटा दिए जाते हैं। इसके बाद, तैयारी एक सूक्ष्मदर्शी के तहत जांच की जाती है, जिसके बाद रोगविज्ञानी एक निष्कर्ष देता है जो प्राथमिक ट्यूमर, इसके हिस्टोलॉजिकल प्रकार, प्रभावित लिम्फ नोड्स की संख्या और एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स की एकाग्रता का विवरण देता है। एक रोगी के परीक्षा परिसर में आमतौर पर ट्यूमर, रक्त परीक्षण, और यदि चलने का संदेह होता है, तो एक हड्डी स्कैन या यकृत की अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित करने के लिए छाती एक्स-रे शामिल होती है। इन आंकड़ों की कुलता के आधार पर, आगे के उपचार की योजना तैयार की गई है।

रेडियोथेरेपी

क्षेत्रीय शोधन के दौरान रोगियों में पोस्टऑपरेटिव रेडियोथेरेपी उपचार का एक अनिवार्य घटक माना जाता है; अक्षीय क्षेत्र की विकिरण लिम्फ नोड्स के शल्य चिकित्सा हटाने का विकल्प हो सकती है। यह ज्ञात है कि निशान, अंतर्निहित ऊतक और अक्षीय क्षेत्र के क्षेत्र की पोस्टऑपरेटिव रेडियोथेरेपी पुनरावृत्ति का खतरा कम कर देती है, जो बदले में मृत्यु दर को कम कर देती है। कीमोथेरेपी और हार्मोन थेरेपी सर्जरी के बाद अंतःशिरा या मौखिक रूप से निर्धारित की जाती है। यह micrometastases के विनाश के लिए आवश्यक है - ट्यूमर ऊतक के छोटे टुकड़े जो प्राथमिक फोकस से अलग हो गए हैं और शरीर के माध्यम से फैल गए हैं। ट्यूमर स्क्रीनिंग के इस तरह के foci रोग की पुनरावृत्ति के खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं।

हार्मोन थेरेपी

स्तन ऊतक में चक्रीय परिवर्तन estrogens के नियंत्रण में हैं। 60% मामलों में, एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स स्तन ट्यूमर में पाए जाते हैं, इसलिए टैमॉक्सिफेन, जो इन रिसेप्टर्स को कैंसर कोशिकाओं पर अवरुद्ध करता है, का इलाज के लिए उपयोग किया जा सकता है। इससे ट्यूमर के प्रसार और पुनरावृत्ति का खतरा कम हो जाता है। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि एस्ट्रोजेन-संवेदनशील स्तन ट्यूमर वाली महिलाएं जो सर्जरी के पांच साल बाद टैमॉक्सिफेन लेती हैं, उनमें अधिक अनुकूल पूर्वानुमान होता है।

कीमोथेरेपी regimens

स्तन कैंसर के साथ 50 वर्ष से कम आयु के रोगियों में, सहायक (पूरक) कीमोथेरेपी का सकारात्मक प्रभाव प्रदर्शित किया गया था। पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम वाले मरीजों में उपचार के इस विधि का सबसे उचित आवेदन। विभिन्न प्रकार के कीमोथेरेपी के नियम विकसित किए गए हैं जो ट्यूमर पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए साबित हुए हैं। एक व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले आहार को सीएमएफ कहा जाता है और यह साइक्लोफॉस्फामाइड, मेथोट्रैक्साईट और 5-फ़ुरौरासिल का संयोजन है। डॉक्सोर्यूबिसिन और पैक्लिटैक्सल जैसी आधुनिक दवाओं को जोड़ने से, कीमोथेरेपी के परिणामों में सुधार होता है।

मेटास्टैटिक स्तन कैंसर वाले मरीजों में - शरीर में ट्यूमर का फैलाव - इलाज असंभव है। फिर भी, लक्षणों को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सीय विधियां हैं, और आधुनिक विकास जीवित रहने का मौका बढ़ाते हैं। दुर्भाग्यवश, हाल के दशकों में स्तन कैंसर के इलाज में किए गए महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, हर मरीज़ को वसूली का मौका नहीं है। कैंसर के निदान के समय मेटास्टेस की उपस्थिति वाले मरीजों या जिनके प्रकोप केंद्र प्रारंभिक उपचार के बाद प्रकट हुए हैं, उनके पास एक प्रतिकूल पूर्वानुमान है। मेटास्टेस के स्थानीयकरण के लिए सबसे अधिक जगहें हड्डियों, यकृत, फेफड़ों, त्वचा और उपनिवेश ऊतक, साथ ही मस्तिष्क भी हैं।

चिकित्सा के उद्देश्य

ऐसे मरीजों का उपचार लंबी उम्र बढ़ने और लक्षणों को कम करने (उपचारात्मक थेरेपी) का लक्ष्य है। हालांकि कैंसर के उन्नत चरणों वाले कुछ रोगी जीवित रह सकते हैं और कई सालों में ऐसे मामलों में इलाज के बारे में बात जरूरी नहीं है। मेटास्टेस की उपस्थिति में शल्य चिकित्सा और रेडियोथेरेपी लेना केमो और हार्मोन थेरेपी से कम महत्वपूर्ण है, क्योंकि दवाएं पूरे शरीर में ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर सकती हैं। एकमात्र अपवाद हड्डी मेटास्टेस है, जो रेडियोथेरेपी के प्रति अधिक संवेदनशील हैं। फ्रैक्चर समेत हड्डियों और संबंधित जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, बिस्फोस्फोनेट्स नामक दवाओं के समूह का उपयोग करें। उपचार की विधि का विकल्प कैंसरयुक्त फॉसी, पिछले उपचार, ट्यूमर की विशेषताओं और रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति के स्थान पर निर्भर करता है।

जीवन की गुणवत्ता

एक उपचार योजना तैयार करते समय, वे जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने पर जोर देने के साथ, प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण लेते हैं। बीमारी के लक्षणों को सबसे प्रभावी रूप से कम करने के लिए, सलाह दी जाती है कि चिकित्सकों और नर्सों को विशेष रूप से प्रशिक्षित देखभाल प्रदान करने के लिए प्रशिक्षित किया जाए। इस चरण में दर्द सिंड्रोम और अन्य सहायक उपायों का नियंत्रण प्राथमिक महत्व बन गया है। पूरी दुनिया में वैज्ञानिक और डॉक्टर बिना किसी कैंसर से लड़ने के नए तरीकों का विकास कर रहे हैं, और रोगियों को अक्सर नैदानिक ​​शोध में भाग लेने के लिए आमंत्रित किया जाता है। अक्सर ऐसे मामलों में, पहले से मौजूद और परीक्षण की गई दवा की प्रभावशीलता का तुलनात्मक विश्लेषण। अन्य अध्ययन, पहले से व्यापक रूप से उपयोग किए जाने की तुलना में, एक नई उपकरण का परीक्षण नहीं करते हैं, इसकी गतिविधि और विषाक्तता का आकलन करते हैं।

नैदानिक ​​परीक्षण

नैदानिक ​​अध्ययन सबसे प्रभावी दवा निर्धारित करते हैं और महंगी प्रौद्योगिकियों में नई दवाओं को निवेश करने के लिए आवश्यक डेटा प्रदान करते हैं। अवलोकन उन रोगियों में उपचार के सर्वोत्तम परिणाम दिखाते हैं जो परीक्षण में भाग लेते हैं। हालिया प्रवृत्तियों को पारंपरिक कीमोथेरेपी से एक विशेष रोगी की जरूरतों को पूरा करने वाली कम जहरीले दवाओं के उपयोग की दिशा में एक विशेषता द्वारा विशेषता है।